颗粒包埋法与匀浆注射法在甲状腺癌患者甲状旁腺自体移植中的应用效果对比

目的:比较颗粒包埋法与匀浆注射法在甲状腺癌患者甲状旁腺自体移植(PAT)中的应用效果。方法:收集2019年1月至2021年3月在我院进行甲状腺全切+患侧中央淋巴结清扫术的甲状腺癌患者74例作为研究对象。术中所有患者均实施PAT,且均移植1枚甲状旁腺。按照移植方法的不同将患者分为A组(n=36,颗粒包埋法)和B组(n=38,匀浆注射法),记录两组手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca^(2+))水平的变化,术后通过随访评价临床疗效及甲状腺功能减退(HP)事件的发生情况,并进行对比分析。结果:术前,两组的血清PTH、血Ca^(2+)水平比较无统计学差异(P>0.05)。术后1个月,A组的血清PTH、Ca^(2+)水平均显著低于B组(P<0.05)。术后1 d及术后7 d,两组的血清PTH、Ca^(2+)水平均较术前下降,直到术后3个月才恢复到术前水平,但组间比较均无显著差异(P>0.05)。术后3个月对两组的临床疗效进行评价,结果显示,A组的临床总有效率显著低于B组(83.33%vs 97.37%)(P<0.05)。术后6个月内,A组短暂性HP事件、永久性HP事件的发生率均高于B组(16.67%vs 2.63%、13.89%vs 0.00%)(P<0.05)。结论:对甲状腺癌患者进行甲状腺全切+患侧中央淋巴结清扫术后,采用颗粒包埋法对其实施PAT较匀浆注射法更为安全有效,能促进甲状腺功能的快速恢复。

三种常用甲状旁腺自体移植术在甲状腺癌手术中的应用

目的比较颗粒包埋法、单点匀浆注射法、多点匀浆注射法甲状旁腺自体移植在甲状腺癌中央组淋巴结清扫术中的运用。方法 2016年1月~2018年10月收治甲状腺乳头状癌病人99例,手术方案为甲状腺全切及中央组淋巴结清扫后行1枚甲状旁腺自体移植,其中颗粒包埋法35例,单点匀浆注射法31例,多点匀浆注射法33例,对入组病人术前、术后1天、术后2周、术后1个月、术后3个月血钙及PTH值进行比较。结果术前、术后1天、术后1周及术后3个月3组血钙及PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月多点匀浆注射组较其他2组血钙及PTH水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多点匀浆注射法甲状旁腺自体移植安全可靠,甲状旁腺功能恢复更快。

继发性甲旁亢甲状旁腺切除不同移植方式的疗效研究

目的:比较颗粒包埋法与匀浆注射法两种甲状旁腺自体移植术在甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用效果。方法:选取本院SHPT患者14例,随机分为2组,所有患者均行甲状旁腺全切除,7例采取颗粒包埋法移植,7例采取匀浆注射法移植。对比2组患者术前1天、术后1天、术后1月的PTH水平、血钙水平以及生存质量评分情况。结果:2组患者术前1天、术后1天、术后1月的PTH及血清钙相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前1天、术后1月的生存质量评分,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的术前、术后生存质量评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合腺体自体移植的甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果良好,颗粒包埋法与匀浆注射法甲状旁腺自体移植均安全有效且效果相近,且后者操作更加简易。

家兔甲状旁腺自体移植方法的对比研究

目的从组织学角度对比研究肌肉颗粒包埋、皮下颗粒包埋、肌肉匀浆注射、皮下匀浆注射4种即时甲状旁腺自体移植方法。方法取30只健康成年家兔随机分为对照组、肌肉颗粒包埋组、皮下颗粒包埋组、肌肉匀浆注射组、皮下匀浆注射组。对照组仅进行甲状旁腺的探查及暴露,其余4组分别通过肌肉颗粒包埋、皮下颗粒包埋、肌肉匀浆注射、皮下匀浆注射对家兔甲状旁腺进行多点即时自体移植术,每组移植后第1,2,3周分别取标本进行HE染色,光镜下进行组织形态学检查。比较组间空泡变性以及细胞死亡占移植甲状旁腺细胞的面积比、甲状旁腺颗粒制作时间、匀浆制作时间、移植时间的差异。结果皮下颗粒包埋组、肌肉匀浆注射组、皮下匀浆注射组在术后第2周,肌肉颗粒包埋组在术后第3周观察到新血管的生成及大量甲状旁腺细胞。术后第1周,与肌肉颗粒包埋组相比,皮下颗粒包埋组、肌肉匀浆注射组、皮下匀浆注射组空泡变性和细胞死亡所占面积比较低(P<0.05);与肌肉匀浆注射组相比,皮下匀浆注射组空泡变性所占面积比较低(P<0.05)。四种移植方法移植的甲状旁腺细胞空泡变性与细胞死亡所占面积比在术后第1周较对照组高(P<0.05),术后第3周与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。肌肉颗粒包埋组与皮下颗粒包埋组之间移植时间差异无统计学意义(P>0.05),其余各组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论从组织学上看,4种即时自体移植方法都是有效的,其中皮下颗粒包埋、肌肉匀浆注射、皮下匀浆注射3种方式优于肌肉颗粒包埋。最耗时的移植方法是皮下匀浆注射法。颗粒制作比匀浆制作更加快捷。