金明秀教授应用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎经验总结

类风湿关节炎是一种常见的对称性、多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性自身免疫性疾病。病理表现为关节滑膜的异常增生,侵袭关节,最终导致关节畸形及功能丧失。中医学把此病归属于痹证范畴,后世医家因其病程缠绵,病情迁延不愈,病势深重称之为"顽痹""尪痹"。金明秀教授总结了类风湿关节炎患者共性致病及迁延不愈的原因,认为肾虚是类风湿关节炎的根本致病原因,以肿胀变形为临床表现的症状,往往是湿浊、瘀血的结果,同时湿浊及瘀血也是本病迁延反复的重要原因,因此,在治疗过程中提出肾虚-湿瘀痹阻的证型分类,运用补肾化湿祛瘀法治疗类风湿关节炎,临床疗效显著。

健脾化湿祛瘀方治疗青年高尿酸血症临床研究

目的:观察健脾化湿祛瘀方治疗高尿酸血症的有效性。方法:选取青年高尿酸血症患者132例,依据24 h尿酸排泄量分为尿酸生成过多亚组与尿酸排泄减少亚组,每个亚组再采用随机数字表法分为2个组别。尿酸排泄减少亚组,亚组1共47人,亚组2共45人;尿酸生成过多亚组,亚组3和亚组4各20人。亚组1和亚组3均服用健脾化湿祛瘀方治疗,亚组2口服苯溴马隆治疗,亚组4口服别嘌醇治疗。疗程均为6个月,治疗结束后比较肾功能以及转氨酶诸项指标变化。结果:亚组1总有效率为87.23%,亚组2总有效率为91.11%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。亚组3总有效率为80.00%,亚组4总有效率为95.00%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,尿酸排泄减少亚组2组之间血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,尿酸排泄减少亚组2组血尿酸水平均较治疗前降低(P <0.05);但是治疗后,亚组1和亚组2比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,尿酸生成过多亚组2组之间血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,尿酸生成过多亚组2组血尿酸水平均较治疗前降低(P <0.05);但是治疗后,亚组3和亚组4比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。亚组3治疗后血肌酐(CREA)水平较治疗前明显下降(P <0.05)。亚组1急性痛风性关节炎发生4例(8.51%),亚组2急性痛风性关节炎发生12例(26.67%),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.275, P=0.022)。亚组3急性痛风性关节炎发生1例(5.00%),亚组4急性痛风性关节炎发生8例(40.00%),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.161,P=0.023)。结论:健脾化湿祛瘀方与苯溴马隆、别嘌醇一样均能有效降低血尿酸水平,且安全有效。

健脾化湿祛瘀汤治疗非酒精性脂肪性肝炎30例

目的观察自拟健脾化湿祛瘀汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法将60例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,治疗组30例服用自拟健脾化湿祛瘀汤剂,对照组30例应用水飞蓟宾胶囊,治疗一疗程即12周,疗程结束后继续随访12周。结果治疗组总疗效、临床症状各组以及B超表现均优于治疗前,有统计学意义(P<0.05)。结论自拟健脾化湿祛瘀汤治疗非酒精性脂肪性肝炎有一定的疗效,值得进一步研究。

温阳化湿祛瘀法治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察温阳化湿祛瘀法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:选取辨证属寒湿凝滞型慢性盆腔炎84例随机分为治疗组和对照组。治疗组以温阳化湿祛瘀法为治则口服中药汤剂,对照组用桂枝茯苓胶囊治疗,两组均治疗20天为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率为95.5%,对照组为72.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:温阳化湿祛瘀法是治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的有效方法。

健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床研究

目的:探讨健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸的临床疗效。方法:将63例该病患者随机分为治疗组31例和对照组32例,均常规给予茴三硫(胆维他)片剂做基础治疗,治疗组患者在此基础治疗上加服健脾化湿祛瘀中药汤剂,观察两组患者治疗前后的肝功能指标:总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰氨转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及临床症候(尿目黄染、乏力、胁痛等)的变化情况。结果:治疗后两组患者在肝功能指标、临床症候积分及总有效率方面比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾化湿祛瘀法治疗慢性乙型肝炎患者残留黄疸有积极的疗效。

化湿祛瘀法治疗眩晕2例

眩晕是临床上常见症状,可由多种疾病引起,包括高血压、心脑血管疾病、美尼尔氏综合征、颈椎病等。中医学认为,＂六淫外感,七情内伤皆能导致＂（《济生方》）。但主要责之风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养。

化湿祛瘀排毒汤治疗慢性前列腺炎38例

目的:观察化湿祛瘀排毒汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:38例水煎服化湿祛瘀排毒汤方药。结果:治愈21例(55.25%);好转12例(31.58%);无效5例(13.16%)。结论:化湿祛瘀排毒汤治疗慢性前列腺炎疗效显著。

化瘀祛湿方对miR⁃21靶向Skp2介导早期膝骨关节炎软骨细胞自噬的影响

目的:研究miR‑21‑5p介导Skp2对膝OA软骨细胞自噬影响,探讨化瘀祛湿方对膝OA软骨细胞的保护作用。方法:(1)取全膝关节置换术的人体膝OA软骨组织,采用FISH单染试验检测miR‑21‑5p表达和定位,免疫荧光检测Skp2表达,TUNEL染色试验检测膝OA细胞凋亡,Western blot法检测Bax、Bcl‑2、Beclin1、CARM1、LC3Ⅱ/Ⅰ和Skp2相对表达量;(2)取SD大鼠36只,按随机数字法分为正常对照组、假手术组、模型组、模型+空载组、模型+miR‑21‑5p干扰组、模型+化瘀祛湿方组6组,每组6只;采用石蜡切片阿利新蓝染色观察软骨形态结构,qPCR、Western blot法检测各组软骨组织Beclin1、CARM1、LC3Ⅱ/Ⅰ、Skp2相对表达量,免疫组化检测Skp2的IOD/Area值。结果:FISH检测显示miR‑21‑5p在人体膝OA软骨组织中高表达,免疫荧光检测表明Skp2在人体膝OA软骨组织中低表达;TUNEL检测发现,人体膝OA软骨组织凋亡显著增加;Western blot法检测显示,与正常对照组相比,人体膝OA软骨组织中Bax、CARM1相对表达量较正常组显著升高,而Bcl‑2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Skp2相对表达量明显降低,Beclin1相对表达量稍降低(P<0.05)。动物实验显示,采用miR‑21‑5p干扰处理后,Beclin1、CARM1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达显著下降,Skp2稍降低;免疫组化检测发现Skp2 IOD/Area值与正常对照组相比,模型组IOD/Area值显著降低(P<0.05);与模型组相比,模型+化瘀祛湿方组IOD/Area值显著升高(P<0.05);石蜡切片阿利新蓝染色显示与假手术照组相比,模型+空载组、模型+miR‑21‑5p干扰组蓝色变浅,但模型组蓝色变深,模型+化瘀祛湿组蓝色较为明显。结论:miR‑21‑5p可负向调控Skp2,介导膝OA软骨细胞自噬,加速OA发展;化瘀祛湿方可能通过抑制miR‑21‑5p,提高Skp2表达,起到延缓膝OA退变的作用。

祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷对下肢深静脉血栓形成患者的效果

目的回顾性探讨祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)时对患者静脉通畅效果、凝血功能、复发率的影响。方法选取医院2021年7月至2022年8月收治的下肢DVT患者病历资料,根据治疗方案将68例患者分为两组,各34例。两组均接受常规治疗,对照组接受中药封包外敷,研究组接受中药封包外敷联合祛湿化瘀汤内服。对比两组静脉通畅效果、血液流变学[高切全血黏度(H-WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血清纤溶酶原激活物抑制剂1(serpine1)、血管性血友病因子(vWF)、Kruppel样转录因子(KLF2)水平及1 a复发率。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05);治疗1、2周后,研究组H-WBV、PV、HCT、Fib、serpine1、vWF低于对照组,PT、APTT、KLF2高于对照组(P<0.05);研究组1 a复发率低于对照组(P<0.05)。结论祛湿化瘀汤联合中药封包外敷治疗下肢DVT效果显著,可能通过调节serpine1、vWF、KLF2等因子表达,改善凝血功能、血液流变学,防治血栓形成,降低复发率。

清热祛湿化瘀方联合左氧氟沙星片、甲硝唑片治疗慢性盆腔炎湿热瘀滞证的临床观察

目的:探讨清热祛湿化瘀方联合左氧氟沙星片、甲硝唑片治疗慢性盆腔炎湿热瘀滞证患者的临床疗效。方法:将100例慢性盆腔炎湿热瘀滞证患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用左氧氟沙星片联合甲硝唑片治疗,观察组在此基础上服用清热祛湿化瘀方,14d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后炎症指标水平和中医证候积分。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者各项中医证候积分及总积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(NE)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清热祛湿化瘀方联合左氧氟沙星片、甲硝唑片治疗慢性盆腔炎湿热瘀滞证的疗效较好,可减轻患者中医临床症状,降低炎症指标水平。

益肾祛瘀化湿汤联合吗替麦考酚酯、泼尼松治疗狼疮性肾炎患者的疗效分析

目的:探究益肾祛瘀化湿汤联合吗替麦考酚酯、泼尼松治疗狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者的效果。方法:选取2020年2月至2022年8月我院收治的84例LN患者作为研究对象,根据药物治疗方案不同,分为西药组和中西药联合组,各42例。西药组采用吗替麦考酚酯和泼尼松治疗,中西药联合组在西药组基础上增加口服益肾祛瘀化湿汤治疗。治疗6 m后,对比两组总有效率、系统性红斑狼疮疾病活动指数(Systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分、肾功能指标、炎性因子、外周血树突状细胞(Dendritic cells,DCs)功能和不良反应。结果:治疗6 m后,中西药联合组总有效率明显高于西药组(P<0.05);中西药联合组SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量(24 hour urine protein quantification,24 h UP)、血肌酐,血清白细胞介素(Interleukin,IL)-23、IL-17水平明显低于西药组(P<0.05),白蛋白、分化抗原(Cluster of differentiation,CD)80、CD86、CD1a水平明显高于西药组(P<0.05);两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:益肾祛瘀化湿汤联合吗替麦考酚酯、泼尼松治疗LN患者的效果显著,可有效提高肾功能及DCs功能,改善临床症状,调节IL-23/IL-17炎症轴,且具有较高的用药安全性。

祛湿化瘀汤内服和中药封包疗法联合西医治疗混合型下肢深静脉血栓形成39例

目的:观察祛湿化瘀汤内服和中药封包疗法联合西医治疗混合型下肢深静脉血栓形成(deep venous throm-bosis,DVT)的临床疗效。方法:将78例混合型下肢DVT患者采取随机抽样法分为两组,每组39例。对照组采用经腘静脉置管局部溶栓术治疗。术后给予注射用尿激酶10万IU/次,6 h 1次,每日经溶栓导管推注,并根据患肢血栓止血检验结果调整用药剂量,经造影检查评估溶栓效果,适时拔管;舒血宁注射液20 mL,加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d;低分子量肝素钠注射液4250 IU,皮下注射,2次/d;利伐沙班片,10 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用祛湿化瘀汤(药物组成:当归、赤芍、两头尖、茯苓、陈皮、水蛭、薏苡仁、红花、茜草、泽兰、甘草)内服,1剂/d,水煎药汁500 mL,分早晚2次温服;联合中药(芒硝、冰片)封包治疗,2~3 h/次,2次/d。两组均连续治疗2周判定疗效,观察治疗前后下肢静脉血流速度、凝血功能指标、生活质量、治疗满意率。结果:治疗组治愈29例,好转8例,未愈2例,有效率为94.87%(37/39);对照组治愈20例,好转11例,未愈8例,有效率为79.49%(31/39)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组下肢静脉血流速度较对照组加快(P<0.01),血浆活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间较对照组延长(P<0.01),健康调查量表36评分高于对照组(P<0.01)。结论:祛湿化瘀汤内服和中药封包疗法联合西医治疗混合型下肢DVT有较好疗效,可改善凝血功能,促进血液循环,提高患者生活质量。

固本祛湿化瘀方中8种成分同时测定及其治疗银屑病作用靶点预测

目的同时测定固本祛湿化瘀方中绿原酸、芍药内酯苷、芍药苷、异嗪皮啶、新落新妇苷、落新妇苷、新异落新妇苷、异落新妇苷的含量,并预测其治疗银屑病的作用靶点。方法该药物UPLC-DAD分析采用ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相甲醇-0.1%磷酸,梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温30℃;检测波长220 nm。基于网络药理学,在TCMIPV2.0平台上检索各成分作用靶点,GnenCards、Disgent、ONIM数据库中筛选其核心靶点,构建蛋白互作网络和疾病-成分-靶点-通路网络。结果8种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9999),平均加样回收率94.2%~100.7%,RSD 1.80%~2.90%。HSP90AA1、ESR1、AHR、AKT1、ESR1、CYP1B1、TOP2A、JAK1、PTK2B、PPKCB为核心靶点。分子对接发现,HSP90AA1与各成分之间均有较高的结合潜力。结论UPLC-DAD法简便、快速、准确,可用于固本祛湿化瘀方的质量控制。网络药理学可明确方中各成分治疗银屑病的核心靶点,从而为进一步研究其作用机制奠定基础。

健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者的临床效果及对糖脂代谢的影响

目的观察健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者的临床效果及对糖脂代谢的影响。方法选取2021年1月至2023年6月新余市中医院体检中心收治的200例腹型肥胖患者作为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组各100例。对照组给予强化生活方式干预治疗;观察组在对照组基础上给予健脾祛痰化湿化瘀方联合治疗。对两组患者同时进行为期3个月的观察,评估两组有效率,并比较腹围(WC)、体重指数(BMI),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖的变化情况。结果治疗后,观察组总有效率(80.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组WC、BMI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HbA1c、空腹血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾祛痰化湿化瘀方联合强化生活方式干预治疗腹型肥胖患者在临床上治疗效果明显,能降低患者BMI、WC水平,纠正糖脂代谢异常。

健脾化湿祛瘀解毒法治疗Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌临床研究

目的:研究健脾化湿祛瘀解毒法治疗Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌的临床疗效及对患者生存期的影响。方法:选取60例Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌患者,随机分为对照组与观察组,每组各30例,对照组行单纯化疗,观察组在化疗的基础上联合自拟健脾化湿祛瘀解毒方剂治疗,比较两组患者的临床疗效、生存期及不良反应等发生情况。结果:观察组肿瘤稳定率为90.00%,对照组肿瘤稳定率为76.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组卡氏评分改善幅度及提高率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候评分明显低于对照组,有效率为90.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组患者的2年及3年生存率均明显高于对照组,且观察组的无进展生存期较对照组明显延长(P<0.05);观察组的肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用健脾化湿祛瘀解毒法治疗Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌能够改善患者免疫功能、延长无进展生存期、提高生存率并降低化疗不良反应。

祛湿化瘀汤及中药封包在下肢深静脉血栓形成中的作用及复发情况分析

目的:分析祛湿化瘀汤及中药封包在下肢深静脉血栓形成(DVT)中的作用及复发情况。方法:选取2022年10月—2024年4月院内80例DVT患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,前者用中药封包,后者在其基础上加用祛湿化瘀汤,观察疗效及复发情况。结果:相比对照组,观察组治疗总有效率较高、复发率较低(P<0.05)。治疗前,两组血液流变学指标相近,治疗后组内变化明显,组间以观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容测定值低,血液流速测定值高(P<0.05)。治疗前,两组凝血指标测定值相近,治疗后组内均有变化,组间以观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间测定值较高,纤维蛋白原测定值较低(P<0.05)。结论:祛湿化瘀汤及中药封包联合用于DVT患者中效果显著,包括促进血液流变学与凝血改善,还具有预防疾病复发作用。

祛湿化瘀散结汤与桂枝茯苓联合对痰湿瘀结证子宫肌瘤治疗疗效分析

在痰湿瘀结证子宫肌瘤患者治疗中给予患者祛湿化瘀散结汤联合桂枝茯苓胶囊,分析其临床效果。方法 将120例痰湿瘀结证子宫肌瘤患者随机均分为2组,对照组、观察组分别采用桂枝茯苓胶囊、联合祛湿化瘀散结汤治疗,对比其治疗效果。结果 治疗后观察组性激素、子宫与肌瘤体积、微血管密度、VEGF优于对照组,两组不良反应对比无差异。结论 祛湿化瘀散结汤联合桂枝茯苓胶囊治疗痰湿瘀结证子宫肌瘤患者效果显著。

化瘀祛湿汤保留灌肠结合西药治疗慢性盆腔炎的效果评价

这项研究的目的是考察采用中药化瘀祛湿汤与西药联合治疗对慢性盆腔炎患者的治疗效果。研究持续了四年,从2019年6月一直进行到2023年6月。共有86名患者参与了研究,根据他们的不同情况,采用了不同的治疗方案,将其分为单一组和联合组各43例,单一组单独采用西药治疗,联合组在西药治疗基础上联合化瘀祛湿汤保留灌肠治疗,比较两组临床治疗效果差异性。根据研究结果,联合治疗组在治疗效果方面表现出明显优势,相对于单一治疗组,其疗效更加显著(P<0.05)。在治疗前,两组患者的中医症候积分相近,差异不显著(P>0.05),但治疗后,联合治疗组的中医症候积分显著减少(P<0.05)。此外,联合治疗组的患者在生活质量评分方面明显高于单一治疗组(P<0.05),临床症状消失时间也显著缩短(P<0.05)。综合以上结果,可以得出联合治疗在改善患者症状和提升生活质量方面表现出明显的积极效果。结论 化瘀祛湿汤保留灌肠结合西药治疗慢性盆腔炎具有较高的优势性,可大幅度提高临床疗效,快速改善临床相关症状,降低中医症候积分,患者生活质量得到相应保障,临床应用价值颇高。

基于均匀设计的祛湿化瘀复方抗脂毒性作用的主效应中药分析

目的观察祛湿化瘀复方的主效应中药或不同组合对游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)诱导人肝癌细胞株(HepG2)细胞脂肪沉积和肿瘤坏死因子α(turmor necrosis factor α,TNF-α)分泌的作用,探索中药复方药理作用相应物质基础的分析方法。方法采用FFA诱导HepG2细胞脂肪沉积和TNF-α分泌的体外细胞模型和药物血清技术,运用数学模型"均匀设计法",根据复方中的5味中药(茵陈、栀子、虎杖、田基黄、姜黄),选用U11(1110)表进行组方设计所得10种中药组合进行干预,以对甘油三酯(triglyceride,TG)及TNF-α的抑制效应作为考察指标,筛选主效应中药或组合,并重新区间分组验证。结果茵陈和田基黄在高剂量组合时有显著降低细胞TG及TNF-α含量的效应,与全方比较差异无统计学意义,其中单用茵陈也可显著降低细胞TG及TNF-α含量。结论茵陈及其与田基黄的组合是祛湿化瘀复方抑制FFA诱导HepG2细胞脂肪沉积和TNF-α分泌作用的主效应中药;应用均匀设计与药效学分析的方法可有效分析中药复方针对某一作用环节的主效应中药或组合。