32例尘肺运动负荷试验的劳动能力初析

目的：对尘肺患者进行运动负荷试验，以探讨运动试验（ＥＴ）与常规肺功能试验（ＰＦＴ）的关系和劳动能力评价。方法：ＥＴ前做ＰＦＴ。ＰＦＴ正常或轻度损害者为受试对象。以运动时最大每分钟通气量（ＶＥｍａｘ）占最大通气量（ＭＶＶ）预计值比≥６４％为受试者最大运动量。ＥＴ最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）实测值参照ＣＴＳ标准评定呼吸功能损害程度并与ＰＦＴ比较。结果：３２例尘肺运动时（ＶＥｍａｘ／ＭＶＶ）达到６４．２１％至１０４．４９％者有１２例（ＰＦＴ正常７例，轻度异常５例），运动终止时测得ＶＯ２ｍａｘ为１９．０４±４．１１ｍｌ／ｋｇ。２１例运动时ＳａＯ２％降低者６例，（ＰＦＴ）正常２例，轻度异常４例。以ＶＯ２ｍａｘ参数评定ＰＦＴ正常的７例呼吸功能，其中６例为轻度损害，１例为中度损害。评定ＰＦＴ轻度异常的５例，３例为轻度，２例为中度损害。结论：ＥＴ能发现个别尘肺患者潜在生理学异常。ＶＯ２ｍａｘ参数评价呼吸功能损害较ＰＦＴ敏感。评定个体劳动能力较ＰＦＴ客观。

GOLD之前中英慢阻肺疾病分级标准比较及对三者的评价

目的:比较GOLD之前中英两国慢阻肺疾病分级标准及对三者进行评价。方法:对1991-2001年在我院诊断为COPD的713例患者肺功能分别按1997年中华呼吸学会(CRA)和1997年英国胸科学会(BTS)的分级标准进行分级,并用t检验和相关分析等统计学方法进行统计比较。结果:在轻度COPD患者中FVC%、FEV1%、Vmax75%、Vmax50%和RV%等两种分级标准差异存在显著性(P<0.05),FEV1/FVC、PEF%、Vmax25%、VC%、TLC%和RV/TLC差异则无显著性(P>0.05);在中、重度CODP患者,除TLC%、RV%和RV/TLC外,其余指标差异都存在显著性(P<0.05);相关分析显示,BTS分级标准轻、中、重度患者FEV1%与PEF%、Vmax75%、Vmax50%、Vmax25%皆呈正相关,但CRA标准轻度COPD患者FEV1%与PEF%、Vmax75%未见明显相关(P>0.05)。结论:1997年CRA的COPD分级标准在准确反映COPD患者气流受限情况、病变程度、病理生理发展趋势、劳动能力评价方面要优于BTS和GOLD分级标准。