化湿泻浊法治疗痰湿壅盛型中青年原发性高血压病及其证的内涵研究

目的观察中医化湿泻浊法治疗原发性高血压痰湿壅盛证患者的有效性,采用1 HNMR结合偏最小二乘法-辨别分析(PLS-DA)法研究中青年痰湿壅盛证的高血压病患者的血清代谢组学,揭示该证内涵.方法随机将痰湿壅盛型高血压病患者分为温胆汤化裁加安内真治疗组21例,安内真对照组20例.用药4周后比较治疗前后临床疗效、中医证候积分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素水平(FINS)、空腹C肽水平(FCP)、尿酸(UA)等.从中选取13例男性痰湿壅盛型高血压病患者,另外选取10例年龄41~60岁的健康志愿者作为健康对照组,取血液标本送至福州大学测试中心行核磁共振代谢图谱检测.结果治疗组降压疗效增强,2组用药后生化指标改善(P<0.01).用药4周后,治疗组经过中医证候积分治疗后取得了显著的成效(P<0.01),与对照组比较有显著差异(P<0.01).其中,眩晕、胸闷、心悸、头痛、呕吐痰涎、失眠较用药前明显改善(P<0.05),在眩晕、头痛及失眠症状的改善上治疗组强于对照组(P<0.05).通过分析比较对照组原发性高血压病痰湿壅盛型的相关指标,可以得知乳酸、丝氨酸、葡萄糖、蛋氨酸、丙氨酸含量减少,极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙酮含量增多.结论化湿泻浊法能有效降低痰湿壅盛型高血压病患者的血压并改善其临床症状;基于1 H-NMR的代谢组学研究方法可以对高血压病痰湿壅盛组和健康对照组进行区分.该证型的高血压病患者体内的脂蛋白、氨基酸及糖代谢等存在诸多问题,主要原因是高脂高胆固醇饮食习惯不佳.临床上用代谢组学方法可以定量化并提高辨证的准确性及客观性,达到辅助辨证论治的目的.