勃起功能障碍病因学研究进展

强力的5型磷酸二酯酶抑制药西地那非(商品名万艾可)的问世给勃起功能障碍(ED)的治疗带来了无限 生机,但它并不是对所有的患者都有效,尤其对于某些特定类型ED的治疗效果不甚理想,而且存在一定的不良反 应、并发症和禁忌证。近年来,随着生活水平的提高以及医疗条件的改善,人们更希望根据ED的类型获得针对性 治疗。但是,只有深入研究各型ED的病因,以找出其发病的根本原因及机制,才能使治疗更具有针对性。在这方 面男科学工作者做了大量的工作,并获得一些新的认识。作者对近年来各型ED病因学研究的相关进展作一综述。

术后认知功能障碍的炎症病因学研究进展

认知功能障碍是术后常见中枢神经系统并发症,目前其具体发病机制尚未明确,但是严重影响了患者的预后恢复和生活质量。临床上仍未发现有效的治疗方法,而创伤所引发的炎症反应在手术后认知功能障碍的发生发展中发挥着重要的作用。本文就术后认知功能障碍的诊断、炎症病因学(炎症细胞因子、抑炎细胞因子、外周炎症反应、中枢神经系统炎症、炎症对神经元完整性的影响)等方面进行综述,以期为术后认知功能障碍的治疗提供一定的参考依据。

近5年来中国11个城市门诊勃起功能障碍患者的流行病学变化

目的:研究5年来就诊的勃起功能障碍(ED)患者中流行病学变化及其原因。方法:于2003年和2008年先后2次对全国11个城市医院就诊的ED患者采取问卷调查,就患者的年龄、病程、ED程度、吸烟与饮酒状况、高血压、冠心病和糖尿病等伴随疾病的发病率、患者的性生活满意度、勃起功能等方面进行调查。结果:在800多份问卷中,5年来到医院门诊就诊的ED患者的年龄构成几乎不变,其中30～50岁的ED患者占60%以上,但更多长病程的ED患者来就诊,其中病程为5～10年的患者比5年前上升了约13%;中度和重度的ED患者分别从5年前的24.1%和20.4%上升到42.9%和29.9%;吸烟和饮酒的患者均比5年前至少增加了10%;伴随疾病中除心脏病无显著变化外,高血压、糖尿病的发病率都比5年前显著增长,分别从11.5%和9.4%增加到16.2%和13.5%;患者的性生活满意度明显下降,性生活不满意的比例从5年前的57.6%上升到73.3%。结论:5年来,随着生活水平的提高,越来越多的男性追求更高的性生活质量,同时关于性生活等科普知识的普及已见成效;但各种不良生活习惯和影响勃起功能疾病的增加,使ED的发病率和疾病程度都有所增加,在ED的预防和早期诊治方面还有许多工作要做。

2型糖尿病勃起功能障碍病因治疗的疗效观察

目的 :比较两种不同的治疗方法对糖尿病 (DM )合并勃起功能障碍 (ED)的疗效和安全性。方法 :联合应用营养神经、改善微循环和补充性激素的药物治疗DM合并ED ,并与安慰剂组和阴茎海绵体局部注射前列腺素E1治疗组比较其疗效和安全性。结果 :联合治疗组和阴茎海绵体局部注射前列腺素E1组的疗效明显好于安慰剂组 ,联合治疗组的安全性优于局部注射前列腺素E1组。结论 :营养神经、改善微循环和补充性激素联合治疗在DM合并ED的治疗中具有良好的作用。

勃起功能障碍患者155例中医证型流行病学特征调查

目的:调查来源于西安城区人口中勃起功能障碍(阳痿)患者的中医证型流行病学特征,总结其规律性,寻找可能的预防和中医药干预方法。方法:选择2003-01/2006-01在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科门诊就诊或住院治疗的阳痿患者155例,入选病例均为年龄在25岁以上的西安城区人口,参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”所确定的辨证标准和临床实际,初步拟设肝郁气滞证、肝胆湿热证、肾阳微衰证、肝肾阴虚证和心脾两虚证。在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,并同时进行了药物性阴茎勃起实验、发病季节和危险因素调查以及心理情绪评估。勃起状态判定采用Porst分级法:0级:完全没有反应;1级:轻微勃起;2级:不完全勃起;3级:正常勃起。采用临床精神卫生症状自评量表评估患者的心理情绪,分为9大症状:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。勃起实验及心理测评时间均在治疗前1周内。结果:纳入对象155例,最终全部进入结果分析。①155例阳痿患者中医证型分布如下:肝郁气滞型39例、肝胆湿热型26例、肾阳微衰型22例、肝肾阴虚型41例和心脾两虚型27例。其中肝肾阴虚型患者最多,肝郁气滞型次之,肝胆湿热型和肾阳微衰型患者分布最少。②各证型与总体样本比较中,肾阳微衰型和心脾两虚型患者的平均年龄明显偏大,平均Porst分级显著降低。肾阳微衰型、肝胆湿热型和心脾两虚型患者平均病程偏长,而肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者的平均年龄明显偏小,平均病程明显偏短,平均Porst分级较高。③心脾两虚型患者的平均文化程度明显偏高(P均<0.05～0.01)。肾阳微衰型和心脾两虚型患者合并高血压和冠心病者明显居多,而肝胆湿热型患者的平均吸烟指数和饮酒明显增高(P均<0.05～0.01)。④各证型患者的发病季节分布中,肾阳微衰型患者冬季发病明显居多(P<0.05)。各证型患者心理情绪评分比较中,肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者大部分症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于总体样本,而肾阳微衰型和心脾两虚型患者的上述多数指标均明显低于总体样本(P均<0.05～0.01)。结论:西安城区阳痿患者中医证型以肝肾阴虚和肝郁气滞型分布较多,此两种分型患者年龄偏小,病程较短,病机以心理因素为主因。

勃起功能障碍中医病因病机探析

勃起功能障碍又称为阳痿,是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活.约5%～1 0%的成年男子患有不同程度的阳痿.过去,认为阳痿大多由精神和心理因素造成,近年来由于医学的发展,检查和诊断水平不断提高,器质性阳痿所占比例明显上升.由于人们在对阳痿的病因、发病机理、诊断和治疗等方面的认识上存在诸多问题,虽然中西医学的研究取得了很多成果,但尚有许多不尽人意之处.近年来,中医诊治阳痿思维活跃,思路宽阔,师古不泥古,大胆创新,病因认识更加深入,病机思路更加拓展,从而极大地提高了阳痿病因病机认识水平.

代谢功能障碍相关脂肪肝疾病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为近年来备受关注的一类慢性肝病,主要包括非酒精性脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化和肝硬化等。随着对该病的不断认知,新近的共识声明认为,NAFLD的定义应由原本的排除性定义改为包含性定义,即更准确地描述为代谢功能障碍相关脂肪肝疾病(MAFLD),具体特点为以多种方式表现的遗传、环境和代谢因素的相互作用。然而结合近几年相关研究显示,MAFLD除与肥胖、糖尿病等密切相关外,遗传易感性、饮食模式、生活环境等多方面因素均在其发病过程中起到作用。另外有关MAFLD的多重打击理论及相关治疗方法也在不断更新。现通过病因、发病机制、防治这三方面对MAFLD进行阐述,以期进一步认识MAFLD及对临床防治提供更多依据。

糖尿病患者勃起功能障碍的流行病学调查

目的 研究勃起功能障碍在糖尿病人群中的分布及其危险因子,探讨勃起功能障碍(ED)的病因。发病机制和病理生理。方法 采用国际动起功能评分～5(IIEF～5)作为判断有无勃起功能障碍的标准,共调查了187例内分泌门诊糖尿病成年已婚男性,比较该人群中暴露于不同危险因子下勃起功能的变化,并同时对可能引起ED患病率增加的多个危险因子分别进行研究。结果 发病与糖尿病患者的年龄、吸烟、文化教育水平、病程、血糖控制水平以及是否合并神经、视网膜病变和糖尿病足综合征等因素密切相关,与糖尿病患者的糖尿病分型、治疗方案、BMI指数、既往有无高血压病、冠心病史、饮酒、是否合并轻度肾功能损害等因素无显著性关联。结论糖尿病人应该注意控制血糖水平、戒烟、加强对糖尿病了解及配合医生系统有效治疗减少并发症、以达到降低ED发病水平及提高生活质量的目的。

勃起功能障碍流行病学研究

勃起功能障碍是指过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。该疾病尽管不危及生命,但严重影响患者生活质量及和性伴侣关系,甚至影响家庭和谐和稳定。美国曾在普通人群中调查,其发病率在成年男性中占8%;我国曾估计约占10%。随着科学发展、社会进步,人们对勃起功能障碍的认识也在深化。该专题对勃起功能障碍流行病学调查及其诊断和治疗作一介绍,以供临床医生参考。

慢性肾衰竭性勃起功能障碍的病因及治疗新进展

由于疾病本身及治疗的原因 ,慢性肾衰竭病人生活质量明显下降 ,由此引发的副作用也日益明显。其中 ,勃起功能障碍尤其应该注意。本文综述近年来慢性肾衰竭性勃起功能障碍的病因及治疗的研究进展 ,对临床工作有一定的指导作用。

勃起功能障碍(阳痿)中医发病学规律研究

根据 15 6 4例横断面研究样本和 96 2例病例 -对照研究样本的勃起功能障碍 (阳痿 )流行病学调研结果 ,对其中医发病学规律进行了总结和探讨。认为在当代社会环境条件下 ,勃起功能障碍 (阳痿 )的发病学规律同古代相比已经发生了变化 ,在病因学方面 ,房劳损伤已不再是主要原因 ,情志之变则是主要病因学基础 ,不良生活习惯是不可忽视的因素 ;在病机学方面 ,实多虚少是病机转变的普遍规律 ,脏腑功能改变以肝肾为中心而涉及其他脏腑 ;在基本病理学方面 ,最基本的病理变化是肝郁肾虚血瘀 ,其中肝郁是主要病理特点 ,肾虚是主要病理趋势 ,血瘀是最终病理趋势。

糖尿病与勃起功能障碍病因研究进展

糖尿病 (DM)是勃起功能障碍 (ED)的危险因子之一。DM性ED病人阴茎组织出现以下病理变化 :平滑肌、内皮细胞退变 ,白膜增厚 。

诱发勃起功能障碍病因种种

勃起功能障碍是指阴茎不能勃起，或者勃起无力，不能持续充分勃起以完成性交过程，是男性最为烦心而难以启齿的疾病，俗称“隐私病”。

年轻人勃起功能障碍的病因调查

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎不能勃起、勃起不坚或持续短暂,不能满意性交.ED是一种与年龄相关的疾病,健康男性中,完全性ED的患病率,40岁为5%而70岁则增加至15%,后者是前者的3倍;在有糖尿病、心脏病、高血压、抽烟等情况的男性中,ED的患病率更高[1].

糖尿病性勃起功能障碍中医发病机制

糖尿病性勃起功能障碍随着其发病率的增长,引发越来越多的关注。中医将其归属于“消渴并阳痿”的范畴,临床各医家或从气血津液着手,或从脏腑学说论治,或从临床病理产物论述,对其病因病机认识不尽相同,故目前临床尚缺乏全面系统的“消渴并阳痿”中医病机的认识。结合古代各家之言及现代临床特点,从脾虚、肾虚、肝郁、湿热、血瘀、津亏等方面把握糖尿病性勃起功能障碍的发病机制,为临床中医药预防及治疗提供一定参考依据。

勃起功能障碍的发病与治疗——访北京大学人民医院泌尿外科副主任医师张国喜

《中国药店》：目前,中国勃起功能障碍患者发病及治疗的整体情况是怎么样的？张国喜：从流行病学调查来看，勃起功能障碍〈俗称“阳萎”，英文别称为ED〉的发病率还是蛮高的,无论国内国外的调查均是这一结果。

术后认知功能障碍的炎症病因学研究进展

随着社会老龄化的加重,术后认知功能障碍(POCD)的发生率逐年升高,并对患者的预后以及所在社区的经济造成严重影响。自1995年贝德福德首次描述了与POCD一致的术后症状。随后,学者们纷纷致力于研究术后认知功能障碍的病因。鉴于手术和麻醉后继发的神经炎症和氧化应激的作用,人们越来越了解其潜在的病理生理学机制。

广西桂北地区勃起功能障碍患者中医证型流行病学调查

目的了解广西桂北地区勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者中医证型分布,探讨勃起功能障碍中医证型相关危险因素。方法选择2015年1月至2016年12月在桂林市妇幼保健院辅助生殖中心门诊就诊或住院治疗的188例ED患者为研究对象。采用问卷调查方式,记录患者一般情况、中医证型,并同时进行危险因素调查。结果经过中医证型分析,纳入本研究的188例患者中,多数患者中医证型为复合型,5种中医证型出现的频率分别为:肝郁气滞型111例(59.0%),肝胆湿热型75例(39.9%),肾阳微衰型73例(38.8%),肝肾阴虚型98例(52.1%)、心脾两虚型35例(18.6%);肝郁气滞型、肾阳微衰型、肝肾阴虚型在各年龄段的分布差异均具有统计学意义(均P<0.05);肝胆湿热型、肝肾阴虚型病程上的差异具有统计学意义(P<0.05),其中肝胆湿热型病程较长,而肝肾阴虚型病程相对较短;肝郁气滞型、肾阳微衰型和心脾两虚型在原发性高血压上的差异均具有统计学意义(均P<0.05),肝胆湿热型在吸烟上的差异具有统计学意义(P<0.05),肝胆湿热型、肾阳微衰型、心脾两虚型在发病季节上的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论广西桂北地区勃起功能障碍患者的中医证型以肝肾阴虚和肝郁气滞型分布较多,这2种证型患者年龄明显偏小,病程也比较短,其与心理压力、吸烟、饮酒、季节等因素相关。