从“风温化燥”探讨新型冠状病毒肺炎优化应用无创正压通气

己亥岁末,新型冠状病毒肺炎疫情在我国突发,并向全球迅速蔓延。通过一系列防治措施,我国境内疫情上升势头已被遏制,但境外发病人数不断上升。目前对重症型新冠肺炎患者尚无特效治疗,无论西医还是中医都在探索前行。无创正压通气是应用于新冠肺炎重症型患者的主要呼吸支持手段之一,但是在治疗过程中易出现呼吸道干燥、排痰困难、胃肠胀气、烦躁等反应。从中医角度分析"风温化燥"是造成以上不良反应的主要病机,可以通过"培土生金,润肺化痰"之法改善症状,增加患者的依从性,进而形成中西医优势互补的治疗模式。此理念的提出对中医在西医治疗的基础上进行更为精准的辨证论治提供指导意见。

健脾利湿、苦辛化燥法治疗婴幼儿腹泻44例

腹泻是婴幼儿时期常见的消化系统疾病，以大便次数增多及性状改变为主要表现。导师李宝珍主任医师从事儿科临床工作30余载，对此病的治疗颇具心得，提倡临床应用，健脾利湿，苦辛化燥法，现将44例疗效分析如下。

湿热化燥入营的思考

针对湿热为病,化燥入营的问题,以明清温病学家提出的四分、三焦辨证为基础,结合温病四大家经验,提出湿热与燥邪都属模式推理范畴中对病邪的理解,是根植于中医特有的思维方法与视角下对疾病属性的归纳与认识。温热病邪必然沿由叶天士所提出的"卫、气、营、血"的"层次观念",由卫、气,由三焦与肠腑侵袭营分而传变;传变后病邪性质在模式推理的范畴中发生变化,再通过医案分析与以方测证的治学方法,提出湿热化燥入营后治法除透热转气外,更应着眼于患者体质辅以"辛散通络"与"甘苦合化阴气"二法,不可立法制方一味寒凉清利,而忽视患者津液的流转、留存。

桂枝汤加化燥药加减治疗口腔黏膜病的效果分析

目的:分析桂枝汤加化燥药加减治疗口腔黏膜病的效果。方法:选取2022年8月—2023年7月成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心收治的口腔黏膜病患者93例作为研究对象,随机分为对照组(n=45)、观察组(n=48)。对照组采用常规西药治疗,观察组采用桂枝汤加化燥药加减治疗。比较两组中医证候积分、治疗效果、不良反应发生情况。结果:治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:桂枝汤加化燥药加减治疗口腔黏膜病的效果显著,可缓解患者临床症状,降低不良反应发生率。

乌梅生津化燥汤内服联合二花汤外敷治疗原发性干燥综合征的临床观察

原发性干燥综合征(primary Sj?gren′s Syndrome,pSS)是患病率较高的慢性自身免疫疾病,以累及全身外分泌腺为主,易造成口腔、眼睛干燥,多伴随乏力、关节痛、抑郁等,严重者可对多系统造成损伤,导致患者的生活质量大幅度下降~[1]。目前,很多临床医生都在免疫抑制剂的基础上联合中医辨证进行治疗,降低了西药的不良反应,提高患者的生活质量~[2-4]。

自拟清热燥湿化瘀汤口服灌肠治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床观察

目的 探讨自拟清热燥湿化瘀汤口服灌肠治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的效果。方法 将88例大肠湿热证溃疡性结肠炎患者随机分为对照组(常规西医治疗)和治疗组(自拟清热燥湿化瘀汤口服灌肠治疗)各44例。对比两组患者疗效。结果 治疗组中医症候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组各项中医症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组TNF-α、IL-17、IL-23水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组IBDQ评分量表各项指评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论 自拟清热燥湿化瘀汤口服灌肠治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证患者,可有效改善患者疗效及生存质量,减轻患者炎症反应,安全性高。

李建生教授论慢性阻塞性肺疾病久病阴伤化燥探要

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）以咳嗽、咯痰、喘息为主症,先贤多以虚、痰、瘀立论,从气虚辨治。吾师李建生教授（河南中医学院老年医学研究所所长,第一临床医学院中医呼吸病研究室主任,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师。长期从事中医药防治老年呼吸系统疾病的临床和科研工作,近年来主要从事中医治疗内科老年病研究和证侯规范与疗效评价研究。承担有国家973项目、国家自然科学基金、国家十一五科技支撑计划和国家中医药行业专项等课题多项）长期从事COPD的临床工作，认为本病反复发作，迁延不愈，劳损久嗽，耗伤阴精，以致脏腑阴伤化燥，主张治疗COPD宜甘润养阴，以生肺金。笔者谨就李教授论治COPD久病阴伤的学术思想介绍如下。

从内伤燥咳论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是现代医学中的难治性疾病,其整个发病过程中多伴难治性的持续性干咳,该症状与中医学"内燥咳嗽"病因病机相似,因此,提出将之归属于内燥咳嗽范畴论治。其主要发病原因之一即为津伤化燥,而肺肾气阴两虚贯穿疾病发生发展的整个过程,故而特发性肺纤维化的治疗尤以缓解其持续性干咳症状,减缓病情发展,提高生活质量,可以运用内燥咳嗽的主要治法即滋阴润燥、补益肺肾为主治疗手段。麦门冬汤出自《金匮要略》,其在治疗呼吸系统疾病中具有较好的效果,是治疗内伤燥咳的重要方剂,其主要作用是滋阴润燥,加入山药、玉竹等药共奏补益肺肾之功,用于治疗特发性肺纤维化可取得一定疗效。

小鼠食管癌前病变组织P53表达及化浊润燥降气方的干预作用

目的观察小鼠食管癌前病变组织P53的表达及中药复方化浊润燥降气方的干预作用。方法将130只小鼠分为正常组、模型组、阳性对照组、中药预防组、中药治疗组,采用4-硝基喹啉-氧化物(4-NQO)制备小鼠食管癌前病变模型,采用流式细胞检测、免疫组织化学方法观察各组食管组织中P53的表达。结果 14 w末食管癌前病变模型成功。流式细胞检测:模型组小鼠P53表达水平与正常组相比明显升高(P<0.05);阳性对照组、中药预防组、中药治疗组P53较模型组明显降低(P<0.05);中药预防组与阳性对照组P53表达无明显差异(P>0.05);中药预防组P53表达明显低于中药治疗组(P<0.05)。免疫组织化学检测示阳性对照组与模型组P53表达无明显差异(P>0.05);中药预防组、中药治疗组分别与模型组及阳性对照组明显降低(P<0.05);中药预防组低于中药治疗组(P<0.05)。结论小鼠食管癌前病变组织存在P53高表达。化浊润燥降气方能降低食管癌前病变小鼠P53的表达。

清热燥湿化瘀法对高脂血症患者血脂及动脉弹性指数的影响

目的观察清热燥湿化瘀并治法对高脂血症患者血脂和血管内皮功能的影响。方法将符合入选标准的200例高脂血症患者,分为治疗组、对照A组、对照B组、对照C组及对照D组,共5组,每组40例;分别给予清热燥湿化瘀中药、活血化瘀中药、清热解毒中药、燥湿化瘀中药及氟伐他汀口服,均治疗12周。分别于治疗前后检测血清TC、TG、HDL-c、LDL-c、CRP及动脉弹性指数;同时监测血、尿、粪常规,及肝肾功能、心电图、凝血功能等安全性指标。结果经过12周的临床治疗后,①各组血浆TC、LDL-c水平均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组和对照D组比较差异无统计学意义(P>0.05),优于其他3组(P<0.05);且治疗组和对照D组血浆HDL-c水平升高优于其他3组(P<0.05)。②治疗组、对照B组和对照D组血浆CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照A组和对照C组(P<0.05)。③治疗组、对照B组和对照D组的大动脉弹性指数(C1)明显高于治疗前(P<0.05)。所有受试者治疗前后安全性指标检测均无异常。结论清热燥湿化瘀并治法可安全有效地降低血脂、抑制炎症因子的形成,保护血管内皮功能,且疗效优于单纯清热解毒法、单纯燥湿化瘀法和单纯活血化瘀法。

清热燥湿化瘀法对高脂血症大鼠IL-1β及TNF-α水平的影响

目的观察清热燥湿化瘀中药复方预防性给药对实验性高脂血症大鼠胸主动脉白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达的影响,探讨清热燥湿化瘀法防治动脉粥样硬化的可能机制。方法50只大鼠随机分为正常组、模型组、氟伐他汀对照组、清热燥湿化瘀中药复方组。高脂饲料造模,于第5周同时预防性给予氟伐他汀及中药复方,12周后测定各组大鼠胸主动脉IL-1β、TNF-α蛋白表达。结果与正常组比较,模型组IL-1β、TNF-α表达明显升高(P<0.01),中药组和西药组均能显著性降低TNF-α蛋白表达,但两组间无统计学意义(P>0.05);而对于IL-1β表达的影响,中药组较模型组明显降低(P<0.01),中药组和西药组组间有统计学意义(P<0.05)。结论清热燥湿化瘀法及其组方能有效调节实验大鼠血清脂质代谢紊乱,抑制炎症因子的表达,改善血管内皮细胞功能,而发挥抑制AS的作用。

肠易激综合征发病中结肠组织水通道蛋白表达与“大肠燥化”作用的相关性

中医学对肠易激综合征的发病研究主要集中在肝脾肾等五脏功能失常。中医学"大肠燥化"不仅是大肠功能的主要体现,也涉及到肺脾等功能体现。"大肠燥化"功能在人体内的正常发挥与否与便秘或泄泻也有关系。肠易激综合征发病中结肠组织水通道蛋白表达调控肠道水分吸收与中医理论的"大肠燥化"在大肠传输正常的情况下对水分吸收过度或减弱等作用具有相关性;同时,在诊治"大肠燥化"异常导致的肠易激综合征时也要涉及到肺脾。

复方化浊润燥降气方对小鼠食管癌癌前病变的干预作用

目的观察复方化浊润燥降气方对小鼠食管癌癌前病变的干预作用。方法 130只小鼠分为正常组、模型组、阳性对照组、中药预防组(简称"预防组")、中药治疗组(简称"治疗组"),采用4-硝基喹啉-氧化物(4-NQO)制备小鼠食管癌癌前病变模型,用中药复方化浊润燥降气方进行干预,于用药第14周末及实验结束时用光镜、电镜观察各组小鼠食管上皮组织病理形态学变化。结果模型组第14周末光镜下见小鼠上皮细胞体积增大,数量增多,细胞核增大,证实小鼠食管癌癌前病变模型制备成功。实验结束时癌变形成,各组癌变率正常组为0,模型组为80%、阳性对照组为21.4%、预防组为5.6%、治疗组为12.5%。电镜下见模型组细胞间隙增宽,桥粒减少,核固缩,染色质边移。光镜和电镜下均示阳性对照组、预防组、治疗组病理改变减轻。结论复方化浊润燥降气方能减轻小鼠食管癌前病变损害程度,对预防食管癌有一定作用。

清热燥湿化瘀法对实验大鼠脂质代谢及炎症因子的影响

目的观察清热燥湿化瘀中药复方预防性给药对实验性高脂血症大鼠血清脂质含量及炎症因子的影响，探讨清热燥湿化瘀法防治动脉粥样硬化的可能机制。方法50只大鼠被随机分为对照组（n=10）、模型组（n=10）、氟伐他汀对照组（西药组，n=15）、清热燥湿化瘀中药复方组（中药组，n=15）。用高脂饲料连续喂养12周制备大鼠高脂血症模型。于第5周开始预防性给予模型大鼠氟伐他汀或中药复方灌胃，连用8周。12周实验结束时取大鼠腹主动脉血，分别测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及C-反应蛋白（CRP）的水平。结果与对照组比较，模型组血清TC、TG、LDL—C、CRP含量均明显升高，HDL—C含量明显降低（P均〈0．01）。中药组血清TC、TG、LDL—C、CRP水平均明显低于模型组，HDL—C明显高于模型组（P均〈0．01），血脂水平与西药组比较差异无统计学意义，但血清CRP水平较西药组下降更明显（P〈0．05）。结论清热燥湿化瘀法方药能有效调节实验大鼠血脂代谢紊乱，抑制炎症因子CRP的水平，改善血管内皮细胞功能，从而发挥抑制动脉粥样硬化的作用。

化浊润燥降气方对食管癌前病变模型小鼠NDRG1蛋白和基因表达的影响

目的观察化浊润燥降气方对小鼠食管癌前病变组织分化相关基因NDRG1蛋白及基因表达的影响。方法将130只小鼠分为正常组、模型组、阳性对照组、中药预防组(预防组)、中药治疗组(治疗组),采用4-硝基喹啉-氧化物(4-NQO)制备小鼠食管癌前病变模型,采用Western印迹、RT-PCR方法观察各组食管组织中NDRG1蛋白及基因表达。结果 14 w末食管癌前病变模型成功,24 w末实验结束。24 w末模型组小鼠NDRG1蛋白及基因表达水平与正常组相比明显升高(P<0.05);阳性对照组、预防组、治疗组分别与模型组相比明显降低(P<0.05);预防组、治疗组明显高于阳性对照组(P<0.05);预防组较治疗组明显降低(P<0.05)。结论 4-NQO是制备小鼠食管癌前病变模型的有效药物。化浊润燥降气方能减少食管组织NDRG1蛋白及基因的表达,延缓小鼠食管癌前病变到食管癌的进程,中药预防用药更具一定优势。

燥湿化滞法对老年慢性泄泻患者舌苔的影响

为了观察燥湿化滞法对慢性腹泻的治疗作用,本文以最能反映湿邪多少的舌苔为指标,分析了近5年来就诊的慢性腹泻病例中的老年患者120例,观察治疗前后的舌苔变化,发现燥湿化滞法对慢性腹泻患者的舌苔有显著影响,经过治疗随着症状的好转,舌苔也相应减少变薄或转为正常。

燥湿化浊行气和胃法联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

近年来，笔者采用燥湿化浊行气和胃法联合XE—LOX方案治疗30例晚期胃癌患者，获效较好。现报道如下。

解毒润燥化瘀法治疗原发性干燥综合征80例

原发性干燥综合征属自身免疫性疾病，是医学界公认的疑难顽症，目前西医尚无特效疗法。笔者以解毒润燥化瘀为法，自拟五花玉女煎治疗80例原发性干燥综合征患者，疗效较好，现报道如下。

从“燥湿兼化”论治湿疹刍议

湿疹是由于各种内外因素导致的皮肤炎症,常反复发作、缠绵难愈,是皮肤科常见病之一。本病病因病机总由先天禀赋不耐,风、湿、热邪客于肌肤而发。急性湿疹多从湿论治,慢性湿疹多从燥论治。湿疹在发生发展过程中燥湿相兼、互化,“燥湿兼化”为本病病机的枢要,治疗上强调“燥湿同治”,调和脏腑,以肺脾为本,在辨证论治基础上注重祛湿不伤津,润燥不助湿。