高强度聚焦超声治疗包块型剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)对包块型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗的临床价值。方法:收集2015年1月到2015年9月在重庆医科大学附属第一医院诊断为包块型CSP的患者19例。19例患者均行1次HIFU治疗,术后行清宫术或门诊随访。以超声造影检查比较治疗前后包块血流灌注变化,比较治疗前后血β-HCG变化、清宫术中出血量、月经复潮等情况。结果:19例患者HIFU术后即刻超声造影提示妊娠包块内血流灌注明显减少。17例患者于HIFU术后1~4天行清宫术,10例患者一次清宫术完全清除妊娠物,术中出血10~100ml[平均(36.36±34.71)ml],6例行第二次清宫术,术中出血40~400ml[平均(120.0±156.68)ml],1例HIFU+清宫术失败,转行介入栓塞术+清宫术;2例患者HIFU术后给予观察处理,1例术后4月妊娠物完全消失,1例患者行宫腹腔镜下病灶切除术。所有患者均在1月后月经来潮,血β-HCG阴性,其中1例患者术后3月诊断宫内妊娠。结论:HIFU联合宫腔镜下清宫术治疗包块型CSP是一种安全、有效、可供选择的新型治疗方式。

超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

药物预处理辅助宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨药物预处理辅助宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取2016年9月至2021年12月在诸城市人民医院和枣庄市妇幼保健院住院治疗的42例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,根据宫腔镜下清宫术前有无药物预处理分为研究组(n=22)与对照组(n=20)。研究组给予米非司酮+米索前列醇术前预处理后行宫腔镜下清宫术,对照组单纯行宫腔镜下清宫术。比较术后恢复情况、术后并发症、初始治愈率和住院情况。结果两组血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)恢复时间、术后并发症发生率、初始治愈率比较差异无统计学意义。研究组术中出血量、住院费用均少于对照组,阴道出血时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物预处理辅助宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP疗效确切,患者术中出血量少,术后恢复快,安全性高,值得临床推广应用。

宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探析宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法选取92例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(46例,行传统经阴道病灶切除手术结合子宫瘢痕修复治疗)与实验组(46例,行宫腹腔镜病灶切除术结合子宫瘢痕修复治疗)。对比两组患者手术相关指标、术后恢复指标、并发症发生率及治疗效果。结果实验组患者的手术时间长于常规组,术中阴道出血量少于常规组,术后的唤醒睁眼时间、清醒时间、定向力恢复时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后的住院时间、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率10.87%低于常规组的28.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗有效率为95.65%,高于常规组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用宫腹腔镜联合手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的手术时间虽然较长,但术中阴道出血量少、手术安全性更高,并在提高手术治疗效果的同时促进患者术后身体各项机能的恢复,有效降低术后并发症发生率,提高患者的预后效果,具有较高的临床应用价值,可进一步在临床中推广与普及。

甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的:分析甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取2021年10月—2023年10月白银市第一人民医院妇科收治的内生型剖宫产瘢痕妊娠患者70例作为研究对象,随机分为参照组、试验组,各35例。参照组实施宫腔镜手术治疗,试验组采用甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗。对比两组治疗效果。结果:试验组住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组,包块消失时间、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)恢复正常时间、月经复潮时间早于参照组(P<0.05)。术后1、3 d,两组疼痛评分低于术前,且试验组低于参照组(P<0.05)。术后1、3、6、12 d,两组β-HCG水平低于术前,且试验组低于参照组(P<0.05)。手术前后,两组雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平无明显差异(P>0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果较好,能够减轻术后疼痛,改善β-HCG水平,促进患者康复。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关包块临床分析及文献复习

目的剖宫产术后子宫瘢痕憩室是剖宫产一种远期并发症,症状多为月经异常和剖宫产瘢痕妊娠等,本文探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关的肿物性病变的诊治。方法选取2021年8月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科治疗的4例不同类型剖宫术后子宫瘢痕憩室周围包块,进行分析、总结及随访。结果4种不同类型的剖宫产术后子宫瘢痕憩室周围包块,临床表现、手术情况、术后病理各不相同,均进行了宫腹腔镜联合手术,术后症状明显缓解,结局良好。结论针对有剖宫产史的盆腔肿物患者,需考虑与剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关病变,并进行宫腹腔镜联合手术治疗,可得到满意效果。

Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨Ⅰ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断、临床特点及诊疗方案和转归。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月收治的18例Ⅰ型CSP患者。分析其临床数据、诊疗方案及结果。结果治疗结局:采用基于超声分型的手术治疗均成功,所有患者术后1 d血β-HCG均降至术前的<50%,18例患者术后3个月超声检查均未发现子宫前壁下段异常回声表现;甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮清宫组(A组)与米索前列醇清宫组(B组),术中出血[(17.27±7.80)ml与(75.00±90.94)ml]、住院时间[(4.00±1.54)d与(6.73±1.79)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间[(11.92±3.84)min与(13.42±2.84)min]及术后HCG降至正常时间[(21.00±5.42)d与(22.17±5.27)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组治疗总有效率100.00%(12/12)与B组的100%(6/6)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组满意度83.33%(10/12)与B组的83.33%(5/6)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声分型检查为临床诊疗方案选择提供了重要依据,在超声引导下两种治疗方式均可用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗;清宫术后应用Foley导尿管,能够有效止血,减少术后阴道出血,提高了安全性。

超声检查对孕囊型及包块型剖宫产切口瘢痕妊娠的评估价值

文章回顾120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析超声检查对孕囊型、包块型剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值。结果发现,多普勒超声检查可以有效诊断孕囊型及包块型剖宫产术后切口瘢痕妊娠,从而可以预防手术治疗过程中大出血以及不良结果的出现。

宫腔镜下清宫术联合药物治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的:分析宫腔镜下清宫术联合药物治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:收集2021年1月—2023年1月上饶市立医院收治的124例内生型CSP患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各62例。对照组给予常规清宫术联合药物治疗,观察组给予宫腔镜下清宫术联合药物治疗。比较两组治疗效果,临床各项指标(包含手术时间、血β-hCG转阴时间、病灶B超检查消失时间、月经恢复时间、术中出血量及总住院时间),两组治疗前后炎症因子[白介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)]水平变化,并比较两组并发症发生率。结果:观察组治疗成功率为96.77%(60/62),明显高于对照组的85.48%(53/62)(P<0.05)。观察组手术时间及总住院时间均较对照组短,月经恢复时间较对照组早,术中出血量较对照组少,术后14 d血β-hCG转阴率、术后14 d病灶消失率均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-2、CRP均较治疗前明显增高,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下清宫术联合药物治疗内生型CSP的成功率高,可明显缩短患者手术时间、血β-hCG转阴时间、病灶B超检查消失时间、月经恢复时间等,有效减轻手术创伤应激反应,减少并发症的发生。

阴道超声介入栓塞联合腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效及对预后的影响

目的:探讨应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果及对患者预后的影响。方法:选取华润武钢总医院84例外生型CSP患者按随机数字表法分成观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组单纯采取腹腔镜病灶切除术治疗方法,观察组采取超声引导下UACE联合腹腔镜病灶切除术治疗方法,比较患者临床指标、内分泌功能指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)]、不良反应与复发情况。结果:观察组在手术时间上短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同时间两组血β-HCG下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d两组患者FSH、LH、AMH均较术前提高,E2较术前降低,而各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后不良反应总发生率4.76%低于对照组19.04%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访复发率2.38%与对照组4.76%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用阴道超声介入栓塞联合腹腔镜治疗外生型CSP可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,且手术对卵巢内分泌功能的影响小,随访复发率低。

米非司酮药物预处理配合宫腔镜下清宫术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者术后康复的影响

目的米非司酮药物预处理配合宫腔镜下清宫术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者术后康复的影响。方法按随机数字表法将2020年07月-2022年07月收治的60例Ⅱ型CSP患者分为两组,各30例。对照组行宫腔镜下清宫术前采用甲氨蝶呤(MTX)预处理,研究组行宫腔镜下清宫术前使用MTX联合米非司酮进行药物预处理。对比两组临床疗效、子宫前壁下段肌层厚度、术中出血量、阴道出血时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常水平时间、瘢痕部位包块消失时间、氧化应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)]、性激素[孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、β-HCG]水平、生活质量量表(SF-36)评分和不良反应发生率。结果研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);研究组术后3d子宫前壁下段肌层厚度大于对照组(P<0.05);研究组术中出血量低于对照组,阴道出血时间、血β-HCG恢复正常水平时间、瘢痕部位包块消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后1周P、LH、FSH、β-hCG水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1周CRP、COR水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1周SF-36评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论米非司酮药物预处理配合宫腔镜下清宫术可有效减少Ⅱ型CSP患者术中出血量,减轻氧化应激反应,并能够降低性激素水平,利于终止妊娠,提高生活质量,对降低不良风险发生率具有重要意义。

米非司酮联合宫腔镜下清宫术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠患者中的应用效果

目的:探讨米非司酮联合宫腔镜下清宫术在Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者中的应用效果。方法:选择2021年3月至2023年3月医院收治的Ⅱ型CSP患者82例,以随机数字表法分组。对照组41例单纯进行宫腔镜下清宫术,观察组41例采用米非司酮联合宫腔镜下清宫术治疗。比较两组治疗效果、手术相关指标、术后康复指标以及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.56%(40/41)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(16.84±3.75) min、阴道出血时间(16.04±3.95) d、住院时间(14.96±4.75) d,均短于对照组(26.69±5.83) min、(21.34±5.46) d、(20.82±5.34) d,术中出血量(41.71±8.28) ml少于对照组(127.46±34.14) ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经恢复正常时间(32.57±5.31) d、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间(26.52±4.87) d,均短于对照组(38.06±6.45) d、(33.45±5.92) d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅱ型CSP患者采用米非司酮联合宫腔镜下清宫术治疗可提升治疗效果,缩短手术时间、减少出血量,术后月经、β-HCG水平恢复时间更短,且并发症较少。

宫腔镜切除术诊治内生型剖宫产瘢痕妊娠的安全性及可行性分析

目的:探究针对子内生型剖宫产瘢痕妊娠的病患使用宫腔镜剔除术的临床治疗效果。方法:列入2019年1月至2020年10月本院诊治的内生型剖宫产瘢痕妊娠病患100例,通过随机掷骰子法将其分为研究组及对照组,每组均50例。对照组病患采用药物联合清宫术诊治方式;研究组采用宫腔镜内生型剖宫产瘢痕妊娠剔除术进行诊治。对比两组患者的诊治时间相关参数、医疗事故发生率、医疗费用、术后的临床成效率及术后认可程度。结果:研究组病患的手术出血量、阴道出血天数、住院时间及β-HCG降到正常值时间均短于对照组;研究组病患的阴道继发大出血例数0,显著少于对照组6例(占比12%),术后研究组病患的临床成效率(98%)优于对照组临床成效率(84%);研究组病患的术后认可程度(96%)优于对照组术后认可程度(82%),但是研究组病患的住院费显著高于对照组,数据差异具有统计学价值P<0.05。结论:宫腔镜内生型剖宫产瘢痕妊娠剔除术诊治方式较药物联合清宫术诊治方式,可以有效缩病患的阴道出血时间,降低阴道继发大出血风险,加速病患康复,对病患诊治效果的达成有极大的帮助。

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的 探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法 选取52例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与探究组,各26例。对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,探究组采用甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗。对比两组患者治疗前后人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)水平及手术相关指标。结果 探究组治疗8 d后β-HCG水平明显优于对照组,β-HCG水平恢复正常时间短于对照组,探究组术中出血量及住院天数明显小于对照组(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,可减少患者术中出血量及住院天数,改善β-HCG水平,值得临床推广。

高危型剖宫产瘢痕妊娠相关因素分析

目的探讨高危型剖宫产瘢痕妊娠（high risk-cesarean scar pregnancy,HR-CSP）影响其治疗结局的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2008年3月至2014年12月近7年第三军医大学西南医院妇科住院且腹腔镜下成功治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）患者105例,其中30例行腹腔镜病灶清除术为高危组,75例行腹腔镜监视下清宫术为低危组。提取所有出院病历中与研究相关的患者基本资料及手术记录。采用SPSS 17.0统计软件进行分析,确定高危型CSP的独立危险因素、相对危险度（odds ratio,OR）及95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）。结果高危组与低危组停经时间（t=-4.485,P〈0.01）、超声测量病灶最大径线（t=-5.096,P〈0.01）、手术时间（t=-11.888,P〈0.01）、术中出血量（t=-5.110,P〈0.01）、住院天数（t=-3.290,P=0.001,P〈0.05）、超声分型：孕囊型/包块型（χ2=35.188,P〈0.01）、胎血管搏动：有/无（χ^2=5.392,P=0.020,P〈0.05）差异有统计学意义;超声测量病灶最大径线（OR=1.042,95%CI：1.001-1.085）、超声分型：孕囊型/包块型（OR=14.122,95%CI：3.277-60.860）为高危型CSP发生的独立危险因素。结论剖宫产瘢痕妊娠时超声测量病灶最大径线及超声类型是影响剖宫产切口瘢痕妊娠治疗结局的独立危险因素。

外生型剖宫产术后瘢痕妊娠患者的微创手术疗效研究

目的探讨外生型剖宫产术后瘢痕妊娠患者的微创手术疗效,为该类患者的微创应用提供可参考依据。方法共纳入80例该院外生型剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组,分别给予腹腔镜微创治疗及宫腔镜微创治疗,观察患者手术过程中失血量、手术时间、月经复潮时间及病灶完全消失时间等,比较两组的差异及术后不良反应。结果 40例宫腔镜患者中1例因术中出血量较大转开腹手术切除治疗,术后7例患者复查彩超示有明显病灶,成功率为82.5%。40例腹腔镜患者均顺利完成手术,术后复查无明显病灶,成功率100.0%。两组成功率比较差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、血清β-h C G正常时间、月经复潮时间及病灶完全消失时间均明显低于对照组患者,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。术后观察组患者C R P水平低于对照组患者,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜微创治疗对外生型剖宫产术后瘢痕妊娠患者创伤小、恢复快,对瘢痕子宫的修复有更好的疗效。

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的腹腔镜处理

目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy， CSP）的应用价值。方法回顾性分析2009年9月～2013年12月31例Ⅱ型CSP的临床资料，均在腹腔镜下游离出双侧子宫动脉并以3－0可吸收线结扎，然后行妊娠病灶切除及子宫修补术，5例有生育要求者松解子宫动脉的结扎线。术后随访血β－hCG、月经恢复的情况。结果31例手术均获成功，无中转开腹，无严重手术并发症。手术时间50～100 min，（70．4±12．3）min。术中出血量50～200 ml，（123．6±36．8）ml。术后血β－hCG降至正常时间10～25 d，（19．8±8．1）d，月经周期均恢复正常。结论腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术具备微创、安全、疗效确切等优点，是Ⅱ型CSP的有效治疗方法。

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法将130例外生型CSP患者随机分为两组。对照组予以甲氨喋呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组予以UAE联合宫腔镜手术治疗。观察对比两组血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间、术中出血量及治疗成功率,并记录两组术后不良反应发生情况。结果观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),且观察组术中出血量(33.6±5.8 ml)少于对照组(71.3±6.1 ml)(P<0.05)。观察组治疗成功率(96.9%)明显高于对照组(84.6%)(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(3.1%)明显低于对照组(16.9%)(P<0.05)。结论 UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP的疗效确切,且损伤小、恢复快、安全性好,具有一定优势和可行性。

宫腔镜与腹腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的比较

目的：探讨宫腔镜切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的安全性及可行性。方法2012年8月～2014年2月58例内生型 CSP 分别采用宫腔镜下切除（宫腔镜组，n ＝31）和腹腔镜手术（腹腔镜组，n ＝27），对2组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后宫腔引流量、术后血β-hCG 恢复正常时间及月经恢复正常时间进行比较。结果宫腔镜组术中出血量（109±59）ml，明显少于腹腔镜组（143±63）ml（t ＝－2．121，P ＝0．038）；手术时间（43．7±17．5）min，明显短于腹腔镜组（100．8±18．8）min（t ＝－11．974，P ＝0．000）；术后住院时间（3．8±0．7）d，明显短于腹腔镜组（4．5±0．6）d（t ＝－4．057，P ＝0．000）；月经恢复正常时间（43．8±3．9）d，明显短于腹腔镜组（45．9±3．8）d（t ＝－2．070，P ＝0．043）。2组术后子宫腔引流量分别为（22．1±2．8）ml 和（23．6±3．2）ml，无统计学差异（t ＝－1．904，P ＝0．062）。2组血β-hCG降至正常时间分别为（20．5±7．7）d 和（22．9±9．3）d，无统计学差异（t ＝－1．075，P ＝0．287）。结论宫腔镜手术治疗内生型 CSP 出血少、住院时间短，恢复快。

包块型宫角妊娠的诊断与治疗

目的探讨包块型宫角妊娠的诊断与腹腔镜手术治疗的疗效。方法收集2011年6月至2016年7月本院病理确诊的包块型宫角妊娠患者共27例。回顾性分析患者的病例资料及随诊情况。结果 27例患者平均年龄32.0岁,81.5%的患者有人工流产及自然流产史;最常见症状包括停经及不规则阴道流血,伴或不伴有腹痛。超声检查准确率较低仅为55.6%,误诊病例多为妊娠滋养细胞肿瘤。患者行腹腔镜下宫角切开+病灶清除为主的手术,术后血清β-HCG值恢复正常,无术后并发症发生。结论包块型宫角妊娠多表现为清宫手术、化疗、胚胎停育后血β-HCG值不降,同时合并有盆腔包块,常因临床表现的不典型而导致诊断困难或被误诊误治。应注重其与妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别。腹腔镜手术在包块型宫角妊娠的鉴别诊断和治疗中安全有效。