多回波化学位移编码水脂成像技术定量评估退行性脊柱侧凸患者多裂肌退行性变的初步研究

目的:运用3.0T磁共振(magnetic resonance,MR)多回波化学位移编码水脂成像(chemical shift-encoding water-fatimaging,Dixon)技术,定量评估退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者多裂肌(mulifidi,MF)退行性变与非畸形者的差异性。方法;分析陆军军医大学第―附属医院2018年7月至2020年6月行3.0TMR腰椎Dixon序列扫描的检查者60例,30例DS患者为DS组,30例非DS患者为对照组。2名放射医师采用双盲法测量2组人群Dixon序列中腰椎4/5椎间盘(L4/5)层面MF脂肪浸润度(fat infltration,FT),横截面积(cross sectional area,CSA)及椎间盘面积,比较其一致性。计算双侧MF脂肪含量均值百分比(FI%),双侧MFR相对CSA(relative CSA,RCSA),双侧MF功能性CSA(functional CSA,FCSA),双侧MF面积不对称率(asymmetry ratio of area,AAA),双侧脂肪浸润度不对称指数(asymmetry ratio of fat infiltration index,AAFI)的差异性,并比较⒉组奥斯维斯残疾指数(Oswestry disability index,ODI),腰和下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale scores,VAS),腰罗兰莫里斯功能障碍调查(Roland-Mori disability questionnaire,RMD)问卷评分的差异性,受试者操作特征曲线(receiver operatingcharacteristic eurve,ROC)法计算双侧MF FI%,AAFI,ODI RMD,腰椎和下肢VAS总和评分曲线下面积。结果:2位独立观察者对多裂肌的CSA,FI%及椎间盘面积的重复测量具有较好的一致性(ICC>0.9);DS组与对照组双侧MF F1%,RCSA,FCSA,AAFT有统计学差异(P<0.05);ODI,VAS,RMD有统计学差异(P<0.05);2组双侧MF FI%、AAFI,ODI,RMD、VAS的ROC曲线下面积分别为0.818,0.754,0.984,0.947,0.933。结论:多回波Dixon序列双侧MF FI%、AAFI能定量反映DS患者的疼痛加重度情况与生活质量下降程度,并与患者的临床评估指标有良好的一致性,与对照组有显著鉴别效能。

磁共振化学位移成像和频率选择脂肪抑制成像在腹部含脂病变中的应用价值

目的探讨磁共振化学位移成像和频率选择脂肪抑制成像在腹部含脂病变中的作用。方法对37例41个腹部含脂病变分别行化学位移成像和频率选择脂肪抑制成像,分析病变在各个序列中的信号变化。结果腺瘤及肝癌脂肪变性中16个病灶(80%)在化学位移成像反相位出现信号明显降低,1个病灶信号未见变化;畸胎瘤和血管平滑肌脂肪瘤中20个病灶(95.23%)在频率选择脂肪抑制成像中均出现信号明显降低。结论化学位移成像和频率选择脂肪抑制成像在检测病变内的脂肪及其存在方式方面可以提供有效的信息,将二者结合起来可以提高诊断的准确率,在腹部含脂病变的诊断中具有较高的应用价值。

骨髓脂肪对骨转移的影响及磁共振成像定量评估

背景:早期骨转移的准确诊断对治疗方案和预后有着至关重要的作用。骨活检是骨转移诊断的金标准,但由于有创且标本尺寸小等缺点,在实际临床工作中难以落实。近年来,随着MRI技术的不断发展,磁共振定量成像技术如磁共振波谱成像、基于化学移位编码的水脂肪成像等被广泛应用于骨转移的诊断,衍生的标志物包括表信号脂肪分数和质子密度脂肪分数,均能反映骨髓脂肪含量。目前,对于骨髓脂肪在骨转移瘤发生中的作用已经成为了人们关注的新焦点。目的:现就骨髓脂肪对骨转移的影响及磁共振成像定量评估技术进行综述,归纳比较不同磁共振脂肪定量技术评估骨转移的优劣势以及临床应用情况。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库检索相关文献,英文检索词为“bone metastases,bone marrow adipocytes,magnetic resonance imaging,quantitative MRI,fat fraction,magnetic resonance spectrum,chemical shift encoding-based water–fat imaging”,中文检索词为“骨转移,骨髓脂肪,磁共振成像,定量磁共振成像,脂肪分数,磁共振波谱成像,基于化学移位编码的水脂肪成像”,根据纳入和排除标准共获得相关文献67篇。结果与结论:(1)骨髓脂肪细胞能通过分泌多种相关激素及细胞因子、为肿瘤细胞提供能量、诱导破骨细胞分化等多种途径协助骨转移的发生;(2)磁共振定量技术能够精确地定量脂肪组织,测量骨髓中脂肪含量的变化有助于骨转移的诊断;(3)磁共振波谱成像能够通过不同质子的进动频率反映不同的代谢产物,因此可用于脂肪定量,是目前用于评估转移性骨折的一种辅助检查手段;(4)基于化学移位编码的水脂肪成像可以使水和脂肪信号得以在正相位和反相位相分离,从而测量脂肪组织的信号,在鉴别椎体良恶性骨折方面具有较高的敏感性、特异性和准确性。

T_2-mapping和化学位移成像定量观察正常成人多裂肌内少量脂肪的价值

目的:探讨T_2-mapping和磁共振化学位移成像(CSI)定量观察健康志愿者多裂肌内少量脂肪含量的价值。方法:对56名健康志愿者(年龄22～59岁)进行腰椎常规MRI检查及T_2-mapping和CSI。根据Goutallier分级系统,在常规MRI图像上进行脂肪浸润分级。用T_2-mapping非抑脂序列图像测得的T_2值(非抑脂)减去抑脂序列测得的T_2值(抑脂)得到T_2值(脂肪)。CSI采用非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL)技术,并在IDEAL图像上计算得到脂肪分数η。采用多元回归分析和pearson相关分析评价年龄、性别、身高体重指数(BMI)与T_2值(非抑脂)、T_2值(脂肪)和脂肪分数η的相关性。结果:56名志愿者的平均T_2值(脂肪)为(6.1±1.58) ms(95%置信区间:5.7 ms,6.6 ms);T_2值(非抑脂)为(44.9±4.66) ms(95%置信区间:43.8 ms,46.2 ms)。T_2值(脂肪)与年龄、BMI均具有相关性(P均<0.001),脂肪分数η与年龄、BMI亦具有相关性(P均<0.05),T_2值(脂肪)与脂肪分数η呈显著相关性(r=0.794,P<0.001)。结论:T_2-mapping和CSI能识别正常成人肌肉内少量脂肪的差异,所测参数显示出与健康志愿者体格特征的相关性。

探讨磁共振化学位移成像及频率选择脂肪抑制成像——在腹部含脂病变的应用

目的:本文主要比较腹部含脂病变诊断中应用的磁共振化学位移成像、频率选择脂肪抑制成像的价值展开分析。方法:纳入本次研究的对象主要为我院2018年02月—2019年08月期间收治的腹部含脂病变患者(例数=45例),在诊治期间中分别应用化学位移成像、频率选择脂肪抑制成像展开检查,分析病变在不同序列之中信号发生的变化。结果:在化学位移成像序列中肝癌脂肪变性共23个(占51.11%)病灶检查结果信号呈显著下降,其中3个病灶检查结果都未出现明显变化。在用频率选择脂肪抑制成像序列中,血管平滑肌脂肪瘤、畸胎瘤共19个(占42.22%)病灶检查结果显示信号均呈显著下降。结论:腹部含脂病变患者的诊断工作中应用磁共振化学位移成像、频率选择脂肪抑制成像,均可为患者的诊断提供科学且有效的信息。在临床中将两种方式联合展开诊断,可进一步提升临床诊断的准确率,可推广其在临床工作中的应用。

不同MR设备CSE MR序列定量骨髓质子密度脂肪分数的一致性分析

目的探讨以单体素氢质子磁共振波谱成像(MRS)为参照,验证不同厂家3T化学位移编码水/脂分离MR序列(CSE-MRI)定量腰椎骨髓质子密度脂肪分数(PDFF)的可重复性与一致性。方法选取38例受试者进行腰椎MRS(PDFF_(MRS))、联影CSE-MRI(PDFF_(FACT))与西门子CSE-MRI(PDFF_(Dixion))扫描。以均方根误差(RMSE)和均方根变异系数(RMS-CV)评价CSE-MRI定量PDFF的精密度及可重复性。使用组内相关系数(ICC)评估不同观察者及观察者内测定PDFF值的一致性。采用Linear regression及Bland-Altman分析评价不同CSE-MRI序列与MRS定量PDFF的可代替性及不同公司间CSE-MRI序列定量PDFF的一致性。结果PDFF_(MRS)、PDFF_(FACT)及PDFF_(Dixion)定量骨髓PDFF值分别为58.2%(38.7%,67.0%)、56.7%(37.2%,66.6%)、56.3%(36.8%,65.4%)。PDFF_(FACT)与PDFF_(Dixion)RMSE分别为1.48%、1.57%,RMS-CV分别为2.37%、2.25%,可重复性良好。观察者内及观察者间测定PDFF具有实质性的一致性,ICC均大于0.99。MRS、FACT及Dixon VIBE序列定量骨髓PDFF之间的线性回归分析,R^(2)=0.985~0.989,差异有统计学意义(P<0.001)。Bland-Altman分析PDFF_(FACT)与PDFF_(MRS)差值97.4%的点落在95%可信区间内,PDFFDixon与PDFF_(MRS)差值92.1%的点落在95%可信区间内,PDFF_(FACT)与PDFFDixon差值92.1%的点落在95%可信区间内,显示了良好的一致性。结论联影与西门子CSE MR序列定量腰椎PDFF可重复性良好,其准确性可等同于MRS。

一种有效的低场磁共振系统的水脂分离成像方法

提出了一种基于Dixon算法的磁共振水脂分离成像改进方法.该方法分别采集人体组织中的水和脂肪同相位和反相位的磁共振图像,利用化学位移效应所产生的相位差分离出水和脂肪的图像.采用了改进的区域增长算法进行相位校正,为了在低场、较高噪声时获得更好的稳定性,为感兴趣区域和背景噪声分别开辟两类不同的多个堆栈,并设定感兴趣区域的增长优先级总是高于背景噪声,使得由背景噪声引起的误差传播被有效抑制.实验结果证明,改进算法在低场高噪声条件下比原算法更稳定,并在0.3 T低场永磁型磁共振系统上对水模、膝关节与人脑等部位获得了满意的水脂分离图像.

磁共振成像去金属伪影技术的研究进展

磁共振成像(MRI)去金属伪影技术是专业用于减少金属伪影的成像技术,能够显示金属植入术后患者体内的假体结构信息,提高骨关节及周围软组织病变的检测能力,为临床术后疗效评估及制订个体化治疗方案提供依据。根据相关文献,就近年新发展起来的三点法非对称回波水脂分离技术(IDEAL)、视角倾斜技术(VAT)、层面编码金属伪影矫正技术(SEMAC)、多采集与可变谐图像结合技术(MAVRIC)等新方法在临床中研究进展进行综述,并总结目前使用过程中存在的问题。

骨髓脂肪酸与骨质疏松相关性的研究进展

骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种常见的老年性代谢骨病,导致脆性骨折引起致残率、致死率增加。近年来越来越多的研究发现,骨髓微环境中的脂肪酸(fatty acids,FAs)可以调节骨细胞生长、分化、炎症和凋亡过程的各种关键信号通路,激活/表达骨稳态中起重要作用的不同核转录因子,进一步影响邻近骨细胞的存活与功能,最终导致OP。为了明确骨髓FAs在OP的作用机制,学者们借助磁共振波谱、化学位移编码磁共振成像、代谢组学对动物和人体骨髓FAs进行量化分析。本文就FAs的分类、骨髓FAs的成分、骨髓FAs的定量分析技术及各类FAs对OP形成的可能机制进行综述,为OP干预和治疗策略提供指导。

化学位移成像技术在检测肝胰脂肪病变中的应用

当肝内脂质含量超过肝脏湿重的5％，或肝组织切片在光镜下每单位面积见1／3以上肝组织有脂滴存在时，即可称为脂肪肝。化学位移成像（chemical shiftimaging，CSI）技术是磁共振（MR）成像（magnetic resonanceimaging，MRI）的常用技术之一，多用于人体脏器含脂病变的定性诊断和定量检测，具有准确、方便、快捷、安全、无创等优点，已逐渐应用于脂肪肝等腹腔脏器脂肪病变的临床诊断中。

弥散加权成像及氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

围产期窒息而导致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童永久性神经功能障碍的主要原因之一。磁共振弥散加权成像及磁共振波谱分析分别利用水分子的限制性弥散及化学位移和J耦合原理,无创性地研究脑内组织生理生化及代谢改变,为进一步明确HIE的发病机理及早期准确的评估预后提供了有效的手段和方法。

多回波CSE-MRI评价淫羊藿苷对去势大鼠骨髓脂肪的影响

目的:探讨多回波化学位移编码(CSE)-MRI评价淫羊藿苷(ICA)对原发性骨质疏松大鼠骨髓脂肪形成的作用。方法:48只3月龄雌性SD大鼠随机均分为假手术组(SHAM)、去势组(OVX)、OVX+雌二醇组(E2)和OVX+ICA组。分别于基线、术后第6和12周对各组大鼠行CSE-MRI扫描,测量股骨骨髓脂肪分数(FF),并采用双能X线吸收测量法测量腰椎及股骨的骨密度(BMD)。检测血清E2、骨形成标记物PINP、骨吸收标记物CTX。左侧股骨骨髓HE染色行脂肪细胞定量分析。结果:术后第6和12周,OVX组腰椎骨丢失率为7.5%和14.1%,股骨则分别为5.4%和10.7%。ICA干预组各时间点FF值(14.7%、15.2%、15.9%)与OVX组(13.9%、19.2%、23.2%)比较存在显著统计学差异(P<0.05),而与SHAM组(13.2%、14.1%、14.7%)比较无统计学差异(P>0.05)。OVX组FF值随时间呈进行性增高,FF值在每两个时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05);在第6和第12周时FF值分别较基线时增高40.0%和69.4%,而SHAM组在第6周、第12周时FF值分别较基线时增高7.8%和11.1%,OVX组较SHAM组亦明显增高。OVX组中脂肪细胞的面积百分比、平均直径、密度和周长较SHAM组分别增高了163.0%、29.5%、57.3%和40.0%;而ICA组的4个指标与SHAM组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:淫羊藿苷抑制骨髓脂肪形成也是其抗骨质疏松的可能机制,多回波CSE-MRI对药物抗骨质疏松骨髓脂肪的机制研究能提供补充信息。

腹部脂肪组织脂肪酸组分的MRI定量检测及其在直肠癌中的应用价值初探

目的:利用化学位移编码磁共振成像(chemical-shift-encoded magnetic resonance imaging,CSE-MRI)技术定量检测脂肪组织脂肪酸组分,分析直肠癌患者不同部位脂肪酸组分变化情况,探讨该技术应用于评价脂肪酸影响直肠癌发生、发展的价值。方法:对2021年10月—2022年12月于复旦大学附属华东医院经术后病理学检查证实的直肠腺癌患者术前行直肠常规MRI扫描和多回波梯度回波CSE-MRI检查以测定直肠系膜、肠系膜和臀部皮下3个部位的脂肪组织脂肪酸组分[包括饱和脂肪酸分数(fraction of saturated fatty acid,fSFA)、单不饱和脂肪酸分数(fraction of monounsaturated fatty acid,fMUFA)和多不饱和脂肪酸分数(fraction of polyunsaturated fatty acid,fPUFA)]。同期入组与年龄性别相匹配的对照组非直肠癌患者20例。分析直肠癌组与对照组间以及直肠癌患者中各部位脂肪组织脂肪酸组分变化,评价脂肪酸在肿瘤发生发展过程中的作用;分别分析直肠癌淋巴血管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)、周围神经侵犯(peripheral nerve invasion,PNI)阳性组和阴性组各部位脂肪组织脂肪酸组分变化,评价脂肪酸对肿瘤侵袭性的影响。脂肪酸分数参数测量的观察者间一致性通过组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估。两组间差异分析用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;多组间差异分析用单因素方差分析(One-Way ANOVA)或Kruskal-Wallis H(K)检验。结果:共纳入56例直肠腺癌患者,包括男性36例,女性20例,平均(65.1±10.1)岁;LVI阳性11例(19.6%),PNI阳性10例(17.9%)。对照组20例,其中男性12例,女性8例,平均(66.3±8.8)岁。观察者间各部位各脂肪酸分数的测量相关性良好,ICC均>0.60。直肠癌组中直肠系膜脂肪组织fSFA高于对照组(37.2±4.2 vs 35.0±2.7,P=0.035);直肠癌患者中直肠系膜、肠系膜与臀部皮下脂肪组织中的fMUFA(分别为37.5±2.4、37.3±8.1和40.6±8.7,P=0.003)和fPUFA(分别为24.9±4.1、26.3±4.9和21.5±4.7,P<0.001)的差异均有统计学意义;LVI(+)直肠癌直肠系膜脂肪中fMUFA高于LVI(-)组(38.8±1.5 vs 37.1±2.5,P=0.035);PNI(+)/(-)直肠癌组间各部位脂肪组织各脂肪酸分数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:①直肠癌患者直肠系膜脂肪SFA分数与正常对照组存在差异;②直肠癌患者直肠系膜和肠系膜脂肪的fMUFA和fPUFA与皮下脂肪组织之间存在差异;③直肠癌患者直肠系膜脂肪fMUFA与LVI存在关联。

骨质疏松症影像评价新进展

骨质疏松症(OP)是一种常见的全身代谢性骨病。近年来随着人口老龄化,骨质疏松的发病率明显提高,因此早期评价OP至关重要。双能X线吸收测定法和定量超声是临床常用的影像方法,但对评估OP尚存在许多不足,目前已有一些新的影像检查技术用于OP的评估,包括定量CT、显微CT、能谱CT、磁共振波谱和基于化学位移的水脂分离MRI检查。就这些新的影像技术原理、临床应用及优势与不足予以综述。

眼、耳、鼻、喉、口腔

031037 眼眶疾病的MRI扫描方法研究/王宏…∥中国医学影像技术.-2002,18(12).-1303～1306对183例眼眶病变患者应用不同扫描技术进行MRI扫描。结果表明,两次定位技术可明显缩短扫描时间;脂肪抑制技术既能鉴别含脂类病变、抑制化学位移伪影,又能准确显示较小病变和更清晰地显示病变轮廓;