“四步法”袖套式改良术在门诊包皮过长患者的临床应用

包皮过长是泌尿男科常见病,尤其在男科门诊患者中,占有较高的比例。包皮环切术是治疗包皮疾病的常见手术,术式包括传统的包皮环切术,改良包皮环切术及器械辅助包皮环切术(套扎器类、缝合器类)。每种术式各有优缺点,我们在传统袖套式包皮环切基础上自制改良并在门诊包皮过长患者中应用,效果良好,现报道如下。

改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的:等离子电切刀行包皮环切术及术后湿润烧伤膏在改良包皮环切术中的疗效观察。方法:采用改良包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者215例。术中保留冠状沟宽度的包皮内板及按阴茎勃起长度确定保留外板位置,分四象限法切除多余包皮,保留完整的包皮系带。术后将MEBO纱条环绕在切口上,再用无菌纱布包扎。结果:215例患者均行等离子电切刀切除包皮及术后创面涂抹ME-BO,术中出血极少,时间明显缩短,切缘整齐,保留了完整包皮系带,阴茎外型美观。除小儿外,其他患者疼痛轻微,均能忍受。所有患者术后1周包皮轻微水肿,2周后消失;切口及分离创面1周后愈合良好。无1例切口裂开和再粘连。结论:在改良包皮环切术中湿润烧伤膏的应用,疗效确切、水肿消失,防止了术后出血及包皮粘连。

包皮环切术对阴茎头振动感觉阈的影响

目的:比较单纯包皮过长患者与正常人,以及单纯包皮过长患者在包皮环切术前、术后阴茎头振动感觉阈变化,评估手术对阴茎头敏感度的影响。方法:使用生物振动测试仪,对73例正常志愿者(对照组)及96例包皮过长手术患者(实验组)手术前后示指、阴茎头2个部位皮肤进行振动感觉阈测定,了解体表部位感觉敏感度的改变。结果:阴茎头/示指振动感阈指数对照组为2.39±1.72,实验组术前为1.97±0.71,两组比较无统计学差异(P>0.05)。实验组阴茎头/示指振动感阈指数术前为1.97±0.71;术后1、2、3个月分别为2.64±1.38、3.09±1.46、2.97±1.20;手术前、后比较存在统计学差异(P(0.05)。结论:正常人与包皮过长患者阴茎头/示指振动感阈指数无统计学差异;包皮环切术后患者阴茎头振动感减弱。

一次性包皮环切缝合器在包皮过长环切术中的应用

目的研究一次性包皮环切缝合器在包皮过长环切术中的应用效果。方法随机将河南科技大学第一附属医院2017年3月至2018年4月诊治的250例包皮过长患者分为观察组与对照组,每组125例,观察组患者给予包皮环切缝合术,应用一次性包皮环切缝合器,对照组给予传统包皮过长环切术。比较两组患者一般手术以及恢复情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、性功能评分以及术后并发症。结果观察组患者出血量、手术时间以及切口愈合时间均明显低于对照组,但治疗费用高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6、24 h以及7 d的VAS评分均明显低于对照组。两组术前性功能评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),术后6个月观察组[(23.72±1.42)分]明显高于对照组[(22.19±1.35)分,P<0.05]。观察组患者切口感染、包皮局部水肿等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论一次性包皮环切缝合器应用于包皮过长环切术安全有效,可减少术中出血,缩短手术时间以及恢复时间,对于术后疼痛和性功能有积极作用。

几种方式治疗包皮过长的优缺点

目的对几种不同手术方法治疗包皮过长和包茎的优缺点进行比较。方法回顾性分析2006～2009年我科几种不同手术方法治疗360例包皮过长和包茎患者的临床资料，对180例传统包皮环切术、90例环套术和90例Colles筋膜外高位袖状切除过长包皮术的疗效和并发症进行比较。结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，但各组手术时间、术中出血量、术后出血、麻醉方式、创口并发症、外观情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论传统包皮环切术手术简单，易于掌握，适用于各种包皮手术；Colles筋膜外高位袖状切除过长包皮术可充分保护肉膜组织，损伤轻并发症少，疗效好，外观好；环套术手术时间短，出血少，伤口整齐，外观美观。手术方案应根据患者的具体情况制定。