CT引导下化学性腰交感神经阻滞治疗下肢缺血性疼痛的疗效观察

目的观察CT引导下腰交感神经阻滞对下肢缺血性疾病的疗效。方法全部病例均在CT引导下操作,在L2椎体下1/3的前外侧各注射5.0 mL显影剂,未见异常后,各注射等量的无水乙醇。结果所有患者于4周后随访,优显效10例,有效16例,显效率27%,有效率70.3%。结论CT引导下腰交感神经阻滞操作简单、时间短、损伤小、副作用少、费用合理、易于被患者所接受,值得推广。

腰交感神经连续阻滞及脉冲射频治疗双足复杂区域疼痛综合征1例

复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)是一种罕见的慢性疼痛综合征,可引起自发性疼痛和痛觉过敏及运动和自主神经系统症状[1]。CRPS是一种顽固性疼痛,需要多模式治疗策略,目前还没有针对CRPS绝对有效的单一治疗方法[2]。在现有的治疗策略中,交感神经阻滞可以减轻疼痛以及改善运动和自主神经系统功能[3]。尽管对交感神经阻滞在CRPS中有效性的研究较少,但仍被广泛用于CRPS的治疗中[3-4]。

腰交感神经阻滞穿刺技术研究进展

腰交感神经阻滞术临床应用始于20世纪20年代,主要用于治疗慢性疼痛及血管痉挛性疾病。临床上常于L2椎体、L2/3椎间盘水平进行穿刺。经典盲穿法穿刺成功率低、并发症发生率高,逐渐被取代。X线斜位同轴引导穿刺成功率高;CT引导穿刺时血管神经显影清晰,安全性更高;MRI引导穿刺因成像时间长发展受限;超声引导安全、成熟值得推荐,尤其适用于偏瘦人群;机器人引导辅助穿刺高效、精准,或将成为新兴引导方式。临床上常选用椎体旁入路,但易损伤腰动脉及腰大肌内结构;经腰椎间盘入路可避免上述损伤,但存在椎间盘损伤和神经根损伤等潜在风险。本文综述了腰交感干的解剖定位、阻滞节段选择及穿刺入路,主要综述影像学引导下的腰交感神经阻滞穿刺技术,为临床治疗提供参考。

化学性腰交感神经切除术对下肢顽固性痛的镇痛效果

目的评估化学性腰交感神经切除术对下肢痛的镇痛效果。方法选择下肢顽固性痛患者24例,在X线引导穿刺腰2椎体前缘的下1/3处,经造影剂和局麻药测试安全有效后,使用7%苯酚进行腰2交感神经节区域化学切除手术。观察患者化学性腰交感神经切除术的镇痛效果。患者口服镇痛的效果作为对照,将术前口服镇痛药效果与术后效果进行自身比较。结果患者下肢疼痛症状明显减轻,镇痛效果明确,化学性腰交感神经切除术的镇痛效果明显优于口服镇痛药(P<0.05)。结论化学性腰交感神经切除术对于下肢顽固性痛具有明确镇痛作用。

化学性腰交感神经节切除的应用解剖研究

在４９具成人尸体标本中，解剖了腰交感神经节及其周边解剖结构，在腰２￣３椎体范围内内，应用“神经节记分”方法，测定了神经节大小、数量和分布情况。结果显示，双侧的第二腰交感神经节多在腰２椎体的１／３跨过椎间盘至腰２椎体上的１／３。同时还测量了腰动脉与交感链的相交点，腰交感链与主动脉、下腔静脉的距离等。该组资料为施行化学性腰交感神经节切除的临床应用提供了解剖理论依据。

化学性腰交感神经切除联合股动脉灌注治疗血栓闭塞性脉管炎

目的:观察化学性腰交感神经切除联合股动脉灌注治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法:选取78例血栓闭塞性脉管炎患者进行化学性腰交感神经切除联合股动脉灌注治疗。结果:化学性腰交感神经切除联合股动脉灌注治疗后患者肢体冷感减轻;疼痛缓解;跛行距离延长;踝肱指数提高;溃疡面积变小、愈合。结论:化学性腰交感神经切除联合股动脉灌注治疗血栓闭塞性脉管炎简便、安全、有效。

化学性腰交感神经节切除的应用解剖研究

在21具成人尸体标本中，解剖了腰交感神经节及其周边解剖结构，在腰2～3椎体范围内，应用“神经节记分”方法，测量了神经节大小、数量和分布情况．结果显示，双侧的第二腰交感节多在腰2椎体的下1／3跨过椎间盘至腰3椎体的上1／3．同时还测量了腰动脉与交感链的相交点，腰交感链与主动脉、下腔静脉的距离等．该组资料为施行化学性腰交感神经节切除的临床应用提供了解剖理论依据．

化学性腰交感神经切除术治疗下肢缺血性疾病

腰文感神经切除术在治疗下肢动脉闭塞性疾病方面起着重要作用。但手术创伤较大,术后并发症及死亡率较高,尤其是伴有脑或冠心病的患者难以耐受。1991年以来,我们采用了化学性腰交感神经切除术治疗7例下肢缺血性疾病,5例(71.4％)获满意效粟,特别是对雷诺氏病患者可收到立杆见影的效果。本法具有操作简单、损伤小及易于被患者接受等优点,值得推广。

化学性腰交感神经切除术治疗下肢缺血性疾病

尽管现代外科的发展和高科技在血管外科的应用,腰交感神经切除术(Lumbar Sympathectomy,LS)在肢体缺血的外科治疗中占有很重要的位置。 一、化学性腰交感神经切除术的由来 1923年,Royle在治疗一个大脑皮质受伤病人时,采用切除其一侧腰交感神经干的方法来缓解下肢肌痉挛。

亚甲蓝用于腰交感神经节阻滞

目的 :观察亚甲兰在腰交感神经节阻滞术中应用的可能性并评估其治疗效果。方法 :33例腰腿部血管性或交感反射性疼痛患者 ,行第二腰椎旁交感神经节阻滞 ,给予小剂量、低浓度亚甲兰。结果 :(1)VAS评分治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1) ,总有效率达 93.9%。 (2 )情绪评分治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量低浓度的亚甲蓝可用于腰交感神经节阻滞术 ,具有良好的止痛效果。

超声引导下连续腰交感神经节阻滞治疗下肢Buerger′s病的顽固性疼痛

目的观察超声引导下腰交感神经节阻滞治疗下肢Burger′s病的顽固性疼痛的疗效。方法 40例Buerger′s病患者随机均分为两组。超声引导下治疗组(A组):采用便携式彩色二维超声仪引导下行患侧连续腰交感神经节阻滞,置管两周;对照组(B组)给予抗抑郁药、抗惊厥药物治疗,观察期为两周。监测记录两组患者治疗前和治疗2周后的疼痛VAS评分、患肢皮温和有无血管神经及脏器损伤、恶心呕吐、感觉异常、运动减退、视物模糊、共济失调等不良反应的发生率。结果与B组比较,A组治疗2周后疼痛明显缓解,VAS评分显著下降,皮肤温度明显升高(P<0.01),且无其他严重并发症发生。结论超声直视引导下连续腰交感神经节阻滞技术,可提高穿刺成功率,减少并发症,可在下肢Buerger′s病所致神经病理性疼痛治疗中发挥短期效应。

腰交感神经阻滞有关解剖结构

目的：对腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行解剖观测，为腰交感神经节阻滞和预防并发症的发生提供解剖学基础。方法：对60侧尸体腰部与腰交感神经节阻滞相关结构及其毗邻关系进行了解剖观测。结果：腰交感神经节穿刺进针深度，皮肤至腰交感神经节的距离，左侧79．5mm±0．6mm，右侧81．7mm±0．8mm。获得了腰交感神经节毗邻结构的观测结果。结论：为腰交感神经节阻滞入路进针深度提供了解剖学依据，应注意误伤及腹主动脉、腰动脉、下腔静脉、椎管和肾等。

臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

目的探讨臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗血栓闭塞性脉管炎(thromboagiitis oblit-erans,TAO)的临床疗效、安全性及作用优势。方法选取2012年5月至2015年9月解放军总医院收治的有疼痛症状的TAO患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予单纯CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗,试验组给予臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗。比较2组患者视觉模拟评分(VAS)、疼痛缓解时间及肢体缺血程度分期变化等指标。结果 38例患者纳入本研究,每组19例。2组患者一般情况比较,差异无统计学意义。各组治疗后不同时点与治疗前的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间同时点比较,治疗第3天的差异无统计学意义(P>0.05),治疗第10、30天试验组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论臭氧大自血联合CT引导下连续腰交感神经阻滞治疗可以改善末梢血运循环、增加体内氧供,缓解TAO患者的疼痛。

高强度聚焦超声阻滞腰交感神经节对后肢动脉闭塞动物模型脊髓P物质和外周血β-内啡肽的影响

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）行腰交感神经节阻滞对周围动脉闭塞动物血浆β-内啡肽（β-EP）及脊髓P物质（SP）的影响。方法 26只家犬按随机数字表法随机分为三组：HIFU治疗组（A组,n=12）,非治疗组（B组,n=12）,正常对照组（C组,n=2）。A、B两组建立后肢缺血动物模型,A组术后2周采用HIFU阻滞第2-6腰交感神经节,B组不予处理。A、B两组每次随机选2只犬在治疗后不同时间点采用放射免疫法检测血浆β-EP,取腰段脊髓行免疫组织化学染色检测SP变化;C组直接检测。结果 （1）A、B两组在造模后2周血浆β-EP水平均低于C组（P〈0.01）,治疗后A组不同时间点β-EP水平高于B组（P〈0.05）。（2）脊髓SP阳性表达主要分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层。A、B两组在造模后2周脊髓腰段SP的OD值明显高于C组（P〈0.01）,HIFU干预后A组脊髓腰段SP的OD值低于B组（P〈0.05）。（3）犬周围动脉闭塞缺血后血浆β-EP与脊髓SP的变化呈负相关。结论HIFU阻滞腰交感神经节治疗慢性周围动脉闭塞缺血动物模型,可有效升高血浆β-EP水平和降低脊髓SP水平,提高痛觉阈值,减轻疼痛。

化学性腰交感神经切除术的临床应用进展

化学性腰交感神经切除术在下肢缺血性疾病的治疗方面显示了较满意的临床疗效。近年来,对此技术的研究报道显示,其具有潜在的广阔的临床应用前景,就该技术的临床应用进展作一综述。

腰交感神经阻滞术在癌性腰腿痛治疗中的应用

晚期癌患者4例（男3，女1）因腰2、腰3椎体及骼骨转移伴严重腰腿痛，在CT引导下行腰交感神经酒精阻滞治疗，获得了满意的治疗效果。患者疼痛评分（VAS）从治疗前的9～10（平均9．75）降至治疗后的1～3（平均2），而且完全撤掉了治疗前所必需的较大剂量的麻醉性止痛药。2例同时伴有下肢Ⅲ～Ⅳ废水肿的患者，经治疗后降至0～1度。神经阻滞穿刺过程中及之后均未出现严重并发症。