梗阻性肥厚型心肌病经皮化学消蚀术后长期随访研究

目的 研究经皮化学消蚀术治疗梗阻性肥厚型心肌病的长期随访结果。方法 13例不合并高血压的梗阻性肥厚型心肌病患者 ,左心室流出道压力阶差均 >40mmHg ,且长期药物治疗无效。其中 2例肥厚部位同时包括左心室侧壁和右心室。术后每月门诊记录临床症状变化及心电图 1次 ;术后 2 4h及每月行经胸超声检查 1次 ,测定室间隔厚度 (IVST)、心室腔直径 (LVDD)、左心室流出道压力阶差 (LVOTG)及左心室射血分数 (LVEF)。平均随访时间 2 0 (14～ 2 2 )个月。结果 13例患者术前收缩期二尖瓣前向移动 (SAM)现象平均 3 6级 ;平均酒精注射量为 3 86ml;术后即刻左心室流出道压力阶差平均下降到 31mmHg ,术后 1个月室间隔厚度降低程度最大平均 (3 0± 0 4)mm ;术后 1个月时SAM分级平均下降到 1 4级 (平均下降 2 2级 ) ;无一例需要再次另外一支间隔支消蚀的 ;2例患者出现进行性左心室扩大 ,但是均于术后 3个月后停止 ;全部患者的临床症状均得到显著改善 ,1例患者于术后 3个月时出现活动后胸闷 ,心脏超声与导管复查左心室流出道压力阶差回升到 >36mmHg ;3例患者术中出现一过性完全性房室传导阻滞 ,2例术后 1h内恢复到正常窦性心律 ;1例完全性房室传导阻滞于术后第 3天消失 ,因此无 1例需要安装永久起搏器。 4例 (2 2 %

肥厚型梗阻性心肌病经皮室间隔化学消蚀术的疗效观察

目的:评价经皮经腔室间隔心肌化学消蚀术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期疗效。方法:对象为2002年4月-2003年12月行PTSMA的HOCM 32例。消融前,术中,术后1月和6月时分别测量室间隔(IVS)厚度,左室流出道压力阶差(LVOTG)等指标。结果:超声检测:平均静息LVOTG术前为85.7±35.4 mmHg,术后即刻,术后1月和6月分别为37.5±16.2 mmHg、26.8±17.4 mmHg、18.7±12.6 mmHg,差异非常显著(P<0.001);IVS术前平均厚度为28.8±7.1 mmHg,术后1、6月时分别为20.2±7.3 mmHg,13.5±6.5 mmHg (P<0.01)。结论:PTSMA能显著持续降低LVOTG,近期疗效显著、可靠。

经冠状动脉化学消蚀术消除实验性梗塞后室性心动过速

建立19只犬(37例次)急性心肌梗塞后室性心动过速(VT)模型。心外膜低温标测32例,确定VT起源灶19例(59%)。起源灶心肌供血的小冠状动脉内注射95%乙醇0.3～1.2ml(平均0.5ml)14例,10例(71%)未再诱发。心肌内注射95%乙醇1～3ml者9例(包括血管内注射无效4例),有效6例,总有效率84%。7只正常犬小冠状动脉内注射95%乙醇0.4～1.2ml,观察24小时心电图、CK-MB、血液动力学和病理学改变。本文证实冠状动脉内注射乙醇消除VT起源灶效果肯定,有明确的实用价值,但应尽量减小心肌损伤的范围。

治疗室性心动过速的新方法——经冠状动脉化学消蚀术

本文介绍一种治疗室性心动过速的新方法——经冠状动脉化学消蚀术,该技术可能成为今后临床治疗心律失常的一种可供选择的手段。