匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿生命早期的神经发育特征

比较匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿早期的神经认知发育情况,为足月小于胎龄儿的早期发育管理提供参考资料。方法 采用前瞻性队列研究的方法,研究对象为2020年1月1日至2022年1月1日于附属医院产科分娩的健康足月SGA。采用出生重量指数(Ponderal Index, PI)划分匀称型和非匀称型足月SGA。采用格塞尔发育诊断量表(Gesell Developmental Scales, GDS)结合婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M) 来综合评估足月SGA在6月龄和12月龄时的神经发育情况。结果 共纳入135名足月SGA,女童69 名,男童66 名;出生胎龄(38.92 ± 1.16)周;出生体重(2.58±0.25)kg、出生身长(48.74±1.37)cm、出生头围(32.28±0.67)cm;PI指数(22.26±1.74)(kg/m3)、匀称型足月SGA38名、非匀称型足月SGA97名。结论 非匀称型SGA在生命早期的神经发育水平优于匀称型SGA,但随年龄的增大,非匀称型SGA发生发育迟缓的风险较高,更需要引起临床医生的关注。无论是哪种类型的足月SGA,神经发育处于边缘状态的风险都高,均需要在生命早期加强监测和评估,以便及时提供干预措施。

匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿生命早期的线性生长模式

目的 分析匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)0~1岁的线性生长模式,为SGA的早期生长监测提供参考依据。方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取2020年1月1日至2022年1月1日于潍坊医学院附属医院产科分娩的健康足月SGA为研究对象。根据出生重量指数将研究对象分为匀称型和非匀称型SGA,其线性生长模式采用身长的生长速度、生长水平的变化、追赶生长、减速生长及生长迟缓等指标来综合反映,并进行组间比较。结果 共纳入135名足月SGA,其中匀称型SGA 38名、非匀称型SGA 97名。两组比较结果显示,非匀称型SGA的身长与年龄别身长Z评分在生长水平上相较于匀称型SGA处于优势,匀称型SGA的生长速度更快,两者比较差异均具有统计学意义(均P <0.05)。生命早期匀称型SGA出现追赶生长的发生率更高(P <0.05),至1岁时趋近非匀称型SGA的生长水平(P> 0.05)。非匀称型SGA不仅出现减速生长的发生率高于匀称型SGA,且出现超重或肥胖的发生率亦高,达到15.46%,两者比较差异均具有统计学意义(均P <0.05)。结论 匀称型SGA生命早期的线性生长模式更理想,非匀称型SGA容易出现生长失衡(减速生长、生长迟缓、超重或肥胖),更需要引起临床医生的重视。

匀称型和非匀称型婴儿智能发育观察

目的 根据中华儿科杂志小于胎龄儿 (SGA)的临床分型对 43例 SGA进行临床分型并观察其智能发育情况。方法 应用 Bayley婴儿发育量表对不同临床分型的SGA婴儿的智能发育进行评价。结果 匀称型 SGA其两种临床分型方法的符合率达到72 .0 9% ,而体重、头围和身高均在该胎龄值的第 10百分位以下婴儿仅占 32 .5 6 % ,其精神发育指数 (MDI)和心理运动发育指数 (PDI)均较低。匀称型 SGA的 MDI和 PDI高于非匀称型。结论 对目前

早中孕期子宫动脉频谱对非匀称型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的探讨早中孕期子宫动脉频谱在非均称型胎儿宫内生长受限(IUGR)中的预测价值。方法选取于2014年10月~2016年10月12~24周于我院常规超声检查共150例,其中正常妊娠100例(B组),IUGR患者50例(A组)。采取回顾性分析,对比评价正常妊娠与非匀称型IUGR的PI、RI、S/D及舒张早期切迹情况。结果 A组的子宫动脉PI、RI、S/D、舒张早期切迹存在均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早中孕期子宫动脉频谱对非均称型IUGR具有一定的预测价值。

非匀称型足月小样儿喂养临床观察

目的研究母乳喂养和配方奶喂养对非匀称型足月小样儿的影响。方法两组在做好各项护理工作的前提下，于入院4-6小时后开始喂养，每3小时一次，当两组热卡达到250．8-334．4KJ／Kg·d，以后可用较快速度增加奶量，使热卡达到501．6-627KJ／Kg·d，共喂养15天。结果母乳喂养组在体重增加和NBNA得分优于配方奶喂养组。结论母乳是非匀称型足月小样儿的最佳营养来源，比较符合其生理特点，能更好地促进其体格和神经系统的发育。

足月匀称型及非匀称型小于胎龄儿生长发育比较

目的分析足月匀称型小于胎龄儿(FSGR)及足月非匀称型小于胎龄儿(FAGR)的体格发育差异。方法 2011年4月至2011年10月上海交通大学附属儿童医院依托上海市妇幼卫生三级预防网络对上海市18个市辖区内所有不满6周岁的常住儿童展开普查,回顾性收集体格检查数据,利用上海市首次小于胎龄儿(SGA)普查数据,以同胎龄、同性别出生头围/出生体重的第10百分位(P10)为划分标准对足月SGA儿童进行分组。结果本研究共纳入足月SGA 10 188例,其中FAGR 8049例,FSGR 2139例。至3周岁,二者体重(t=-3.412,P=0.001)及胸围(t=-2.526,P=0.012)差异在3周岁时仍显著。6月龄前,FAGR体重(t=6.272,P<0.001)、身长(t=9.143,P<0.001)、头围(t=6.063,P<0.001)及胸围(t=6.617,P<0.001)的增幅均大于FSGR,6月龄后二者差异无统计学意义。2周岁前,FSGR的体重指数显著高于FAGR,处于超重危险的比例亦显著增高。两类足月SGA的体重、身高、头围及胸围均落后于正常儿童,FAGR的体格发育落后于FSGR。结论 FSGR及FAGR都未追赶至正常儿童发育水平,头围落后最为显著。虽然FAGR的体格发育落后于FSGR,其追赶生长模式更为理想。FSGR处于超重危险的比例显著高于FAGR。

腹型与匀称型青少年肥胖症相关实验指征的比较

目的比较腹型与匀称型青少年单纯性肥胖症的相关实验指征。方法抽样调查两省市青少年学生11460名，选择其中年龄、性别、体重相匹配的31名匀称型重度肥胖者（对照组）及39名腹型肥胖者（研究组）为研究对象，分别检测血压（Bp）、血脂、瘦素（LP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血尿酸（UA），计算胰岛素敏感指标（ISI），并行肝脏B超检查，比较两组间的差异及各因素相关性。结果研究组脂肪肝异常发生率（P=0．04），血甘油三脂（P〈0．001）和载脂蛋白B（P〈0．005），及FINS、LP和UA（P〈0．001）均显著高于对照组；载脂蛋白A（P〈0．005）和IsI（P〈0．001）均显著低于对照组。IJP与FINS呈明显正相关（P〈0．001），与ISI呈明显负相关（P〈0．001）。UA与FINS（P〈0．001）呈明显正相关，与ISI（P〈0．001）呈明显负相关。结论腹型肥胖症青少年发生内分泌及心血管性疾病的危险性高于匀称型肥胖症青少年。

孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限的价值

目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限(IUGR)的价值。方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例,其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组,同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕(18±1)周、(22±1)周,观察组与对照组母体血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析孕(18±1)周和(22±1)周母体TSH和FT4预测胎儿生长迟缓的价值。结果观察组母体(18±1)周和(22±1)周时FT4水平低于对照组[(10.74±2.87)pmol/L vs(14.83±1.91)pmol/L;(11.96±2.87)pmol/L vs(15.28±2.14)pmol/L],差异均具有统计学意义(t=-6.978、-6.793,P均<0.001);观察组母体(22±1)周时TSH水平高于对照组[2.52(1.74~3.21)mlU/ml vs 1.96(1.54~2.76)mlU/ml],差异有统计学意义(Z=-2.191,P=0.028);(18±1)周时2组母体TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕(18±1)周、(22±1)周时母体FT4预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%,分别为96.7%和100%,显著高于TSH(32.4%和55.2%);但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度(90.0%和73.3%)却高于FT4(75.7%和56.2%)。结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。

非匀称型足月小样儿脑损伤的干预效果分析

目的：探讨足月小样儿非匀称型是否合并脑损伤及其早期临床干预的效果。方法：选取2012年1月-2013年6月出生的非匀称型足月小样儿200例分为干预组和未干预组各100例,并选取同期出生的正常新生儿200例作为对照组,采用新生儿行为神经测定法（NBNA）在出生后不同日龄检测各组新生儿并将得分结果进行比较。结果：在生后2-3天,干预组和未干预组评分结果与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;在生后27-28天,未干预组NBNA评分与干预组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：足月小样儿出生时易合并有脑损伤,应加强围产期保健和监护,减少足月小样儿发生。对已出生的足月小样儿进行早期干预,可以减轻脑损伤,最大限度改善预后。

两种类型胎儿生长受限影响因素的比较

目的:探讨两种类型胎儿生长受限(FGR)影响因素的差异。方法:对185名FGR产妇(匀称型FGR132名,不匀称型FGR53名)和185名正常对照组产妇进行调查,内容包括:产妇一般情况、既往疾病史、本次妊娠情况等,用多分类Logistic回归分析比较两类FGR影响因素的差异。结果:与匀称型FGR有关的因素是产妇的产前体重(OR=0·909,P<0·01)、孕周(OR=0·526,P<0·01)、身高低(OR=3·640,P<0·05)、产妇患妊娠高血压(OR=6·193,P<0·05)和胎盘重量轻(OR=9·407,P<0·01)。与不匀称型FGR有关的因素是产前体重(OR=0·913,P<0·01)和胎盘重量轻(OR=12·781,P<0·01)。结论:两种类型FGR的影响因素不同,应分别有针对性的采取防治措施。

不同亚型胎儿生长受限胎盘MRI表现特点分析

目的:分析不同亚型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)胎盘MRI特点,为FGR治疗提供依据.方法:收集36例确诊为FGR孕妇的临床资料,作为FGR组,选择30例正常妊娠孕妇作为对照组,均完成MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,并按照头围/身长将FGR分为匀称型与不匀称型组,比较不同亚型FGR胎盘MRI特点.结果:匀称型FGR组胎盘厚度、胎盘体积低于不匀称型FGR组与对照组,其胎盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组胎盘体积低于对照组,胎盘ADC值低于匀称型组与对照组(P<0.05);匀称型FGR头围、身长、出生1 min Apgar评分均低于不匀称型FGR组与对照组(P<0.05),其体重低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组身长、体重及出生1 min Apgar评分均低于对照组(P<0.05),除体重外,其他指标高于匀称型FGR组(P<0.05);匀称型FGR组围产期并发症发生率略高于不匀称型FGR组与对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:匀称型FGR MRI以低胎盘厚度、体积及ADC值为特点;非匀称型FGR胎盘厚度基本正常,胎盘体积缩小不及匀称型,但ADC值降低显著.

现代篮球运动员选材刍议

在人类学中,较为流行的人体体型分类法是根据人体来自胚胎的内、中、外胚层的组织成分所占的比例将人的体型分为内胚层型、外胚层型和中胚层型。内胚层型以脂肪成分占优势,四肢短粗,肌肉无力,也称肥胖型;外胚层型以皮肤和神经组织占相对优势,身材修长,肌肉纤细,又称细长型;中胚层型骨骼与肌肉组织占优势,身高超过平均值,全身发育均衡,四肢粗壮,骨骼粗大肌肉发达,运动能力强,因此也称运动员型。

补肾养胎方联合营养疗法治疗不均称FGR的临床效果分析

目的探讨补肾养胎方联合营养疗法治疗不匀称型胎儿生长受限(FGR)的临床疗效。方法将经彩超确诊为不匀称型FGR的40例初产妇随机分为对照组及治疗组,2组均进行常规治疗的基础上,对照组给予低分子肝素治疗,治疗组给予补肾养胎联合营养疗法治疗;采用超声检查监测2组治疗前后胎儿生长发育参数、脐带参数、孕妇血液流变学参数及妊娠结局,并将监测结果与同期检查的20例正常孕妇进行比较。结果治疗组及对照组治疗有效率分别为90%、60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾养胎方联合营养疗法治疗不匀称型FGR效果显著,能有效减少低体重儿及新生儿疾病的发生,值得临床广泛推广。

试论汉语修辞格里的音乐美

本文以修辞格为基础 ,探讨了蕴含在其中的韵律 。

不同类型小于胎龄儿的生长发育比较

各国报道的小于胎龄儿发生率约为3％。小于胎龄儿是导致围生期患儿发病和死亡的重要原因之一，且预后与成年期多种疾病相关。仅通过出生体重来判断小于胎龄儿的生长受限不够全面，因为未考虑到小于胎龄儿的身体比例。根据孕期影响因子的来源、作用于胎儿的时间和作用严重程度的不同，会产生两类小于胎龄儿：匀称型小于胎龄儿和非匀称型小于胎龄儿。二者出生后的体格和神经发育情况可能存在差异。该文通过比较各分类指标，并在各分类指标下探讨匀称型小于胎龄儿和非匀称型小于胎龄儿的体格神经发育差异。

现行两种小于胎龄儿临床分型方法的评价

小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）指出生体重小于同胎龄正常平均体重第10百分位数的新生儿，分为匀称型和不匀称型两类（以下称之为定义法）。由于两类SGA的病因及其影响存在差异，对其进行正确区分十分必要。我国1987年制定了“小于胎龄儿诊疗常规试行草案”（以下简称“草案”），

NBNA评分用于足月小样儿的神经发育评价

目的 了解足月小样儿神经行为特点,比较不同类型足月小样儿神经行为的差异,并探讨其原因.方法 对本院新生儿病房2008年至2012年收治的148例足月小样儿在生后第7天、14天、28天进行新生儿行为神经测定（NBNA）评分,并比较匀称型、非匀称型及混合型足月小样儿的NBNA评分情况.结果足月小样儿NBNA评分低于正常足月新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.三种类型的足月小样儿NBNA评分高低排序为非匀称型＞匀称型＞混合型,组间两两进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 足月小样儿的神经活动低于正常新生儿水平,三种类型的足月小样儿神经发育情况为非匀称型高于匀称型高于混合型.

论我国民族音乐的数列结构(一)

在曲式世界中,除众所周知的匀称型方整结构外,还存在着一种与之并列的长短型数列结构。按照数列性原理,我们不是将这些不匀称结构看成一团杂乱无章的任意凑合,而是确认它们具有同偶然的不确定性显然不同的特点。这种独立的曲式结构体制,隐藏着一种精确的规定性与严密的数理逻辑。

孕早、中期三倍体胎儿超声影像及母体血清标志物异常临床研究

目的探讨三倍体妊娠在孕早、中期的胎儿超声影像特征和产前筛查母体血清标志物的变化特点。方法回顾性分析云南省第一人民医院2012年1月至2019年12月及广西壮族自治区妇幼保健院2014年1月至2019年6月经细胞分子遗传学产前诊断和超声检查确诊为三倍体胎儿的超声影像发现、母体血清学产前筛查指标,以及文献报道的三倍体胎儿的临床资料,按三倍体分型归类后用卡方检验统计分析差异。结果50例三倍体胎儿中染色体核型为69,XXX共34例,69,XXY共16例。2例Ⅰ型三倍体胎儿在孕中期不表现明显的胎儿生长受限(FGR)及结构异常,但合并有部分性葡萄胎、母体血清β-hCG和甲胎蛋白(AFP)浓度升高;38例Ⅱ型三倍体胎儿在孕早、中期表现为严重的非匀称型FGR(aFGR)合并结构异常,母体血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-hCG、AFP、游离雌三醇(uE3)浓度均明显降低,18-三体综合征高风险。结论胎儿超声检查能够明确分辨胎儿aFGR和部分性葡萄胎,联合应用超声影像学检查和孕妇血清标志物检测有助于在孕早、中期高效检出三倍体胎儿。