视听性刺激勃起检测对勃起功能障碍的诊断价值分析

目的探讨在诊断勃起功能障碍(ED)时应用视听性刺激检测(AVSS)的价值。方法选取2021年1月至2022年6月上饶市人民医院泌尿男科收治的67例疑似勃起功能障碍患者作为研究对象,所有患者均行AVSS。以夜间勃起功能和硬度检查(NPTR)为金标准,比较AVSS与NPTR鉴别诊断不同类型ED检出率,记录AVSS诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及Kappa值,比较两种检查方法的检测用时及检测费用。结果NRTR诊断器质性ED检出27例,心理性ED 40例;AVSS诊断器质性ED 28例、误诊2例,心理性ED 39例,误诊1例。AVSS诊断ED准确率为95.52%,AUC为0.912;且AVSS与NPTR诊断器质性ED的一致性较好(Kappa=0.908,P<0.05);AVSS的检测用时、检测费用低于NPTR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVSS可作为初筛手段,经济、便捷、迅速,值得临床推广。

NPTR联合实时睡眠监测在心理性ED诊断中的应用

目的通过与传统NPTR检测的对比,探讨实时睡眠监测联合夜间阴茎勃起检测(Nocturnal penile tumescence and rigidity,NPTR)在男性勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)分型诊断中的应用。方法选取2023年1月-2023年7月合肥市第二人民医院接诊的64例男性ED患者作为研究对象。所有患者均进行至少两夜的NPTR检测并佩戴苹果智能穿戴Apple Watch Series 8,收集患者的勃起和睡眠数据并分析,评估患者的睡眠及勃起功能情况,确定心理性ED患者能达到有效勃起的有效睡眠临界值。对于前两夜未达到有效睡眠的患者,予以改善睡眠再次进行监测。采用实时睡眠监测联合NPTR(多夜)及单独NPTR(两夜)两种不同的方式对患者的ED分型进行诊断,并比较其诊断效能。对心理性ED患者的相关数据进行分析。结果对心理性ED患者的前后两夜监测数据进行分析发现,快速动眼睡眠与有效勃起事件最具相关性。仅应用NPTR检测,64例男性ED患者中33例(51.6%)被诊断为心理性ED,31例(48.4%)诊断为器质性ED;联合Apple Watch Series 8实时睡眠监测后,39例(60.9%)被诊断为心理性ED,25例(39.1%)诊断为器质性ED,其阴性预测值(Negative predictive value,NPV)为100.0%(25/25)。实时睡眠监测联合NPTR诊断ED分型的诊断效能远高于传统NPTR检测。进一步分析发现,快速动眼睡眠(Rapid eye movement,REM)对有效勃起事件有较高的预测价值(AUC:0.895,P<0.001,最佳界值为0.609,此时敏感性为71.1%,特异性为89.7%,Cut-off值为71.0)。结论相较于传统两夜的NPTR监测,NPTR联合睡眠实时监测具有更高的诊断价值。