中医药分步论治IVF-ET失败137例患者再次IVF-ET助孕疗效分析

目的:观察评价中医药分步论治IVF-ET失败患者再次IVF-ET助孕疗效。方法:选取符合纳入标准的137例于四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET长方案失败后的患者(肾虚肝郁血瘀型)为对象,采用单盲随机分组进行临床观察研究。比较再次IVF-ET助孕周期的妊娠率、临床妊娠率、生化妊娠率及早期流产率等情况。结果:(1)经中医药分步论治治疗后,再次IVF-ET助孕的起始、移植周期妊娠率:治疗前后比较,治疗组差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05);疗后比较,两组组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)中医药分步论治治疗后,再次IVF-ET助孕周期的妊娠率、临床妊娠率及早期流产率:治疗前后比较,对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组差异有统计学意义(P<0.05);疗后比较,两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药分步论治可提高再次IVF-ET妊娠率及临床妊娠率,同时降低早期流产率。

补肾活血方经直肠给药对肾虚血瘀不孕患者的临床助孕疗效观察

目的:观察并评价补肾活血方经直肠给药对肾虚血瘀型不孕患者的助孕疗效。方法:将符合纳入标准的61例肾虚血瘀型不孕患者随机分为补肾活血方直肠给药组和中药口服组,分别给予补肾活血中药直肠给药和口服给药,观察两组患者用药后妊娠情况及中医肾虚血瘀证候改善情况。结果:1.直肠给药组自然妊娠6例,口服组自然妊娠1例,2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),直肠给药组优于口服组;2.中医肾虚血瘀证候:2组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方经直肠给药可提高肾虚血瘀型不孕患者自然妊娠成功率;补肾活血方通过直肠给药和口服给药均可改善肾虚血瘀证候。

中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者的助孕疗效

目的:客观评价中医药多途径介入低预后再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案患者的临床助孕疗效。方法:选取四川大学华西第二医院拟再次行IVF-ET拮抗剂方案助孕的肾阴虚肝郁血瘀型患者128例,按随机数表法分为2组,观察组(64例)予中医药多途径(中药汤剂口服+导法+耳穴贴压法)+脱氢表雄酮(DHEA)口服,对照组(64例)仅单纯DHEA口服,治疗3个月经周期后,两组患者均予拮抗剂方案进周促排、取卵、移植及移植后黄体支持,观察两组治疗前后中医证候积分、基础性激素及窦卵泡数、促性腺激素(Gn)使用情况、内膜容受性、胚胎质量及妊娠结局等指标变化情况。结果:与本组治疗前比较,观察组治疗后促卵泡生成素(FSH)/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平明显降低,窦卵泡(AFC)个数明显增加,Gn总量和使用天数明显减少,内膜容受性相关指标(扳机日及移植日内膜厚度、扳机日A型子宫内膜占比及E2水平)、胚胎质量相关指标(成熟卵子率、受精率,正常受精率、优胚率)及中医证候积分明显改善(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组在降低FSH/LH、E2水平,增加AFC个数,减少Gn使用量,改善内膜容受性及胚胎质量,降低中医证候积分方面疗效均更优(P<0.05,P<0.01),且观察组除3例自然妊娠者外,在提高启动周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率、临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案肾阴虚肝郁血瘀型患者,能改善患者的临床症状,降低中医证候积分,改善卵巢对Gn的反应性,提高胚胎数量及质量,增长子宫内膜厚度、优化子宫内膜形态,改善子宫内膜容受性,协调子宫内膜与胚胎同步发育,增加临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率而助孕。

中医药分步论治再次IVF-ET患者降调日至胚胎移植日助孕疗效分析

目的客观分析中医药分步论治IVF-ET失败患者再次IVF-ET降调日至胚胎移植日助孕疗效。方法选取符合纳入标准的137例四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET长方案失败后的患者(肾虚肝郁血瘀型)为对象,采用随机分组(治疗组72例;对照组65例),观察两组治疗后再次IVF-ET降调日至胚胎移植日助孕周期的获成熟卵子数、受精卵数、受精率、获新鲜胚胎数、HCG日及ET日子宫内膜厚度、周期取消率、起始周期移植率、取卵周期移植率等情况。结果(1)中医药分步论治可改善IVF-ET患者的HCG日内膜厚度、ET日内膜厚度;提高获受精卵数、受精率及获新鲜胚胎数。治疗前后比较:对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组差异有统计学意义(P<0.05),疗后优于疗前。疗后两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(2)中医药分步论治可提高IVF-ET患者的起始、取卵周期移植率,降低周期取消率。治疗前后比较:治疗组差异均有统计学意义(P<0.05),疗后优于疗前;对照组差异无统计学意义(P>0.05)。疗后两组组间比较:采用χ2检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医药分步论治可改善IVF-ET患者的HCG日内膜厚度、ET日内膜厚度;提高获受精卵数、受精率及获新鲜胚胎数;提高IVF-ET患者的起始、取卵周期移植率,降低周期取消率。

补肾活血方经直肠导入治疗112例肾虚血瘀不孕患者的临床疗效观察

目的:观察并评价补肾活血方经直肠导入对肾虚血瘀型不孕患者的助孕疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的112例肾虚血瘀型不孕患者,给与补肾活血方直肠导入,观察患者用药后妊娠情况及中医肾虚血瘀证候改善情况。结果:1.不孕症疗效:有效26例(有效率23.31%),无效86例(76.69%)。2.中医证候疗效:临床痊愈32例(28.57%),显效为44例(39.29%),有效为31例(27.68%),无效为5例(4.46%)。3.直肠导入治疗期间患者均未出现明显不适反应。结论:补肾活血方经直肠导入可增加肾虚血瘀型不孕患者自然妊娠率,改善患者肾虚血瘀证候;其直肠导入的治疗方法安全。