基于“伏寒化温”理论浅谈隐匿性肾小球肾炎的诊治

隐匿性肾小球肾炎,因其起病隐匿,几乎无明显临床表现或仅在体检时被发现,又称无症状性血尿/或蛋白尿。本文从“伏寒化温”理论出发,论述了其思想源流,以及隐匿性肾小球肾炎的中医病机与“伏寒化温”思想的关系,提出以宣透伏邪、凉血行瘀为治疗原则,以荆防败毒散加减治疗,验之临床,疗效显著,为其治疗探索了一种可行性的思路和治疗方法。

中医“化温解毒”预防变异新冠病毒感染肺部的温度机理研究

通过分析新冠疫情的一些特点及诸多现象,发现新冠病毒以“受体学说”的机制感染细胞需在适宜的温度条件下进行,结合相关研究推论奥密克戎、SARS-Co V-2、SARS的最适温度分别接近34、35、36℃,且新冠病毒为了适应人体呼吸道的温度,通过演化及迭代变异完成了其最适温度的阶梯式下降,奥密克戎已是最适应人体呼吸道内的温度环境并最易在人类之间传播的优势毒株。根据以上发现,认为在中医病因上新冠病毒是“夹温之毒”而非“夹热之毒”,在中医病机上新冠肺炎是人体的腑热之正未能克制外寒之邪所致,在中医分型上SARS为极温之毒、SARS-Co V-2为盛温之毒、奥密克戎为弱温之毒,并从中医治疗方面创新新冠肺炎“化温解毒”的施治施护理论。同时,研究发现口式呼吸为奥密克戎的肺部易感人群,在夏季进行奥密克戎核酸检测易产生假阴性,为新冠病毒活疫苗研究的可行性,奥密克戎是否为“大号流感”问题提供依据。

寒邪何以化温外发——春温病因追踪之二

伏邪致病说在非典、乙肝、艾滋病、免疫系统等疑难病领域具有重要的治疗价值。伏气温病说的争议必有个前提 ,就是不能脱离临床证候学。伏邪的病位与现代医学人体形态结构、病理定位完全不同 ,它是机体受病后 ,表现于临床证候学主客交浑状态 ;

CaCl_(2)与BaCl_(2)复配对水泥浆抗负温劣化和硫酸盐侵蚀的试验研究

随着我国“西部大开发”和“一带一路”发展战略的深入推动,冻土区施工日渐增多,负温劣化和硫酸盐侵蚀对水泥浆性能的负面影响给工程建设带来了安全隐患。通过-20℃恒温无预养水泥浆水化试验,利用XRD、SEM、TG、CT和力学测试等手段对水泥浆水化产物、孔隙结构、力学性质等进行分析,综合评价了CaCl_(2)-BaCl_(2)复配使用对水泥浆在负温和硫酸盐环境下水化性能的影响。试验结果表明:相比于单一使用CaCl_(2),添加BaCl_(2)不仅可以促进水泥浆水化程度,还可与SO_(4)^(2-)反应,减少高硫型水化硫铝酸钙(又称钙矾石,AFt)的生成,提升水泥浆抗硫酸盐侵蚀能力;CaCl_(2)-BaCl_(2)复配使用时BaCl_(2)的合理掺量为10wt%~15wt%,此时水泥浆具有相对最优的水化产物、孔隙结构和力学性质,其抗负温劣化和抗硫酸盐侵蚀能力也得到了显著提高。该研究结果可为冻土区工程建设提供理论参考和技术借鉴。

痰饮新解:饮邪为阴邪,非温不化;痰为本寒标热,清热不远温

张仲景在《金匮要略》中首次将“痰饮”合称,并提出“温药和之”的治疗原则,后世医家多有发挥,但对痰饮的治疗莫衷一是。本文从痰饮的邪气特点及阴阳寒热标本属性入手,剖析痰、饮本质,提出痰与饮当分论,并进一步从临床应用角度分析历代医家治疗痰饮经验及对张仲景学说的继承运用,提出“饮邪为阴邪,非温不化;痰为本寒标热,清热不远温”的治疗思路。笔者提出水液流溢成饮的饮邪形成特点,及饮邪本为阴邪的病理特性,结合各代医家经验提出饮邪临床治疗应注重温通。痰邪重浊,本寒标热,其治疗应以苦寒之品除其“标热”痰浊后,当回到痰性本为阴邪,其性属寒的特性,当以温药和之,正本清源,痰饮得去。笔者探求经旨、追本溯源,深入痰饮学说,结合临床实际及现代科学研究,以期为痰饮的临床治疗提供指导。

温胞化瘀止痛汤联合穴位敷贴治疗原发性痛经临床观察

本研究将温胞化瘀止痛汤联合穴位敷贴应用于原发性痛经患者,疗效较好,报道如下。1对象与方法1.1一般资料:选取本院2021年1月~2022年6月120例原发性痛经患者,随机分为A组、B组、C组,每组各40例。A组年龄18~32岁,平均(25.29±2.77)岁;未婚者30例,已婚未育者8例,已婚已育者2例;月经周期23~35d,平均(28.59±1.63)d;病情分级:轻度23例,中度14例,重度3例。

温脐化湿汤联合穴位埋线治疗寒湿凝聚型痛经的临床疗效观察

探讨温脐化湿汤联合穴位埋线治疗寒湿凝聚型痛经的临床疗效观察分析。方法 随机选取2021年8月至2023年8月入院进行治疗的寒湿凝聚型痛经患者60例,随机分为对照组30例寒湿凝聚型痛经患者采用穴位埋线进行治疗和研究组30例在穴位埋线的基础上联合温脐化湿汤进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果、血流变学的变化、痛经症状评分及VAS的评分。结果 研究组治疗效果比对照组的治疗效果好,研究组痛经症状和疼痛程度改善情况优于对照组。研究组血流变学各项数据指标均优于对照组。两组患者进行治疗后均未出现副作用,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 温脐化湿汤联合穴位埋线治疗寒湿凝聚型痛经的临床疗效较好,改善了血液粘稠的症状,增强血液的流动性,改善盆腔血液循环,达到减轻患者痛经疼痛。

温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张疗效及对HNP1-3、IL-17变化的研究

目的研究温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张的疗效及对患者α-防御素1-3(HNP1-3)、白细胞介素-17(IL-17)的变化影响。方法选取诸暨市人民医院2020年10月—2022年4月收治的支气管扩张缓解期患者86例,采用随机数字法分为两组。对照组给予体位引流、盐酸氨溴索片等常规治疗,汤剂组加用温阳健脾化痰汤治疗,连续治疗4周。分析两组治疗4周后的疗效,检测两组肺功能、相关血清因子及圣乔治呼吸问卷(SGOR)评分、6 min步行距离(6MWT)的差异。结果汤剂组治疗4周后中医证候总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后第1秒用力呼气量(FEV1)[(2.86±0.42)L]、用力肺活量(FVC)[(2.96±0.33)L]、FEV1/FVC(60.47%±6.89%)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗前HNP1-3、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后除IL-2水平高于对照组外,其他因子水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前SGOR评分、6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后6MWT[(394.11±70.14)m]长于对照组,SQRQ评分[(12.41±3.65)分]低于对照组(P<0.05)。结论温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张可改善肺功能,减轻炎症反应,提高生活质量及运动耐力。

碳化终温对碳化钼的制备及甲烷二氧化碳重整催化性能的影响

以MoO3为前驱物,于20%CH4-80%H2的混合气体(100mL/min)中,在不同设定终温下进行碳化,制备了一系列不同碳化终温的Mo2C,通过XRD和XPS等手段进行了表征,并对其甲烷二氧化碳重整(DMR)制备合成气的催化性能进行评价,讨论了碳化终温作为Mo2C的制备参数,与所制备的Mo2C体相、表面特征和催化剂性能的关系.结果表明,碳化终温在700℃以上制得的Mo2C催化剂晶相为较纯的β-Mo2C,随着碳化终温的升高,催化剂碳化程度不断提高,表面的自由碳不断增多,碳化终温为800℃时为最佳,所制备的Mo2C催化剂碳化程度较高,表现出最佳的催化性能,同时催化剂表面自由碳较为适量,促进了Mo2C催化剂的碳化和氧化平衡,有利于催化剂的活性和稳定性.

化瘀温胆汤对糖耐量低减大鼠肝脏核因子E2相关因子2、血红素加氧酶1 mRNA及蛋白表达影响

目的观察化瘀温胆汤对糖耐量低减(IGT)大鼠肝脏核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)mRNA及蛋白表达的影响,阐明化瘀温胆汤改善IGT的作用机制。方法高脂高糖饲料喂养建立IGT大鼠模型,随机分为模型组、化瘀温胆汤组和二甲双胍组,另设空白组对照;测定大鼠空腹血糖(FPG)及餐后两小时血糖(2 h PG)后,进行血清、肝脏组织标本的采集,应用WST-8法测定各组大鼠血清总超氧化物歧化酶(SOD)活性,ELISA法测定各组大鼠血清过氧化氢酶(CAT)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,Real time qPCR法和Western blot法检测肝脏组织Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组和化瘀温胆汤组大鼠血清FPG、2 h PG、CRP、TNF-α含量升高,SOD、CAT含量下降,肝脏中Nrf2和HO-1 mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,化瘀温胆汤组和二甲双胍组大鼠血清FPG、2 h PG降低(P<0.05,P<0.01),SOD、CAT含量升高(P<0.01),肝脏中Nrf2和HO-1 mRNA、蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。结论化瘀温胆汤能够增加IGT大鼠血清SOD活力和CAT含量,可能与肝脏Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白的表达水平上调相关,从而提高IGT大鼠抗氧化的能力,改善氧化应激。

温肺化瘀定喘法治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效评价及作用机制研究

目的探讨温肺化瘀定喘法治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效及作用机制。方法选取2012年1月1日至2014年12月31日北京友谊医院儿科住院患儿为研究对象,根据用药方法分为对照组(45例)和实验组(38例),对照组口服盐酸丙卡特罗口服液,静脉滴注利巴韦林和沐舒坦,以及采用联合吸入方法;实验组口服温肺化瘀定喘汤,静脉滴注沐舒坦,联合吸入方法同对照组。对比分析两组的临床症状改善情况,临床体征改善,严重程度评分转归,临床症状改善比较,两组治疗后呼吸道合胞病毒检测结果,两组治疗前后血小板计数,两组住院天数和腹泻情况。结果两组经治疗后阵咳时间、咳嗽影响睡眠时间比较,差异无显著性(P>0.05)。实验组发热减轻时间、发热消退、气促减轻、气促消退、咳嗽减轻、湿啰音减少、湿啰音消失、喘鸣音减轻、喘鸣音消失、痰鸣音减轻、痰鸣音消失时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组治疗后国内评分法及Bierman's法减少到最小分数所用的时间明显小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后病毒抗原检出率比较,差异无显著性(P>0.05)。出院前实验组和对照组血小板计数均明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05);治疗后实验组血小板计数明显少于对照组并在正常范围内,差异均有显著性(P<0.05)。两组住院天数和腹泻情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论温肺化瘀定喘方剂对小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎有一定的治疗作用。

温肾化瘀治疗子宫内膜异位症的基础理论研究

子宫内膜异位症的基本病理为肾虚血瘀。因肾主生殖的功能异常,加之经期、产后生活不节等,导致冲任损伤及胞宫的藏泻功能异常,瘀血留滞发生本症。肾虚是发病之本、血瘀是发病之标。温肾化瘀为治疗大法,温肾治其本,可使天癸、冲任、胞宫功能恢复正常,化瘀治其标,可改善盆腔病灶局部的血液循环,促进排卵,加快瘀阻包块消散,促使病症痊愈。

王再谟教授采用温肾化瘀法治疗高尿酸血症的机理探讨

目的:研究温肾化瘀法治疗高尿酸血症的作用机理。方法:将温肾化瘀中药分别用于因酵母膏和氧嗪酸钾盐致高尿酸血症动物模型身上,并与苯溴马隆和别嘌呤醇对照观察其对模型动物血尿酸、尿素氮及血清黄嘌呤氧化酶的影响。结果:两种方法均可使小鼠血尿酸明显升高(P<0.05)。在酵母膏致高尿酸血症动物模型中,中药各剂量组及苯溴马隆组有明显改善模型动物血UA、BUN异常升高的作用(P<0.05),但中药各剂量组对XOD活性的改善与模型组相比无统计学意义(P>0.05);在氧嗪酸钾盐致高尿酸血症动物模型中,中药高剂量组、别嘌呤醇组及苯溴马隆组与模型组比较有改善实验小鼠血UA、BUN异常升高的作用(P<0.05),但中药各剂量组对XOD活性的改善与模型组相比无统计学意义(P>0.05)。但对XOD活性的改善,高剂量组已接近于阳性组。结论:温肾化瘀中药很可能有抑制黄嘌呤氧化酶(XOD)的活性和促进尿酸排泄的作用。

温肾化瘀法治疗高尿酸血症的机理探讨

目的研究温肾化瘀法治疗高尿酸血症的作用机理。方法将温肾化瘀中药分别用于因酵母膏和氧嗪酸钾盐致高尿酸血症动物模型身上,并与苯溴马隆和别嘌呤醇对照观察其对模型动物血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及血清黄嘌呤氧化酶(XOD)的影响。结果两种方法均可使小鼠血尿酸明显升高(P<0.05)。在酵母膏致高尿酸血症动物模型中,中药各剂量组及苯溴马隆组有明显改善模型动物血UA、BUN异常升高的作用(P<0.05),但中药各剂量组对XOD活性的改善与模型组相比无统计学意义(P>0.05);在氧嗪酸钾盐致高尿酸血症动物模型中,中药高剂量组、别嘌呤醇组及苯溴马隆组与模型组比较有改善实验小鼠血UA,BUN异常升高的作用(P<0.05),但中药各剂量组对XOD活性的改善与模型组相比无统计学意义(P>0.05)。但对XOD活性的改善,高剂量组已接近于阳性组。结论温肾化瘀中药很可能有抑制XOD的活性和促进尿酸排泄的作用。

化瘀温胆汤对糖耐量受损大鼠肠道菌群多样性及丰度影响

目的通过分析糖耐量受损(IGT)大鼠肠道菌群的差异性,初步探讨化瘀温胆汤对IGT大鼠肠道菌群多样性及丰度的干预情况。方法除空白组(n=10)的SD大鼠,其余SD大鼠予高脂高糖饮食诱导IGT大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、化瘀温胆汤组和二甲双胍组(n=10),化瘀温胆汤组给予化瘀温胆汤煎剂1.25 g/mL灌胃,二甲双胍组予5 mg/mL二甲双胍悬浊液灌胃,药物干预4周后采集结肠内粪便。利用QIAamp DNA Stool Mini Kit试剂盒进行粪便样本DNA的提取,分析PCR扩增基因组DNA,构建Illumina平台文库并测序,通过生物信息分析软件对测序结果进行分析,比较各组样本菌群多样性及丰度。结果Rank-Abundance曲线显示菌群均匀度和菌群丰度从高到低依次为空白组、化瘀温胆汤组、二甲双胍组、模型组;α多样性指数结果显示与空白组比较,模型组大鼠ACE、Chao1、Shannon、Simpson指数明显降低;经化瘀温胆汤组、二甲双胍组干预后上述指数明显升高;β多样性分析结果显示空白组与模型组各自相对聚集,区分良好,化瘀温胆汤、二甲双胍组虽与空白组、模型组有部分聚集,但整体可以区分开;物种相对丰度结果显示:(1)在门水平下,各样本以Firmicutes(厚壁菌门)为优势菌,Saccharibacteria及Euryarchaeota(广古菌门)在空白组数量最多,模型组数量最少;(2)在属水平下,模型组Lactobacillus(乳酸菌属)数量最多,在空白组数量最少;通过Metastats差异分析显示,在属水平上化瘀温胆汤组Blautia(布劳特氏菌属)、Streptococcus(链球菌属)的相对丰度明显低于模型组。结论IGT大鼠肠道菌群多样性及丰度均降低,化瘀温胆汤可以调节IGT大鼠肠道菌群,降低IGT模型大鼠Blautia(布劳特氏菌属)及Streptococcus(链球菌属)的丰度。

Ras-MAPKs信号通路在类风湿关节炎miRNA-146a调控DNMTs中的作用及温化蠲痹方干预作用研究

目的研究ras-MAPKs信号通路在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)微小RNA-146a(miRNA-146a)对DNA甲基化转移酶(DNA methyltransferase,DNMTs)调控中的作用,以及温化蠲痹方干预作用。方法提取RA患者、健康受试者PBMCs进行体外培养研究。将18例健康受试者随机分为6组,每组均为3例,分别为正常组,正常转染miRNA-146a组(转染组),正常转染miRNA-146a加中药组(中药1组),正常转染miRNA-146a加MAPKs特异性阻断剂PD98059组(阻断1组)、SB203580组(阻断2组)、SP600125组(阻断3组)。将符合中医辨证为寒热错杂、痰瘀痹阻型的活动期RA患者15例,随机分为5组,每组3例,分别为RA组,RA加中药组(中药2组),RA加MAPKs特异性阻断剂PD98059组(阻断4组)、SB203580组(阻断5组)、SP600125组(阻断6组)。对受试者PBMCs进行体外培养、转染、加通路阻断剂以及含药血清,运用实时定量PCR检测PBMC中miRNA-146a、DNMTs、RASGRP1的表达。结果阻断1~6组miRNA-146a表达降低,DNMTs表达升高,RASGRP1表达降低(均P<0.05)。中药1、2组RSAGRP1表达降低(均P<0.05)。结论ras-MAPKs信号通路可能参与了RA患者miRNA-146a对DNMTs的调控。中药温化蠲痹方可能通过下调RA患者RASGRP1表达作用于ras-MAPKs信号通路,影响miRNA-146a对DNMTs进行调控,达到治疗RA作用。

温肾化瘀法治疗多囊卵巢综合征30例

目的：观察温肾化瘀法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床疗效。方法：对PCOS患者30例进行临床观察，予温肾化瘀汤口服，每日1剂，1月为1个疗程，连续服用1-3个疗程。结果：治愈19例，其中5例治疗2．3个疗程后排卵妊娠；有效7例；无效4例；总有效率86．7％。结论：温肾化瘀、活血通经法治疗PCOS，疗效满意。

温肾化瘀方联合沙利度胺片治疗强直性脊柱炎28例疗效观察

目的:探讨温肾化瘀方联合沙利度胺片治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)的临床疗效。方法:将51例AS患者随机分为治疗组28例和对照组23例,对照组口服沙利度胺片,治疗组在对照组治疗基础上加用中药温肾化瘀方,以3个月为1疗程,1疗程结束后比较两组临床疗效及治疗前后两组患者相关实验室指标的变化。结果:治疗组总有效率(85.71%)明显优于对照组总有效率(60.87%)(P<0.05),两组治疗后中医证候总积分、各主要症状积分、VAS(Visual Analogue Scale)评分、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)均比治疗前明显下降(P<0.05),而且治疗组治疗后中医证候总积分、各主要症状积分、VAS评分、CRP和ESR均较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:中药温肾化瘀方结合沙利度胺片治疗AS疗效较好,且能更有效地控制病情活动。

中温焙烧/钠化氧化法回收电镀污泥中的铬

采用中温焙烧/钠化氧化法从电镀污泥中回收铬。结果表明,影响铬浸出率的最主要因素为焙烧温度,电镀污泥与碳酸钠质量比、焙烧时间、水浸时间对铬浸出率的影响较接近;在水浸水固比为10.0∶1.0(质量比)、室温、焙烧温度为650℃、焙烧时间为2.0h、电镀污泥与碳酸钠质量比为1∶1、水浸时间为60min的最佳浸出条件下,铬浸出率为99.3%;去除氢氧化铝、氢氧化锌的最佳反应温度和pH分别为90～95℃和7.5;去除硫酸钠晶体的最佳pH为4.0;在最佳试验条件下,铬回收率为90.57%。