疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的观察疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将120例中晚期原发性肝癌患者随机分为2组,各60例。2组均予化学药物动脉灌注,3～4周灌注1次,每组患者至少完成2次治疗;治疗组在其基础上服用疏肝健脾中药,每日1剂,2个月为1个疗程,连用2个疗程。主要观察患者的近期与远期疗效、生活质量、免疫功能、血凝状况等。结果治疗组的稳定率为80.8%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗组1、2年的生存率分别为71.7%、55.0%,而对照组的1、2年生存率分别为46.7%、31.7%,2组比较,1、2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。疏肝健脾中药既可缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量,又可降低患者的血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能。结论疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。

固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗中晚期肝癌58例临床研究

目的 观察固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌的疗效。方法 112例原发性肝癌患者，随机分为治疗组（固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注）58例、对照组（化学药物动脉灌注）54例；3～4周灌注1次，每组患者至少完成3次治疗。主要观察患者的近期疗效、生活质量以及患者1、2年生存率。结果 治疗组的稳定率为89．7％，一年生存率为68．9％，二年生存率为51．7％，均明显高于对照组（P〈0．05）；并可缓解化疗药物的毒副反应，保护肝脏功能，改善患者的生活质量。结论 固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。

固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效。方法65例晚期胰腺癌患者,随机分为治疗组(固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注)35例、对照组(化学药物动脉灌注)30例。结果经2个月治疗,治疗组与对照组临床有效率分别为17·1%、13·3%,两组比较差异无显著性;临床获益率分别为54·2%、40·0%,两组比较差异有显著性(P<0·05);对晚期胰腺癌的疼痛有效率分别为64·5%、59·2%,组间差异无显著性。治疗组血液高凝状态降低,患者的细胞免疫功能提高,化疗药物的毒副反应缓解,患者的生活质量明显改善。结论固本抑瘤Ⅱ号有明显的减毒增效作用,其配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌有较好的疗效。

康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的临床研究

目的:观察康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的疗效。方法:152例转移性肝癌患者随机分为治疗组(康莱特联合化学药物动脉灌注)79例、对照组(化学药物动脉灌注)73例。结果:治疗组的稳定率为87.3%,1年生存率为73.4%,2年生存率为50.6%,均明显高于对照组;并可减低血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能,缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量。结论:康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌有较好的疗效。

益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌32例

目的观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将64例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,各32例,2组均给予化学药物动脉灌注,4周灌注1次,每例患者至少完成2次治疗;治疗组在对照组基础上服用益气健脾疏肝中药,每日1剂,2个月为1个疗程.主要观察患者的临床症状改善情况、近期与远期疗效。结果治疗组的稳定率为71.88%,明显高于对照组的53.13%(P<0.05);12个月、18个月、24个月生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的临床疗效。

视网膜母细胞瘤经眼动脉灌注化学药物治疗与经静脉全身化学药物治疗后摘除眼球的组织病理学特征研究

目的探讨视网膜母细胞瘤(RB)经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)或经静脉全身化学药物治疗(IVC)后摘除眼球的临床组织病理学特征。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院眼科2020年1月至2022年3月期间经IAC或IVC治疗后行眼球摘除术的19例(19只眼)RB病例。其中,男性10例(10只眼),女性9例(9只眼);年龄4~45个月,平均年龄(24.7±11.9)个月。根据治疗手段不同分为IAC治疗组和IVC治疗组。记录患者的治疗方法、临床分期(cTNM)、组织病理学分期(pTNM)、组织病理学特征及组织病理学高危因素(HRF),以例数(眼数)和百分比进行描述。结果采用IAC疗法治疗者8例(8只眼),占42.11%(8/19),采用IVC疗法治疗者11例(11只眼),占57.89%(11/19)。采用AJCC第8版TNM分期法进行分期,其中IAC治疗组cT2期、cT3期及cT4期分别有4例(4只眼)、3例(3只眼)及1例(1只眼),分别占50.00%(4/8)、37.50%(3/8)及12.50%(1/8),pT1期、pT2期及pT3期分别有5例(5只眼)、1例(1只眼)及2例(2只眼),分别占62.50%(5/8)、12.50%(1/8)和25.00%(2/8);IVC治疗组cT2期、cT3期及cT4期分别有1例(1只眼)、9例(9只眼)及1例(1只眼),分别占9.09%(1/11)、81.82%(9/11)和9.09%(1/11),pT1期、pT2期及pT3期及pT4期分别有1例(1只眼)、6例(6只眼)、3例(3只眼)和1例(1只眼),分别占9.09%(1/11)、54.55%(6/11)、27.27%(3/11)、9.09%(1/11)。全部19例(19只眼)经IAC与IVC治疗的RB组织病理学检查显示肿瘤有不同程度的钙化、出血及坏死,IAC治疗组和IVC治疗组发生脉络膜广泛性萎缩患者分别有8例(8只眼)和2例(2只眼),分别占100%(8/8)和18.18%(2/11),IAC治疗组和IVC治疗组发生血管壁均质性增厚改变者分别有8例(8只眼)和1例(1只眼),分别占100%(8/8)和9.09%(1/11)。全部19例(19只眼)中肿瘤存在HRF者7例(7只眼),占36.84%(7/19)。其中,HRF在cT2期、cT3期及cT4期者分别有1例(1只眼)、4例(4只眼)及2例(2只眼),分别占14.29%(1/7)、57.14%(4/7)及100.00%(2/2)。IAC治疗组和IVC治疗组存在HRF者分别为2例(2只眼)和5例(5只眼),分别占25.00%(2/8)和45.45%(5/11)。结论IAC治疗后特征性组织病理学改变为脉络膜广泛性萎缩、血管壁呈均质性增厚改变。cTNM分期较高的患者存在组织病理学高危因素风险可能增加。

IAC化疗方案对眼内视网膜母细胞瘤的临床疗效观察

目的探讨经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)方案对眼内视网膜母细胞瘤(RB)的治疗疗效。方法回顾性选择2014年3月-2017年2月我院收治的64例眼内期RB患者,所有患者均接受IAC灌注化疗方案,统计并分析化疗后肿瘤的变化、复发及不良反应的发生情况。结果与治疗前相比,所有患者经IAC方案治疗后,肿瘤体积明显缩小,肿瘤高度明显降低(P<0.05)。64例患者治疗后均接受随访,其中4例在后期随访中失去联系,随访有效率93.75%。60例患者中有72只患眼化疗后近期疗效有所改善,其中52只患眼肿瘤体积缩小、钙化,症状得到明显缓解,缓解率72.22%,患者视力得到一定程度恢复。其中C期有1只患眼复发或出现新发病灶,复发率16.67%;D期有28只患眼复发或出现新发病灶,复发率60.87%。所有患者均全程接受IAC化疗方案,均未发生明显肾损伤和严重感染等不良反应,但均发生脱发现象,其中51例(79.69%)患者发生恶心、呕吐、厌食等轻度胃肠道反应,10例(15.63%)患者出现轻度肝损伤,经对症治疗后,症状均有所缓解;术后53例(82.81%)患者眼周出现红肿、多泪、结膜充血等,未进行特殊处理,一般可自行恢复。结论 IAC灌注化疗方案对眼内期RB患者有较好的临床疗效,不良反应较轻,患者易于接受,临床应用依从性好。

单中心157例视网膜母细胞瘤患者综合治疗回顾性临床研究

目的观察视网膜母细胞瘤(RB)患儿综合治疗的疗效和安全性。方法回顾性临床研究。2019年1~12月于上海交通大学医学院附属新华医院眼科检查确诊且行综合治疗的RB患儿157例203只眼纳入研究。其中,男性76例,女性81例;单眼111例,双眼46例。诊断月龄中位数20.1个月。均为初次接受治疗者。肿瘤局限于眼内者依据国际眼内RB分期标准分为A~E期以及眼外期、远处转移期。中位随访时间37.4个月。记录患儿临床特征、治疗方案、预后及眼部治疗并发症发生情况。结果157例203只眼中,眼内期137例180只眼,其中A~E期分别为6、14、10、98、52只眼;眼外期12例12只眼;远处转移期8例11只眼。全身转移死亡8例;生存149例(94.9%,149/157)。眼球摘除48只眼,其中初始治疗眼球摘除34只眼,经保眼治疗后眼球摘除14只眼;未行眼球摘除155只眼(76.4%,155/203)。保眼治疗后保眼率为91.7%(155/169)。双眼患者取分期更严重眼进行统计分析,初始保眼治疗120例120只眼,其中经静脉化学药物治疗(IVC)、眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)分别为36、84只眼。两种治疗方案的眼球摘除分别为7(19.4%,7/36)、7(8.3%,7/84)只眼;接受二次治疗分别为33(91.7%,33/36)、33(39.3%,33/84)只眼。两种治疗方案的眼球摘除率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.037,P=0.154);接受二次治疗百分率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.937,P<0.001)。初始治疗后瘤体消退并稳定54只眼(45.0%,54/120);因治疗反应差、肿瘤复发等原因接受二次治疗66只眼(55.0%,66/120)。行二次治疗的66只眼中,眼球摘除、IAC、玻璃体腔注射化学药物治疗(IVitC)、IAC联合IVitC、单纯局部治疗分别为6、18、12、13、17只眼;IAC、IVitC、IAC联合IVitC治疗眼中眼球摘除分别为5(27.8%,5/18)、1(9.3%,1/12)、2(15.4%,2/13)只眼,三者眼球摘除率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.001,P=0.368)。末次随访有视力记录者148只眼(72.9%,148/203)。其中,无光感、光感~数指、20/400、≥20/200者分别为41、53、16、38只眼。203只眼中,行IAC治疗121只眼,治疗后出现视神经萎缩、玻璃体积血、严重视网膜脉络膜萎缩分别为2、4、1只眼;行IVitC治疗60只眼,治疗后出现玻璃体积血、黄斑出血性坏死各1只眼。结论本组RB患儿经综合治疗后总体生存率为94.9%;保眼治疗后保眼率为91.7%。RB综合治疗疗效较好,安全性较高。

新辅助联合机器人右半肝切除治疗进展期肝癌:Laennec入路联合背侧入路

肝细胞癌患者(CNLC2019Ⅱa期)接受术前新辅助治疗(mFOLFOX6肝动脉灌注化学药物治疗联合络氨酸激酶抑制药)4个周期后行手术治疗。采用机器人辅助手术系统,二氧化碳人工气腹,上腹部扇形布局5孔,连接机器人手术系统,Laennec入路肝周游离,切除胆囊,游离肝右动脉并离断,Laennec入路循下腔静脉游离腔静脉旁部直至第二肝门,劈开尾状叶腔静脉旁部,Laennec入路解剖离断右肝蒂,沿腔静脉背侧入路分离肝实质,Laennec入路显露肝中静脉,并循肝中静脉腹侧离断肝实质直至第二肝门,Endo GI离断肝右静脉根部,原位切除右肝。创面止血,上腹正中切口,取物袋取出标本。