先天性冠状动脉瘘一例

患者男性,68岁。因发作性胸痛20年,劳力性心悸,气短10年,加重2 d入院。该患20年前每于情绪激动时出现发作性心前区憋痛,伴气短出汗,疼痛向左肩放散,每次历时10~30 min,大多休息后症状缓减。曾在我院诊断为"冠心病心绞痛"坚持服用消心痛片,阿司匹林片,倍他乐克片治疗,上述症状时有发作。

心尖部舒张期充盈性杂音的鉴别诊断值得重视

心尖部舒张期充盈性杂音是二尖瓣狭窄(简称二窄)的重要体征。临床上往往根据该杂音就诊为风心病有器质性二窄,常忽略了对功能性二窄的鉴别诊新而造成误诊。本文附非风心病二窄3例报告,并讨论功能性与器质二窄的有关鉴别诊新以提起临床重视。例1、男、20岁,自幼体弱易“感冒”

外伤性二尖瓣脱垂并破裂1例

患者男,26岁,电锯解料工。于1993年5月14日因劳动力减弱及左胸常痛6年余入院。于1986年12月用电锯解料时,被一段直径15Cm、长40Cm木料弹出撞击右胸中下部,当即神志丧失,约1小时后醒转,顿感右胸剧痛,气紧。在当地医院以“

以心包积液为主要特征的系统性红斑狼疮1例报告

病历摘要 患者,女性,33岁,职员。因劳力性心悸、气短1年,加重伴发热、咳嗽,不能平卧,下肢浮肿半月入院。平素健康。查:体温37.8℃,血压16/10KPa（120/80mmHg）。半卧位,贫血貌。唇轻度紫绀。颈静脉怒张。两肺呼吸音清晰。心界向两侧扩大,心率88次/min,律齐,心音遥远,未闻及杂音及心包摩擦音。肝脾未触及。双下肢浮肿（卅）。奇脉征（±）。化验血白细胞4.9X109/L,分叶0.76,淋巴0.24。红细胞2.75X1012/L,血红蛋白80g/L。尿蛋白（廾）,潜血（卅）,血沉85mm/h,尿素氮7568mmol/L,肌酐114.92umol/L,谷草转氨酶40单位,麝浊18单位,锌浊20单位。3次查红斑狼疮细胞,抗核抗体阳性。心电图示各导联低电压。正位胸片示心脏呈烧杯状改变,左右心缘明显扩大,

频率依赖型室内三分支阻滞与阵发性房室传导阻滞

患者女性,五十七岁,因劳力性心悸、气短二十五年,加重伴乏力、头晕、黑朦十天而住院,既往有先天性心脏病病史,入院后多次心电图示QRS波群形态复杂多变,电轴也不同方向偏移,表现在房室传导,以无阻滞。

动脉导管未闭结扎术的新认识

动脉导管未闭占先天性心脏病的20％,发病率仅次于室间隔缺损。动脉导管未闭的治疗方法多种多样。本文介绍我院自1980年～1990年,共63例先天性心脏病动脉导管未闭的外科治疗体会,提出了新的认识,现报告如下。

左房飘浮球状血栓(附一例报告)

飘浮球状血栓(free—floaring bell thrombus,FBT),是由球状附壁血栓在重力影响下下垂,基底拉长变薄成蒂,旋转时蒂部断裂所致。在风湿性心脏病中发生率在5％以上,猝死率11％,故有紧急手术指征。超声可予确诊。患者男性,45岁。以劳力性心悸气短,胸闷,间断略粉红色泡沫样痰20年。

有奖阅片测验(13)

女性,33岁,劳力性心悸,气促5个月,加重伴咳嗽半个月。口唇发绀,颈静脉无怒张。心尖搏动呈抬举性。L3、4闻5m30/6°,吹风样。测验(1)征象表现;(2)根据征象和临床资料作综合分析;(3)鉴别诊断;(4)最后诊断;(5)进一步检查或建议 评分:上述(1)(2)(3)(4)

紫绀、第二心音固定分裂、肺血多、心脏呈“8”字形增大

第一次查房:1991年2月22日主治医师:今天查房,请实习医师报告病史。实习医师:患者,女,15岁,学生。因心悸、气促、紫绀10年于1991年2月19日入院。患者出生后易患感冒、咳嗽,5岁起感劳力性心悸、气促,体力较差,不爱活动。

肝癌破裂1例误诊的教训

患者,男,68岁,工人,因上腹痛胸闷憋气伴恶心出汗四肢厥冷40分钟而来院,既往有高血压史10年,劳力性心悸气短时,上腹部胸骨后压榨痛5年,每次发作1—3分钟,以冠心病心绞痛服速效救心丸,冠心苏合丸等药。入院时BP10/81 Pa,口唇发绀心率76次/分律正,心音低顿A2】P2,腹平软,上腹压痛轻度无反跳痛。心电图示以R波为主导联ST—T缺血改变无病理Q波,从门诊到病房诊为心绞痛,心肌梗塞（先兆?）,心源性休克,12小时后血酶谱无异常,但休克加重,又考虑急性胰腺炎因血尿淀粉酶无异常而除外。次日上午（20小时）腹部出现肠型,全腹压痛,反跳痛结合病人有阑尾炎手术史又以粘连性肠梗阻,中毒性休克而行外科剖腹术。