CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区的影响

目的研究CT模拟定位中窗宽窗位对勾画靶区的影响。方法对17例肺癌患者的癌瘤进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画靶区,然后再对在不同窗宽窗位勾画靶区后形成的靶区体积进行比较。同时用人体等密度材料做成一定体积的小球体进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画小球,以评估所勾画的小球体积与实际小球体积的变化情况。结果不同的窗宽窗位所勾画形成的靶区体积发生明显变化。结论在CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区有很大的影响,所以一定要调整窗宽窗位到最佳状态,以便正确勾画靶区。

胸部MRI精确勾画靶区对肺癌治疗的价值分析

目的:探讨胸部MRI精确勾画靶区对于治疗肺癌的价值。方法:选取2011年8月至2015年2月在我院诊治的45例非小细胞肺癌患者,在放疗前选择胸部CT扫描和MRI扫描,积极进行肿瘤靶区的勾画,并对影响因素进行分析。结果:所有患者都完成CT与MRI的扫描定位,CT难以鉴别肺癌造成的气肺组织病变,MRI成像显示肿瘤部分均呈高信号,肿瘤与周围正常组织的界限变得比较清晰。同时CT确诊为边界区分20例,而MRI确诊为边界区分25例;CT确诊为淋巴结转移36例,MRI确诊为淋巴结转移40例,为此CT与MRI肿瘤靶区的边界区分与淋巴结转移诊断对比差异都有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示病理类型和肺不张是CT与MRI肿瘤靶区勾画差异的影响因素(P<0.05),而多因素Logistic回归分析结果显示肺不张为主要的影响因素(P<0.05)。结论:相对于CT,肺癌放疗过程中胸部MRI精确勾画靶区能提高靶区定位的精确性,有利于判断淋巴结转移情况,避免肺不张的影响,确保放疗的精确性。

胸部MRI精确勾画靶区对肺癌治疗的价值分析

目的:探讨胸部MRI精确勾画靶区对于治疗肺癌的价值。方法:选取2011年8月至2015年2月在我院诊治的45例非小细胞肺癌患者,在放疗前选择胸部CT扫描和MRI扫描,积极进行肿瘤靶区的勾画,并对影响因素进行分析。结果:所有患者都完成CT与MRI的扫描定位,CT难以鉴别肺癌造成的气肺组织病变,MRI成像显示肿瘤部分均呈高信号,肿瘤与周围正常组织的界限变得比较清晰。同时CT确诊为边界区分20例,而MRI确诊为边界区分25例;CT确诊为淋巴结转移36例,MRI确诊为淋巴结转移40例,CT与MRI肿瘤靶区的边界区分与淋巴结转移诊断对比差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示病理类型和肺不张是CT与MRI肿瘤靶区勾画差异的影响因素(P<0.05),而多因素Logistic回归分析结果显示肺不张为主要的影响因素(P<0.05)。结论:相对于CT,肺癌放疗过程中胸部MRI精确勾画靶区能提高靶区定位的精确性,有利于判断淋巴结转移情况,避免肺不张的影响,确保放疗的精确性。

PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗勾画靶区中的应用

目的探讨PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗勾画靶区中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年9月收治的76例非小细胞肺癌患者,均行CT检查及PET/CT检查,对比非小细胞肺癌患者肿瘤靶区(GTV)差异性;对比不同肿瘤组织学类型增强CT与PET/CT勾画GTV差异性。结果76例非小细胞肺癌患者GTV PET/CT平均值[(20.68±9.82)cm ^3]较GTV CT平均值[(26.24±10.93)cm ^3]低,差异有统计学意义(P<0.05);GTV PET/CT水平与GTV CT水平相比,平均缩小22.96%;鳞癌与腺癌患者GTV PET/CT水平均较GTV CT水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);鳞癌患者SUV max水平较腺癌患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗中可精确指导靶区勾画,为放射治疗方案的制定提供可靠依据。

CT-MRI同体位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中应用

目的探讨同体位MRI图像(MRIsim)与CT模拟定位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的临床应用价值。方法选择20例脑胶质瘤术后放射治疗患者,其中男性13例,女性7例;年龄39~69岁,平均年龄45.5岁;全部为单发病变;均已行全切或不全切手术,全部经病理组织诊断证实;世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ级6例,Ⅳ级14例。将每例患者的同体位MRIsim、常规MRI影像(MRIconv)分别与CT模拟定位图像融合。运用Dice相似指数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)算法来评价配准的精确度。在CT与MRIsim融合图像(Fusion-CT MRIsim)、CT与MRIconv融合图像(Fusion-CT MRIconv)上分别勾画危及器官(OAR)及靶区[大体肿瘤靶区(GTV)、临床肿瘤靶区(CTV)]。评估两种融合图像(即Fusion-CT MRIsim组和Fusion-CT MRIconv组)OAR勾画体积、GTV、CTV及剂量学差异。结果融合精确度评估:除全脑外,Fusion-CT MRIsim组其余OAR DSC均高于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05);Fusion-CT MRIsim组OAR HD小于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05)。OAR勾画体积比较:Fusion-CT MRIsim组OAR勾画体积与Fusion-CT MRIconv比较,差异无统计学意义(P>0.05)。靶区:Fusion-CT MRIsim组GTV、CTV小于Fusion-CT MRIconv组[(118.2±8.0)cm^(3)vs(125.3±8.1)cm^(3)、(234.3±12.8)cm^(3)vs(256.0±13.4)cm^(3)],差异有显著统计学意义(均P=0.000)。剂量学比较:Fusion-CT MRIsim组D_(max)-PTV、D_(mean)-PTV与Fusion-CT MRIconv组[(6432.9±23.0)cGy vs(6430.4±25.2)cGy、(6159.0±13.7)cGy vs(6166.2±17.3)cGy]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT-MRI同体位融合图像配准精确度高,可降低全脑平均剂量(D_(mean))及缩小GTV及CTV,是高级别脑胶质瘤术后精确放射治疗值得广泛应用的临床方法。

乳腺癌保乳术后全乳预防性照射的靶区勾画范围

目的探讨乳腺癌保乳术后全乳预防性照射的靶区勾画范围。方法选取149例乳腺癌患者,均进行MRI检查,记录乳腺癌病灶位置。选取其中10例左乳腺癌且采取保乳术的患者,分别进行全乳房靶区勾画和乳腺腺体靶区勾画,比较两种靶区勾画方法的剂量学参数。结果MRI检查显示,149例患者的乳腺癌病灶均位于乳腺腺体内或乳腺腺体边缘,没有患者的乳腺癌病灶独立发生于乳腺腺体外的脂肪组织内。乳腺腺体靶区勾画的照射体积、心脏平均剂量、左肺V20均明显低于全乳房靶区勾画,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论在对保乳术后患者进行全乳预防性照射时,除原发灶部位需要外扩以降低复发风险外,靶区勾画应仅限于影像学上可见的残余乳腺腺体,无需涵盖整个乳房,从而减少全乳腺照射体积,降低肺部和心脏照射剂量,对部分乳腺癌患者的长期生存有益。

PET/CT与CT在食管癌精确放射治疗靶区勾画中的应用研究

目的探究PET/CT与CT在食管癌精确放射治疗(以下简称放疗)靶区勾画中的应用效果。方法采用分层抽样法选取2020年5月—2022年5月在新疆医科大学第三临床医学院放射治疗中心进行食管癌治疗的初治患者40例为研究对象。随机将患者分为对照组与研究组,各20例。对照组采用常规CT进行扫描,研究组采用PET/CT进行扫描,两组均为同一医师操作,医师根据同一固定体位下的CT扫描图像和PET/CT融合图像分别勾画靶区及其危及器官。对比2种成像数据下的临床靶区体积(GTV)和计划靶区体积(PTV)。以95%PTV为规定剂量60 Gy 30次,对比两组影像上的靶区受照剂量,双肺分别照射10 Gy(V_(10))、20 Gy(V_(20))、30 Gy(V_(30))和平均剂量(MLD);以30 Gy的容积(V_(30))照射心脏,同时照射脊髓和气管。结果与对照组相比,研究组勾画的GTV和PTV体积小(P<0.05)。研究组GTV Dmean、PTV Dmean均低于对照组(P<0.05)。研究组肺V_(10)、肺V_(20)、肺V_(30)、肺MLD、心脏V_(30)、脊髓、气管受量均低于对照组(P<0.05)。结论PET/CT比单纯CT勾画靶区具有更好地针对性和清晰度,可提高靶区定位精度,改善靶区体积及损伤器官受照剂量,对完善我国公共卫生重大疾病防治规划、国家卫生保健体系具有重要意义。

人工智能技术联合PBL和CBL教学法在肺癌放疗靶区勾画教学中的应用

目的:探讨人工智能技术联合PBL和CBL教学法在肺癌放疗靶区勾画教学中的应用效果。方法:选取近年来在某医院肿瘤科学习的60名本科生。随机将其分为观察组和对照组各30名。对照组采用单纯PBL联合CBL教学法教学。观察组利用人工智能技术与PBL联合CBL教学法相结合的教学模式。实习结束后进行理论考试、技能操作考试以及教学满意度问卷调查。结果:观察组理论考试平均成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。观察组技能操作考试平均成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组学生对教学提高学习兴趣、强化理论知识、提高学习效率、提高靶区勾画技能的满意率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:人工智能技术联合PBL和CBL教学法在肺癌放疗靶区勾画教学能显著提高学生的理论考试成绩和操作技能考试成绩,提高教学满意度,激发学生学习兴趣。

迁移结合封面故事提升放射肿瘤学规培医师靶区勾画能力

探讨采用心理学“正迁移”规律与科技期刊封面故事相结合教学法对放射治疗肿瘤学规培医师靶区勾画实践能力的提升效果。将2019年1月至2022年12月在放疗科轮转的2018—2021级40名放疗规培医师按1∶1随机分为观察组和对照组,每组20人。观察组采用心理学“正迁移”规律与科技期刊封面故事相结合的教学法,对照组仅采用传统模式教学法。比较两组出科成绩及问卷调查结果,观察组出科考试成绩优于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05),且学员满意度较高。在多媒体时代和放疗技术飞速发展的时代,采用心理学“正迁移”与科技期刊封面故事相结合教学法能提高放疗规培医师靶区勾画实践能力,是一种具有可推广前景的临床教学模式。

口腔癌患者淋巴结转移分布与淋巴结靶区勾画范围的一致性分析

目的分析口腔癌患者淋巴结转移分布与淋巴结靶区勾画范围的一致性。方法回顾性分析2011年1月至2022年5月开滦总医院收治的414例口腔癌患者的临床资料,经CT扫描,保留患者最大截面的影像资料,并以1例健康者头颈部的CT影像图谱作参照,根据人体头颈部的正常解剖特征及比例,将淋巴结转移灶标记于CT影像上,分析口腔癌患者淋巴结转移规律,并提出合理的放疗靶区勾画建议。结果 53.86%的口腔癌患者发生淋巴结转移,转移区域共334个,转移淋巴结总数为494枚;最常见的转移区域为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、Ⅲ、ⅣA区,转移阳性率从高至低依次为ⅠB(39.88%)、ⅡA(28.95%)、Ⅲ(10.32%)、ⅠA(9.51%)、ⅡB(5.87%)、ⅣA(4.45%);ⅠA与ⅡA区、ⅡB与ⅡA区、ⅠB与ⅡB区、ⅡA与ⅡB区、ⅣA与Ⅲ区、ⅤA与ⅡA区间的淋巴结转移存在正相关关系(P<0.05);乳突层面淋巴结分布以二腹肌后腹前缘、颈内静脉外侧为主;而颌下腺层面转移淋巴结以颌下腺前后侧方间隙居多,而远端胸锁乳突肌内侧、颌下腺内区未见淋巴结转移;甲状软骨层面转移淋巴结主要分布在颈动脉周围,而ⅥA、ⅥB区均未见淋巴结分布;环状软骨及其以下层面的Ⅳ区淋巴结多集中于血管鞘周围,远端胸锁乳突肌内侧可见淋巴结,VB区未见淋巴结分布,VC区仅发现1枚淋巴结,位于VC区近中心处。结论口腔癌患者淋巴结转移率高,相关区域淋巴结转移存在一定相关性,放疗靶区勾画应重点考虑Ⅰ-Ⅳ区。

鼻咽癌放疗靶区勾画中CT/MRI图像融合技术的应用

CT/MRI图像融合技术实施过程中展开探究,分析在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法 针对于院内我院调强放疗鼻咽癌患者选取80例,为其实施双盲法分组,每组25例。分析组均采取CT/MRI图像融合技术,参照组为患者采取单独CT勾画技术进行诊断,对比两组患者的勾画靶区体积、T1期、T2期、T3期、T4期勾画体积。结果 分析组勾画靶区体积大于参照组,对比具备统计学意义(P<0.05),T1期、T2期、T3期分析组勾画靶区体积大于参照组,存在统计学意义(P<0.05),T4期勾画体积无对比差异(P>0.05)。结论 在鼻咽癌放疗靶区勾画中CT/MRI图像融合技术的勾画效果更好,能够使其准确性提高。

医学影像学可视化AI联合目标教学法在肺癌靶区勾画教学中的应用

目的探讨基于胸部医学影像实时可视化AI联合目标教学法在肺癌靶区勾画教学中的应用效果。方法选取参加毕业实习和住院医师规范化培训的59名学员作为研究对象,随机分为实验组(30人)和对照组(29人)。给予对照组学员传统二维图谱联合目标教学法进行教学,主要包括肺癌基础理论知识、放射影像学知识及靶区勾画案例分析;给予实验组学员医学影像学可视化AI联合目标教学法进行教学。教学完成后,分别评价2组学员的理论知识考核成绩、靶区勾画成绩、自我评价以及教学满意度。结果实验组、对照组学员理论知识考核成绩分别为(83.27±2.45)分、(75.29±3.02)分,靶区勾画技能考核成绩分别为(82.74±3.42)分、(71.05±2.97)分,实验组学员2项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组学员自我评价分数分别为(134.67±2.64)分、(117.49±2.86)分,实验组学员自我评价情况明显优于对照组(t=12.993,P=0.000)。实验组、对照组学员教学满意度分别为(97.27±2.19)分、(92.15±2.42)分,实验组学员教学满意度明显高于对照组(t=11.620,P=0.003)。结论医学影像学可视化AI联合目标教学法能够提高实习生及规培生肺癌靶区勾画操作能力,帮助其深入理解肺部结构,教学优势显著,值得在课堂及医院推广。

磁共振模拟定位对脑转移瘤射波刀治疗靶区精准性的影响

目的评估磁共振模拟定位(MRI_(sim))对脑转移瘤射波刀放疗靶区的精确性。方法收集2022年11月至2023年3月浙江省肿瘤医院放疗科收治的脑转移瘤患者34例,先行CT模拟定位扫描,后安排患者行MRI_(sim),并在一周内行脑部诊断磁共振(MRIdiag)扫描,分别在CT模拟定位图像、CT模拟定位与MRI_(sim)融合图像和CT模拟定位与MRIdiag融合图像上进行勾画靶区及危及器官,比较三种方法下靶区的体积、图像一致性指数(CI)、戴斯相似指数(DSC)和几何质心位移(COMD)。结果共入组射波刀治疗的单发脑转移患者34例,基于MRI_(sim)的计划靶区体积(PTV)小于基于CT模拟定位勾画的体积(P<0.05),但基于MRI_(sim)和基于MRIdiag这两种方法勾画的PTV体积差异无统计学意义(P>0.05),MRI_(sim)和MRIdiag相比,靶区GTV、PTV的CI和DSC均接近1,差异无统计学意义(P>0.05)。当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显周边水肿时,基于MRI_(sim)勾画的靶区与基于MRIdiag勾画的靶区一致性差(P<0.05)。结论相比于CT模拟定位图像,基于MRI图像勾画的脑转移瘤靶区精确性明显提高;当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显瘤周水肿时,推荐使用MRI_(sim)。

两种自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区勾画结果对比分析

目的:比较和分析基于常规图谱集(Atlas)自动勾画方法和深度学习自动勾画方法对T3分期鼻咽癌靶区的勾画结果。方法:回顾性选取本院T3分期鼻咽癌患者138例,由一名高年资医生在CT上勾画GTV和CTV,勾画结果经另外两名高年资医生审核。建立3D-Unet模型,随机选取110例病例作为训练集,28例病例作为测试集。比较3D-Unet模型与Atlas模型的优劣性。结果:与医生勾画结果相比,3D-Unet模型的GTV和CTV平均勾画结果如下所示,平均表面距离:3.01和1.84 mm,95%豪斯多夫距离:16.05和7.70 mm,Dice相似性系数:0.71和0.83,Jaccard相似性系数:0.56和0.71,精确率:0.70和0.85,召回率:0.76和0.81,各项参数均显著优于Atlas模型(P<0.05)。结论:与Atlas自动勾画技术相比,基于3D-Unet模型的自动勾画方法对鼻咽癌靶区的勾画准确率明显提升。

肿瘤放疗住培医师靶区勾画与影像联合中的教学探索

影像学对精确放射治疗至关重要,贯穿于放射治疗的各个环节中,尤其是靶区勾画。目前大部分住培医师对影像学重视程度不够。因此,有必要将影像学教学整合至放疗住培医师靶区勾画的培训中,并联合导入式教学法、以问题为基础的教学法、翻转课堂教学法等模式,以获得更好的教学效果。在教学理念及策略方面也做了改革,应用了成果导向教育(outcomes-based education,OBE)理念、以任务为中心的教学策略,使住培医师更有成就感、使命感,进一步激发学习动力和热情。此外,思政教育贯穿整个住培过程,使住培医师潜移默化接受医德医风教育的感化及熏陶,培养出符合医疗经济发展的合格卫生人才。但各种教学模式在放射肿瘤靶区勾画培训中的应用仍存在许多挑战,仍需在今后的临床教学实践中进一步探索。

CT与MRI图像融合在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区勾画中的应用

目的探讨鼻咽癌放射治疗过程中应用CT与MRI图像融合勾画大体肿瘤靶区的临床效果。方法选择2021年1-8月在福建医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的44例鼻咽癌患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=22)观察组(n=22)。对照组行CT扫描,观察组采取CT联合MRI扫描并进行CT/MRI图像融合。对比2组图像勾画出的大体肿瘤靶区平均体积差异,并比较扫描范围内不同分期的肿瘤靶区体积。结果观察组大体肿瘤靶区平均体积为(48.56±19.13)cm^(3),大于对照组的(34.80±18.57)cm^(3)(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)期的肿瘤靶区体积均大于对照组(P<0.05),组间T_(4)期肿瘤靶区体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论于鼻咽癌放射治疗过程中应用CT与MRI图像融合技术进行检查,可显示不同时期较全面的肿瘤靶区情况,有助于医师精准勾画鼻咽癌放疗大体肿瘤靶区.

问题式教学法联合仿真实验室在肿瘤放射治疗学靶区勾画教学中的应用

目的:分析问题式教学法联合仿真实验室(联合教学)在靶区勾画教学中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月60名培训学员随机分为对照组(n=28)和试验组(n=32),分别实施传统教学和联合教学。比较两组学员培训结束成绩。结果:试验组学员成绩更优秀(P<0.05)。结论:联合教学更有效。

鼻咽癌肿瘤靠近视交叉靶区勾画的剂量研究

目的探究鼻咽癌靠近视交叉靶区剂量与肿瘤复发及视力改变的关系,指导临床靶区勾画。方法回顾性分析2016年3月至2020年6月郴州市第四人民医院收治的63例分期为Ⅲ期及Ⅳa期[美国癌症联合委员会(AJCC)第八版]的初治肿瘤靠近视交叉鼻咽癌患者,按照治疗方法不同分组,优先确保肿瘤靶区剂量为A组(43例),优先保证视交叉的剂量相对较低为B组(20例),比较两组放疗疗效、2年生存率及失明率。结果A组平均剂量6462 cGy,2年生存率为86.0%,1例视力下降,无失明者。B组视交叉平均剂量4275 cGy,2年生存率85.0%,无视力下降者。结论鼻咽癌肿瘤靠近视神经应该优先保证靶区剂量,视交叉的耐受性尚可。

MRI影像与CT影像融合探讨技术在局部晚期食管癌放疗靶区勾画中的应用效果分析

在局部晚期食管癌放疗靶区勾画中选取MRI影像与CT影像融合探讨技术的作用。方法 选取本院2021年1月至2023年3月期间收治的52例局部晚期食道癌患者,患者均接受放疗,在治疗前展开CT、MRI以及DWI检查,由2名医师通过CT图像和融合图像实施放疗靶区勾画,并分别记作甲组、乙组,对比以CT为基础、融合图像勾画差异。结果 相比于以CT为基础勾画的靶区,联合图像数据相对较小,差异鲜明(P<0.05)。结论 MRI影像与CT影像融合探讨技术可以为局部晚期食管癌放疗靶区勾画提供指导,还能够确保不同医师靶区勾画具备良好的一致性。

诱导化疗后局部晚期鼻咽癌调强放疗肿瘤靶区勾画方式改变对剂量分布和临床疗效的影响

背景与目的:晚期鼻咽癌诱导化疗后大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)明显缩小。本研究探讨按化疗后肿瘤改变GTV勾画方式对靶区和正常组织剂量以及临床疗效的影响。方法:从2008年1月至2009年4月收治24例局部晚期鼻咽癌初治患者,采用TPF诱导化疗加同期调强放化疗方案进行治疗。调强放疗原发灶GTV分为诱导化疗后可见的肿瘤和诱导化疗后肿瘤消退区域两部分。选取10例患者,比较按诱导化疗前后肿瘤勾画GTV所做计划的剂量分布,同时观察全组患者毒副反应和近期疗效。结果:诱导化疗后和前原发灶GTV平均体积分别为25.5cm3和51.1cm3(P=0.001);颈淋巴结GTV9.1cm3和31.4cm3(P=0.035);原发灶+颈淋巴结GTV33.2cm3和82.6cm3(P=0.004),诱导化疗使肿瘤总体积减少了61%,64.6Gy等剂量线所包括的体积分别为422.9cm3和457.9cm3(P=0.003);68Gy等剂量线所包括的体积274.2cm3和334.5cm3(P=0.041)。诱导化疗后鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达38%。同期放化疗结束后3个月鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达100%。该模式同期放化疗毒性反应与单纯调强同期放化疗相似。经中位期9个月的随访,全组患者局部区域控制率为100%。仅1例患者在15个月出现多处远处转移。结论:鼻咽癌TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,同期放化疗毒性反应未见加重,并且具有较好的近期治疗效果。