卵巢储备功能减退患者助孕治疗策略

女性卵巢内储备的原始卵泡在妊娠16~20周的胎儿期达到高峰,双侧卵巢共含600~700万个原始卵泡;此后,卵细胞不断闭锁、退化,至青春期时还剩30万个,到40岁时仅剩几千个。因此,卵巢功能下降是一个随年龄增大而日趋严重的生理现象,正常女性因卵泡耗竭所致的"生理性不孕"的平均年龄是41岁。卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve, DOR)是指育龄期月经周期规律的女性。

不孕症合并子宫内膜非典型增生患者助孕治疗的临床分析

目的探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生患者经保守治疗后助孕治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析8例不孕症合并子宫内膜非典型增生患者,经孕激素或促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫内膜非典型增生缓解后,采用助孕治疗,观察助孕治疗的疗效及其对子宫内膜的影响。结果经孕激素或GnRHa治疗后,8例患者子宫内膜非典型增生全部缓解。共进行单纯促排卵治疗7个周期,促排卵联合人工授精2个周期,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)7个周期,冻融胚胎移植2个周期。单纯促排卵周期均未妊娠,人工授精1个周期双胎妊娠;7个IVF-ET周期中,胚胎移植6个周期,3个周期获得临床妊娠;冻融胚胎移植1个周期获得临床妊娠。现足月分娩6活婴。1例未妊娠患者在促排卵后4个月发现子宫内膜癌变。结论不孕症合并子宫内膜非典型增生的患者经孕激素或GnRHa治疗缓解后,及时助孕治疗能提高妊娠率,但需严密观察,注意子宫内膜癌发生的可能。

卵巢低反应的助孕治疗结局

To retrospectively investgate the pregnancy outcome in 212 poor responder women of total 1,807 aspiration cycles who were going their first IVF-ET/ICSI cycle,22-46 age and harvested occytes less than 6. The primary outcome measures included the pregnancy rate per retrieval and per embryo transferred,cancelled cycle rate,spontaneous abortion rate,and the relation with age and egg quantity,etc.

新型冠状病毒肺炎疫情对助孕治疗女性心理健康的影响

目的探究新型冠状病毒肺炎疫情期间助孕治疗女性心理健康水平及其影响因素。方法对西北妇女儿童医院生殖中心进行助孕治疗的599名妇女进行问卷调查,收集助孕治疗妇女的基本人口学特征及助孕治疗进程,采用《突发性公共卫生事件心理问卷》评估疫情期间助孕治疗妇女的心理健康状况,采用秩和检验比较不同组别助孕治疗妇女在疫情期间的心理健康状况,采用广义线性模型进行恐惧维度得分及总得分的单因素和多因素分析。结果助孕治疗妇女的年龄主要在30~35岁之间,助孕治疗类型以试管婴儿治疗为主。疫情下助孕治疗妇女的心理健康评估中恐惧维度得分最高,中位数为0.83分,不同文化程度、职业、居住地、家庭月收入水平之间的恐惧维度得分不同(P<0.001;P=0.049;P=0.001;P<0.001),文化程度越高、职业为专业技术人员、居住在城市和家庭月收入水平较高的助孕妇女的恐惧维度得分较高。不同职业和居住地之间总得分不同(P=0.047;P=0.010),专业技术人员和居住在城市的助孕治疗妇女总得分较高。多因素分析中文化程度为大学及以上(β=0.23,95%CI:0.07~0.39)、居住在城市(β=0.12,95%CI:0.01~0.24)、家庭月收入水平较高(5000~9999元,β=0.19,95%CI:0.05~0.34;≥10000元,β=0.20,95%CI:0.03~0.37)增加了助孕治疗妇女恐惧维度的得分。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间助孕治疗妇女的心理健康问题主要表现为恐惧,文化程度高和家庭经济条件好的城市助孕妇女的恐惧心理最为严重,应加强疫情期间的心理健康建设,降低疫情所致的心理危害。

高龄非输卵管性不孕女性助孕治疗中情绪障碍的影响因素

目的探讨高龄非输卵管性不孕女性助孕治疗过程情绪障碍的影响因素。方法回顾分析恩施土家族苗族自治州中心医院2015年10月~2017年5月收治的150例高龄非输卵管性不孕并采取助孕治疗患者的临床资料,根据抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者负性情绪,并根据结果分为正常组与情绪障碍组,分析两组女性患者临床资料,探讨其情绪障碍的影响因素。结果 150例患者中,出现情绪障碍者94例,情绪正常者56例;经单因素分析显示,情绪障碍组妇科炎症、性病、无业状态构成比依次是82.9%、14.8%、58.3%,均显著高于正常组的67.9%、3.5%、75.0%(P<0.05),经济来源中仅男方、仅女方、男女双方共同承担的构成比依次是56.4%、39.4%、4.2%,与正常组的48.2%、25.0%、26.8%比较,差异有统计学意义(P<0.05);情绪障碍组月经量异常率、月经紊乱、痛经史等发生率依次为79.8%、71.3%、90.4%,均显著高于正常组的62.5%、60.7%、75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);生化妊娠率、临床妊娠率依次为5.3%、4.3%,均显著低于正常组的16.1%、14.3%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,妇科炎症、经济来源、职业状态、生化妊娠及临床妊娠情况均是高龄非输卵管性不孕女性情绪障碍的危险因素(P<0.05)。结论高龄非输卵管性不孕女性助孕过程中易出现情绪障碍,其中生理情况、妇科炎症、经济收入等均是导致其产生负性情绪的诱发因素,在提供助孕服务时需注意防范。

药物促排卵联合阴道B超引导下穿刺清除多余卵泡对PCOS患者助孕治疗的临床观察

目的;对多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用促性腺激素药物促排卵治疗联合经阴道 B 超引导穿刺清除多余卵泡,通过使卵巢激素水平降低,反馈诱导垂体 Gn 的分泌和释放,探讨这种疗法对有效促排卵、帮助妊娠以及控制 OHSS 等并发症发生的作用。材料与方法:选择因 PCOS 而不孕的患者62例,平均年龄28.32岁,采用促排卵药物治疗97个周期,其中联合卵巢穿刺抽吸清除多余卵泡治疗76周期,在注射 HCG12～36小时内性交或 IUI。结果:临床妊娠率25%;未发生中、重度 OHSS;多胎妊娠4例,占21.05%。缩短了 PCOS 患者的助孕治疗时间,简化了手术治疗方式,可以有效避免 OHSS 的发生,提高妊娠率。结论:药物促排卵并联合经阴道 B 超引导下卵巢穿刺清除多余卵泡对 PCOS 的助孕治疗有良好的临床效果,为获得妊娠提供了必要的条件。

助孕治疗失败再次行IVF-ET患者应用宫腔镜检查的效果分析

目的分析助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术(IVF—ET)患者应用宫腔镜检查的实际效果。方法在2016年5月至2017年8月选择来我院进行助孕治疗再次行IVF—ET治疗的116例不孕症患者作为此次研究对象。按照随机数字法将患者分成对照组与观察组,每组患者均58例。对照组采用IVF—ET常规术前检查方式检查治疗,而观察组在对照组基础应用宫腔镜检查,比较两组患者检查效果。结果与病理检查结果相比较,观察组子宫内膜息肉和宫腔粘连诊断例数与病理检查结果一致,而对照组与病理检查结果存在一定的差异性。再次实施IVF—ET以后,观察组患者成功妊娠率(26例,54.02%)明显高于对照组(12例,40.98%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。结论助孕治疗再次行体外受精—胚胎移植术患者应用宫腔镜检查,其有助于促使患者妊娠成功率提高,提升诊断的准确性。因此,在对助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术进行治疗前,首先采用宫腔镜检查方式进行术前常规性检查。

温肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症临床研究

目的:观察温肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症肾虚宫寒型的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:排卵障碍性不孕症患者102例,采用随机对照实验方法,分为治疗组54例,对照组48例,治疗组服温肾调经助孕汤,对照组口服中成药调经促孕丸,连续治疗1个月为1个疗程,6个疗程后采用评分法综合判定疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为87.04%和60.42%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:温肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症肾虚宫寒型疗效肯定,值得临床推广。

腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨腹腔镜助孕治疗术后子宫内膜异位症的效果。方法将I-II期患者120例按治疗方法不同分为A、B组,在腹腔镜下经行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗。结果 A组促排卵治疗,指导性生活;B组期待疗法,比较两组妊娠率、流产率,A组较B组自然妊娠率明显提高,而流产率降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术可使患者较快恢复生育能力,但生育的恢复随着术后时间的推移而降低。据统计,绝大多数妊娠发生在术后1年内,特别是术后半年内,因此要好好把握术后半年的"黄金时期",积极指导患者生育。

体重指数对辅助生殖技术助孕治疗的影响

现如今,肥胖已经逐渐成为生活中比较普遍的一个问题,而肥胖会导致人体承受较大负担,同时也会引起糖尿病和高血脂等疾病的发生,尤其是对于育龄期的不孕症女性而言,她们通常会实施相关辅助生殖技术进行不孕症的治疗,但肥胖会对女性妊娠结局造成一定影响,应予以高度重视。基于此,本文首先对辅助生殖技术做出基本概述,研究了体重指数对辅助生殖技术助孕治疗所产生的影响,寄希望于通过本文人们能够针对体重指数对于辅助生殖技术助孕治疗的影响具有更进一步的认识。

补肾活血助孕汤联合针刺和人绒毛膜促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征30例

目的:观察补肾活血助孕汤联合针刺和人绒毛膜促性腺激素治疗治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法:将60例本院门诊就诊的未破裂卵泡黄素化综合征患者采用随机数字表法随机分为2组,对照组30例于B超监测提示优势卵泡平均直径≥18 mm时给予人绒毛膜促性腺激素5 000～10 000 IU肌肉注射治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上于月经周期或雌、孕激素撤退性出血的第5天开始服用补肾活血助孕汤,同时配合针灸疗法,当优势卵泡直径≥16 mm时取关元、中极、三阴交、血海、气海、肾俞穴行针灸促排卵治疗。2组均以3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组排卵率和妊娠率均高于对照组(P<0.01);治疗组肌肉注射HCG 48 h后卵巢动脉血流阻力指数明显低于对照组(P<0.01)。结论:补肾活血助孕汤联合针灸和人绒毛膜促性腺激素治疗能提高未破裂卵泡黄素化综合征患者卵泡排卵率,降低卵巢动脉血流阻力指数,有效预防未破裂卵泡黄素化综合征发生。

供精助孕夫妇与夫精助孕夫妇婚姻关系的比较研究

目的:分析比较供精助孕治疗和夫精助孕治疗夫妇婚姻关系。方法:选择2019年7月—2019年11月就诊于河南省某三级甲等医院生殖中心接受供精助孕夫妇95对(供精组)和夫精助孕夫妇100对(夫精组)作为研究对象,采用一般资料问卷、Locke-Wollance婚姻调适测定量表、婚姻适应量表对其进行问卷调查以分析比较两组夫妇的婚姻关系。结果:供精助孕夫妇的婚姻调适和婚姻适应得分均高于夫精助孕夫妇(P<0.05)。结论:供精助孕夫妇婚姻关系相对较好,但仍需进一步验证,应该对接受助孕治疗的夫妇进行及时的评估和针对性心理干预。

轻度智力低下患者的助孕伦理问题探析

随着医学技术的发展,由于患某些疾病不能生育的人群,可通过植入前胚胎遗传学诊断技术、供精或供卵助孕生育健康后代,但尚缺乏相应法律法规的许可。因为根据有关法律规定,轻度智力低下患者"可以结婚,不宜生育"。但不宜生育并非不能生育,因此该类患者如果有生育要求不能被禁止,但这可能存在伦理问题:如不为其助孕,就有可能否漠视了其生育权;而其对辅助生殖技术的认知和接受程度是否影响其知情,这是否有悖于有利于后代的原则;如何为其提供合法合理的助孕治疗,这些都是需要思考的问题。

阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕病人护理中的应用

[目的]探讨阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕病人护理中的实施效果。[方法]将2013年在生殖中心行助孕周期治疗的60例病人设为对照组,采用常规健康教育模式;将2014年在生殖中心行助孕周期治疗的62例病人设为观察组,采用阶段式健康教育模式,比较两组病人对助孕治疗全过程相关内容的掌握及满意度情况。[结果]观察组病人在助孕诊疗前准备、移植术治疗前、移植术治疗中、移植术治疗后相关内容掌握情况优于对照组(P<0.05);观察组病人满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]阶段式健康教育模式应用于辅助生殖技术助孕病人的护理中,有助于提高助孕病人的满意度,进而提升护理工作效率。

阶段式健康教育对首次试管婴儿助孕患者的影响

目的:探讨阶段式健康教育对首次试管婴儿助孕患者的影响。方法:将2017年3月1日~2019年2月28日收治的102例首次试管婴儿助孕患者作为研究对象,根据护理方式分为对照组和观察组各51例,对照组给予常规健康教育,观察组给予阶段式健康教育;比较两组教育前后焦虑、抑郁情况[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]及各阶段相关知识掌握情况、满意度。结果:观察组第1阶段~第4阶段健康教育评分均高于对照组(P<0.01);教育后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.01);观察组满意度高于对照组(P<0.01)。结论:对首次试管婴儿助孕患者实施阶段式健康教育,能有效缓解患者焦虑、抑郁精神状态,促使情绪平稳,提高患者对各阶段知识的了解和满意度。

腹腔镜术后中药治疗对盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响

【目的】观察腹腔镜术后中药治疗对不同程度盆腔炎性不孕患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。【方法】收集因盆腔炎性不孕行腹腔镜手术治疗的患者85例,采用分层随机方法分为4组:手术组(轻度)20例,手术+中药组(轻度)22例,手术组(中度)21例,手术+中药组(中度)22例。收集同期因单纯性卵巢囊肿行腹腔镜手术患者20例作为非炎症对照组。比较治疗前后各组患者临床症状、体征的改善情况,采用酶联免疫吸附法测定各组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平。【结果】(1)治疗后除手术组(轻度)的症状积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余3组均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗后各组的体征积分均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后,症状积分、体征积分手术+中药组(中度)显著低于手术组(中度)(P<0.05);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,血清TNF-α水平除手术组(轻度)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后相同粘连程度的2组比较,手术+中药组(中度)的血清TNF-α水平显著低于手术组(中度),差异有统计学意义(P<0.01);而手术+中药组(轻度)与手术组(轻度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与非炎症对照组比较,除手术+中药组(轻度)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3组的血清TNF-α水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,血清IL-6水平除手术组(中度)较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)外,其他3治疗组均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后相同粘连程度的2组比较,无论轻度还是中度,手术+中药组显著低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后与非炎症对照组比较,各治疗组的血清IL-6水平仍显著高于非炎症对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】中药联合腹腔镜手术是治疗盆腔炎性不孕的有效方法,能明显改善患者的临床症状及体征;可降低盆腔炎性不孕患者血清TNF-α、IL-6水平,抑制盆腔炎性不孕患者炎症因子的过度升高及所致的机体过度免疫应答,恢复输卵管功能,改善盆腔的病理状态。

排卵后运用加味水陆二仙汤合黄体酮助孕的疗效观察

在不孕不育症的治疗中,各种疗法的运用,排卵率可达〉80%,而妊娠成功率为40%左右,可见如何提高排卵后卵子的受精率、着床率和妊娠成功率也是治疗中的关键问题。本研究在促排卵成功或自然排卵后运用加味水陆二仙汤合黄体酮助孕治疗以提高妊娠成功率。现总结报告如下。

假两性畸形患者助孕的法律伦理问题探讨

随着现代医学技术的发展,部分因性发育异常无法自然生育的患者,可借助辅助生殖技术助孕生育后代。然而对于生物性别和社会性别不符的假两性畸形患者,可能存在一些法律和伦理问题:中国婚姻法只承认异性婚姻组成的家庭,通常情况下生物性别和社会性别一致,当两者不符合时,法律层面的异性是指生物性别或是社会性别,无明确界定;如此类女性假两性畸形患者,当其男性社会性别得到认同,能提供结婚证并需要供精助孕时,但《人类辅助生殖技术规范》并未对假两性畸形患者是否可以申请供精作出明确规定。因而,将通过一例女性假两性畸形患者要求供精助孕治疗案例,探讨针对此类患者该如何为其提供合法合理的助孕治疗。

中药防治结合治疗滑胎30例疗效观察

目的观察中药防治结合治疗滑胎的疗效。方法孕前调理经前服用调经活血汤3个月经周期,第4个月经周期月经干净后服用助孕汤,氤氲之时行房事,确定妊娠或怀疑有孕时服用安胎汤。超过以往滑胎月分之后,且无胎漏、胎动不安征象时,停药观察。结果 30例滑胎患者,经中药综合调理后,再次妊娠至37周后分娩且婴儿存活27例,35周早产婴儿存活1例,28周前流产2例,治疗总有效率达93.33%。结论调经活血、助孕与安胎结合治疗滑胎疗效显著,是"预培其损,防治结合"治疗滑胎的有效方法。