包裹性胸腔积液1例报道分析

脓胸是由于细菌侵入胸膜腔,导致脓性渗出物积聚在胸膜腔内的现象。其病原菌多见于小儿金黄色葡萄球菌,最新研究显示成人脓胸主要为革兰阳性菌的感染,链球菌和葡萄球菌较为常见。医院获得性感染病原体中革兰阴性菌比社区获得性常见,主要有肠杆菌和铜绿假单胞菌。另外也有极少数病例被结核杆菌和阿米巴原虫感染,称结核性脓胸或阿米巴脓胸。 也有报道放线菌造成的脓胸。胸腔积液是临床常见病和多发病,病情和病因均较复杂。胸腔积液得不到及时治疗,可出现缺血、休克、贫血、心衰等多种并发症。尤其是对于胸腔积液量较大者,加强原发病的治疗,并及时采用手术治疗解除积液对胸腔正常功能的影响,对控制病情发展具有重要意义。包裹性胸水是由于胸膜粘连引起的,它的主要特征是由于大量的胸膜积液而引起的局限性的胸膜积液,或由局部胸膜粘连伴渗液而成。其基础是在胸膜粘连过程中或粘连后形成包裹性胸膜积液。

尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸膜腔积液临床疗效分析

目的:探讨尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸膜腔积液的临床效果。方法:将2006年11月-2011年4月本院收治且符合诊断标准的136例结核性包裹性胸膜积液患者分为两组,均予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施,并在B超引导定位下行胸膜腔穿刺抽吸胸水,治疗组在抽吸胸水后注入尿激酶治疗;观察两组患者胸水吸收情况和胸膜厚度变化情况,比较治疗效果。结果:治疗组的胸水引流量为(1172.0±281.0)ml,显著高于对照组的(792.0±204.0)ml,而治疗组的胸膜厚度为(1.81±0.32)mm,显著低于对照组的(3.84±0.21)mm,比较差异均有统计学意义(t=8.977,45.111,P<0.01);而且治疗组总有效率达91.2%,显著高于对照组80.0%的总有效率,比较差异有统计学意义(字2=3.458,P<0.05)。结论:在给予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施的基础上,胸膜腔穿刺抽液并注入尿激酶,是一种治疗结核性包裹性胸膜腔积液安全、方便、有效、经济的方法,能够显著提高结核性包裹性胸膜腔积液的临床治愈率。

叶间胸膜包裹性积液误诊为肺转移瘤一例报告

患者男性,20岁.1982年5月患左侧胫骨上端内瘤,采用截肢根治术愈合良好。1983年1月感胸痛、腰背部不适,咳嗽,吐白色泡沫痰,在某县医院就诊,临床拟诊为“骨肉瘤术后肺转移”行胸透及胸片检查,均报告为左肺5×5厘米大小肺部转移病灶.未经其它检查。

不同发病时间包裹性胸腔积液74例疗效分析

目的探讨发病时间对内科保守治疗包裹性胸膜腔积液预后的影响。方法74例包裹性胸膜腔积液治疗采取常规抗结核化疗、中药辨证施治、胸腔抽液注入尿激酶10万u,观察疗效。结论发病时间与疗效有关,发病时间越短治疗疗效越佳。发病时间小于半年可采取内科保守治疗,发病时间大于半年则内科保守治疗疗效欠佳。

预防性应用尿激酶治疗结核性胸膜炎71例分析

目的:观察预防性应用尿激酶治疗青年结核性渗出性胸膜炎的临床治疗效果。方法:将我院自1998￣2004年,年龄45岁以下结核性渗出性胸膜炎(中、大量)患者142例随机分为两组,对照组应用抗结核加胸膜腔穿刺治疗,治疗组在抗结核治疗的同时,从第三次胸穿(或B超提示胸水中可见漂浮光带)时起,无论有无分隔包裹,均于抽液结束时,预防性应用尿激酶胸膜腔内注射治疗,比较两组胸穿次数、住院治疗天数及预后。结果:治疗组各项指标均优于对照组。结论:预防性应用尿激酶治疗青年结核性渗出性胸膜炎的临床效果突出。

B超引导下胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜腔积液临床观察

目的探讨在B超引导下行胸膜腔穿刺抽吸胸水并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜腔积液的临床应用价值。方法将2008年9月至2010年9月我院收治的327例结核性包裹性胸膜积液患者分为两组,其中治疗组143例,男84例、女59例,平均年龄40岁,平均病程31天;对照组184例,男101例、女83例,平均年龄45岁,平均病程33天,两组均予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施,并在B超引导定位下行胸膜腔穿刺抽吸胸水,治疗组在抽吸胸水后注入尿激酶治疗;观察两组患者胸水吸收情况和胸膜厚度变化情况,比较两组治疗效果。结果治疗组的胸水引流量显著高于对照组,而胸膜厚度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而且治疗组总有效率达92.3%,显著高于对照组75.5%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在B超引导定位下行胸膜腔穿刺抽吸胸水并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜腔积液临床效果好,是一种治疗结核性包裹性胸膜腔积液安全、方便、有效、经济的方法。

心源性假性肺肿瘤五例报告

心衰引起胸腔积液虽较常见，但引起单纯性叶间胸膜包裹性积液者比较少见（1－3），因其X线形态酷似肺部肿瘤，故常误诊，值得重视。本文报告5例。

纵膈肿瘤的影像鉴别诊断

纵膈肿瘤的鉴别，在于与其它疾病的区别，如果鉴别不好，直接影响对疾病的诊断。纵膈肿瘤的临床发现和最后的定性诊断，主要靠X线检查。