信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效分析

目的:探讨信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌的疗效。方法:选取靖江市人民医院接收的62例晚期胃癌患者为研究对象,按照是否应用信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗将患者分为对照组(n=31,未采取上述联合治疗方案,单独应用白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗)与试验组(n=31,应用上述联合治疗方案),比较两组患者治疗效果。结果:试验组患者治疗有效率(RR)以及免疫功能指标、营养指标、Karnofsky(KPS)评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率均略高于对照组,此外,试验组患者治疗后肝肾功能指标略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信迪利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗晚期胃癌患者的疗效显著优于单独白蛋白结合型紫杉醇化疗二线治疗效果。

安罗替尼联合化疗二线对晚期非小细胞肺癌近期疗效、血清肿瘤标记物及炎症因子的影响

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者采用安罗替尼联合化疗二线治疗对近期疗效、血清肿瘤标记物及炎症因子的影响。方法选取2021年10月至2022年9月在商丘市第一人民医院收治的晚期NSCLC患者共计76例,按照随机数字表法分成研究组(n=38)和对照组(n=38),对照组采用化疗二线治疗,研究组采用安罗替尼联合化疗二线治疗,对两组近期疗效、血清肿瘤标记物及炎症因子进行比较。结果研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)较对照组更高(P<0.05);两组治疗后血清肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP9)、细胞角蛋白(CYFRA21-1)]水平降低(P<0.05),研究组水平较对照组更低(P<0.05);两组治疗后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平降低(P<0.05),研究组水平较对照组更低(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者采用安罗替尼联合化疗二线治疗可提高近期疗效,改善血清肿瘤标记物及炎症因子水平。

低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的可行性及安全性评价

目的:探讨低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的可行性与安全性。方法:选取某院收治的68例晚期胃癌患者,依照治疗方式的差异将其分为对照组与观察组,每组各34例。对照组施以化疗二线治疗,观察组给予低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗,观察2组患者的临床缓解率、治疗前后的营养状况、生活质量评分及不良反应发生率。结果:治疗前,2组患者的营养状况与生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组评分高于对照组(P<0.05);观察组临床总缓解率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌具有较高的可行性与安全性。

低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的效果研究

目的分析晚期胃癌采用低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗的效果。方法选取2016年10月至2019年10月收治的经一线化疗失败的晚期胃癌患者76例,随机分为观察组(低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗)和对照组(化疗二线治疗)各38例,,对比两组患者的CA72-4、CA19-9等肿瘤标志物水平、不良反应发生率、临床治疗效果、生活质量和营养评分,据此评价低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的临床疗效。结果观察组不良反应发生率、CA19-9水平、CA72-4水平均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤直径小于对照组(P<0.05);观察组营养状况评分、生活质量评分、有效率均高于对照组(P<0.05)。结论低剂量阿帕替尼联合化疗二线在晚期胃癌治疗中可有效控制疾病,降低肿瘤标志物水平,减少不良反应,值得进行临床推广应用。

PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期非小细胞肺癌的效果

目的 探究程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年4月泰州市第二人民医院收治的106例二线化疗失败的老年晚期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单药组和联合组,各53例。单药组采用安罗替尼治疗,联合组采用PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗。比较两组的疾病控制率、毒副反应发生情况、生存率、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、血管新生指标[血管内皮生长因子(VEGF)-A、VEGF受体2(VEGFR2)]、血清驱动蛋白超家族蛋白(KIF)C1、N-钙黏蛋白、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果 联合组疾病控制率高于单药组(P<0.05);治疗2个周期后,联合组血清CYFRA21-1、CA125、CEA、VEGF-A、VEGFR2、KIFC1及N-钙黏蛋白水平均低于单药组(P<0.05),QLQ-C30评分低于单药组(P<0.05);两组各毒副反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,联合组累积生存率高于单药组(P<0.05)。结论 PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期NSCLC效果显著,可有效调节血清KIFC1、N-钙黏蛋白表达,抑制VEGF-A、VEGFR2水平,降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,延长生存时间,安全性高。

微肿瘤PTC药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究

目的:探讨微肿瘤(PTC)药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究。方法:收集医院内行二线化疗方案治疗的50例骨肉瘤患者,根据治疗方案不同分组,其中12例患者采用伊立替康+长春新碱(A组),15例患者采用白蛋白结合型紫杉醇(B组);13例患者采用吉西他滨+多西他赛治疗(C组),10例患者给予长春瑞滨(D组)。比较各组微肿瘤PTC药敏检测结果、临床疗效及不良反应。结果:B组患者微肿瘤PTC药敏有效率高于A组、B组、D组(P<0.05),A组、B组、D组患者微肿瘤PTC药敏有效率的差异无统计学意义(P>0.05);B组患者临床治疗总有效率高于A组、B组、D组(P<0.05),A组、B组、D组患者临床治疗总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者间不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微肿瘤PTC药敏检测与临床疗效结果相近,提示微肿瘤PTC药敏检测对骨肉瘤二线化疗方案选择具有指导价值。

扶正康复合剂对肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗患者癌因性疲乏的临床疗效及对肠道菌群的影响

目的:观察扶正康复合剂对肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗癌因性疲乏患者的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取杭州市第一人民医院诊断为晚期结直肠癌,且二线化疗出现癌因性疲乏同时中医辨证为肝郁脾虚型的患者122例,按照数字表法随机分为观察组和对照组各61例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用扶正康复合剂进行治疗。比较两组治疗前后PFS-R、中医证候积分、WMS、总有效率、WCST评分、T淋巴细胞亚群、血清炎症因子(IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-10)及mTOR、5-HT、NE水平;比较两组治疗前后肠道菌群变化及药物安全性。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者PFS-R评分、WCST评分(总测验数、持续错误数、随机错误数)、各项中医证候评分(倦怠乏力、纳差、抑郁、便溏)、外周血CD8^(+)水平、血清IL-6水平显著降低,WMS的MQ分值及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平和血清IL-1α、IL-1β、IL-10、mTOR、5-HT、NE水平显著升高(P<0.05)。除两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组上述各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(93.4%)显著高于对照组(72.1%),肠道主要菌群改善显著优于对照组,胃肠道反应、白细胞减少、转氨酶升高、血红蛋白降低发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:扶正康复合剂可有效改善肝郁脾虚型晚期结直肠癌二线化疗癌因性疲乏患者免疫状态和生活质量,其机制可能与在调节肠道菌群的基础上激活相关通路改善T淋巴细胞亚群,调节IL-1α、IL-1β、IL-6炎症因子和mTOR、5-HT、NE等激素水平有关。

华蟾素联合阿帕替尼治疗晚期胃癌二线化疗失败患者疗效观察及对免疫失衡、血清肿瘤标志物及相关血清学指标的影响

目的:观察华蟾素联合阿帕替尼治疗晚期胃癌二线化疗失败患者的近期疗效及对外周血辅助性T细胞(Th) 17/调节性T细胞(Treg)免疫失衡、血清肿瘤标志物及相关血清学指标的影响。方法:选择82例二线化疗失败的晚期胃癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组予阿帕替尼治疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组近期疗效及毒副反应情况,以及治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA) 72-4、CA19-9、CA242、癌胚抗原(CEA)]水平、相关血清学指标[血管内皮生长因子A (VEGF-A)、表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)]及外周血Th17、Treg水平。结果:观察组客观缓解率为36.59%,对照组为24.39%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率为73.17%,对照组为51.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清CA72-4、CA19-9、CA242、CEA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述4项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组外周血Th17、Treg表达水平和Th17/Treg比值均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清VEGF-A、EGFR、MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应、高血压、白细胞减少、血小板减少、蛋白尿、乏力、手足综合征的发生率均低于对照组,且2组白细胞减少、血小板减少、乏力发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素联合阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期胃癌能有效下调患者血清肿瘤标志物和VEGF-A、EGFR、MMP-9水平,纠正外周血Th17/Treg免疫失衡,提高近期疗效,并能在一定程度上减少阿帕替尼引起的毒副反应。

多西紫杉醇与培美曲塞分别联合奈达铂在晚期NSCLC二线化疗中的应用效果评估

目的:探究多西紫杉醇与培美曲塞分别联合奈达铂在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线化疗中的应用效果。方法:将2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的110例NSCLC患者纳入研究。使用数字随机表法分为多西紫杉醇组和培美曲塞组,两组各55例。培美曲塞组患者接受培美曲塞联合奈达铂治疗,多西紫杉醇组患者接受多西紫杉醇联合奈达铂治疗。以21d为1个疗程,治疗4个疗程。观察两组患者的治疗效果,肿瘤标志物水平[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、细胞质胸苷激酶1(TK1)],生活质量[肺癌功能治疗评价量表(FACT-L)评分]和毒副反应发生率(胃肠道反应、肾功能受损、骨髓抑制)。结果:培美曲塞组患者治疗有效率高于多西紫杉醇组(P<0.05);培美曲塞组患者SCC-Ag、CEA、TK1水平低于多西紫杉醇组(P<0.05);培美曲塞组患者FACT-L评分高于多西紫杉醇组(P<0.05);两组毒副反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:培美曲塞联合奈达铂可延缓晚期NSCLC患者的病情进展,在二线化疗中疗效显著,能够提高患者的生活质量。

二线化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效及预后分析

目的:分析小细胞肺癌(small-cell lung cancer, SCLC)患者二线化疗的近期疗效和生存的预后因素,为临床治疗此类患者提供一定的依据。方法:回顾性地分析2010年01月至2014年12月接受二线化疗的152例SCLC患者的临床资料及随访结果。生存期采用Kaplan-Meier法模拟,生存期影响因素分析采用单因素分析和Cox比例风险模型分析。结果:入组SCLC患者二线化疗客观缓解率(objective response rate, ORR)为39.5%,中位无进展生存时间(progression-free survival, PFS)为3.1个月,中位总生存时间(overall survival, OS)为5.3个月;二线化疗的近期疗效与一线化疗的近期疗效相关(P<0.001);敏感型患者较耐药/难治型患者能够获得更好的二线化疗治疗反应(P=0.003);敏感型组、耐药型组和难治型组二线化疗的中位OS分别为5.5、5.3和4.7个月,差异无统计学意义(P=0.071);影响二线PFS的独立预后因素为诊断时和二线化疗前的ECOG PS评分(P=0.001/0.001)、肝转移(P=0.001)、骨转移(P=0.007);影响二线OS的预后因素为诊断时及二线化疗前的ECOG PS评分(P=0.023/0.003)、肝转移(P=0.001)。结论:一线化疗疗效较好的患者能在二线化疗后得到更好的治疗反应和生存获益,患者诊断时和二线治疗前的ECOG PS评分、肝转移为二线化疗重要的生存预后因素。

白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对HER2阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的药学观察

目的 对比分析白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的药学疗效。方法 选取郑州大学第五附属医院在2021年3月至2023年3月期间收治的62例HER2阴性晚期胃癌患者作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入31例。对照组采用白蛋白溶剂型紫杉醇二线化疗,研究组采用白蛋白结合型紫杉醇二线化疗。比较两组治疗效果,治疗前后肿瘤标志物指标,胃肠功能量表及不良反应发生情况。结果 对照组治疗有效率(83.87%)低于研究组(87.10%),差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组癌胚抗原、糖链抗原19、糖链抗原19-9、癌链抗原72-4、胃蛋白酶原较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,两组胃肠功能量表评分(GSRS)对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组GSRS评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组化疗期间不良反应发生率(9.68%)低于对照组(35.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HER2阴性晚期胃癌采取白蛋白结合型紫杉醇、溶剂型紫杉醇的进行二线化疗的疗效对比无显著差异,但前者不良反应相对较少,安全性更高,值得应用。

安罗替尼联合二线化疗对75岁以上Ⅳ期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物水平的影响及其疗效观察

目的分析安罗替尼联合二线化疗对75岁以上Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肿瘤标志物水平的影响及其疗效。方法选取2020年8月至2022年8月河北省张家口市第一医院收治的75岁以上Ⅳ期NSCLC患者62例,按照随机数字表法分为对照组与联合组,各31例。对照组接受多西他赛治疗,联合组在对照组基础上应用安罗替尼,21 d为1个周期,两组均治疗2个周期。分析治疗2个周期后临床疗效,治疗前、治疗2个周期后肿瘤增殖相关指标、肿瘤标志物、身体素质及生活质量水平,治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个周期后,联合组肿瘤控制率为67.74%,高于对照组的41.94%(P<0.05)。治疗2个周期后两组血清碱性成纤维细胞生长因子、可溶性细胞间黏附分子、基质金属蛋白酶9、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、糖类抗原125降低,且联合组更低(P<0.05)。治疗2个周期后,两组卡氏功能状态评分、肺癌生存质量评价量表、恶性肿瘤患者生活质量评价量表评分升高,且联合组更高(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论安罗替尼治疗75岁以上Ⅳ期NSCLC患者疗效较好,可改善身体素质、提高生活质量,分析与其调节肿瘤增殖相关指标、肿瘤标志物表达有关,且安全性良好。

白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对HER2阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的效果比较

目的 比较白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇对HER2阴性晚期胃癌患者进行二线化疗的效果。方法 选取2018年1月—2021年1月中国人民解放军中部战区总医院收治的HER2阴性晚期胃癌患者137例,采用随机数字表法分为观察组(n=69)和对照组(n=68)。观察组给予白蛋白结合型紫杉醇治疗,对照组给予溶剂型紫杉醇治疗,2组均治疗9周。比较2组患者临床疗效、治疗前后生活质量量表(QOL)评分及不良反应。结果 对照组与观察组患者总有效率比较差异无统计学意义(47.06%vs. 52.17%,χ^(2)=0.358,P=0.549);治疗9周后,2组患者睡眠、食欲、精神、疼痛及日常生活评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为40.58%,低于对照组的73.53%(χ^(2)=15.165,P<0.001)。结论 白蛋白结合型紫杉醇与溶剂型紫杉醇治疗HER2阴性晚期胃癌的疗效相近,但白蛋白结合型紫杉醇可提升患者生活质量,且不良反应更少,安全性更高,值得应用与推广。

二线化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的分析二线化疗联合程序性死亡受体1/程序性死亡-配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法48例晚期非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组24例。两组均接受注射用紫杉醇(白蛋白结合型)+顺铂静脉注射治疗,对照组联合安慰剂治疗,研究组联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗。比较两组治疗效果以及毒副反应发生情况。结果研究组治疗总有效率62.50%高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胃肠道反应、肝肾异常、血小板减少、白细胞减少、骨髓抑制发生率分别为25.00%、12.50%、8.33%、20.83%、12.50%,与对照组的33.33%、16.67%、12.50%、20.83%、20.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期非小细胞癌患者采用二线化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗,可提高治疗效果,且毒副反应相对较低,临床价值明确。

低分子肝素联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨低分子肝素(LMWH)联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床观察。方法选取2017年10月至2020年9月烟台市烟台山医院收治的符合标准的100例晚期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用多西他赛化疗联合LMWH的方法。对照组采用多西他赛单药化疗的方法,直到疾病进展或不良反应不可耐受。比较两组治疗效果、凝血功能变化及不良反应。结果治疗2周期后疗效评价,两组患者的客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMWH联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性的晚期NSCLC疗效较好,可以提高疾病控制率,改善凝血功能,减少静脉血栓发生。

安罗替尼联合伊立替康二线治疗晚期老年小细胞肺癌的临床观察

探讨安罗替尼联合伊立替康二线治疗晚期老年小细胞肺癌的有效性、安全性及营养状态的改变。方法 选择2019年9月至2022年10月期间由台州市肿瘤医院收治的50例老年小细胞肺癌(Ⅳ期)作为研究对象。并将其分为实验组(n=25)和对照组(n=25)。安罗替尼联合伊立替康为实验组,伊立替康单药为对照组,对比两组的疗效(ORR)、疾病控制率( DCR) 、并发症:腹泻、高血压、营养指标的改变,并评估两种治疗方案的安全性。结果 实验组:ORR:48.00%、DCR:80.00%,对照组:ORR:16.00%、DCR:52.00%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。实验组:腹泻:48.00% 、高血压:48.00% ,对照组:腹泻:42.00% 、高血压:48.00% ,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血浆蛋白数据的变化水平均有下降,实验组血浆蛋白数据变化显著高于对照组 ,但差异无显著性意义(P>0.05 )。结论 安罗替尼联合伊立替康二线治疗老年小细胞肺癌(Ⅳ期),有效提高ORR 、DCR,并无明显增加并发症;患者的营养状态稳定,不良反应在可控制范围内,可以进一步提高临床的治疗效果。

比较酪氨酸激酶抑制剂与化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的比较表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)与化疗二线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法检索Cochrane Library、Pub Med、Em Base等数据库,得到关于EGFR-TKIs与化疗二线比较治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT)文献,进行数据提取和质量评价后,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项RCT。EGFR-TKIs在欧洲人群中疗效如延长患者无进展生存期(PFS),不如化疗药物,差异有统计学意义[HR=1.14,95%CI(1.00,1.29),P<0.05];在亚洲人群、突变阳性人群及突变阴性人群中,2组差异无统计学意义;EGFR-TKIs在亚洲人群和EGFR突变阳性的人群中疗效如客观有效率(ORR),明显优于化疗人群,差异有统计学意义[RR=1.91,95%CI(1.12,3.26),P<0.05];突变阳性人群:RR=4.58,95%CI(1.05,20.00),P<0.05,在欧洲人群和突变阴性人群的差异无统计学意义;而在延长患者总生存期(OS)方面,各亚组分析显示,EGFR-TKIs与化疗差异均无统计学意义(P<0.05)。EGFR-TKIs组,皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥、腹泻的发生率较化疗组更高,差异有统计学意义(P<0.05);但EGFR-TKIs可明显减少化疗引起的脱发、反胃、便秘、疲乏、虚弱、神经毒性、胸痛、肌痛、水肿以及血液系统方面的不良反应。结论 EGFR-TKIs较化疗药物在亚洲人群和EGFR突变阳性的患者中拥有较好的疗效,而在欧洲人群和EGFR突变阴性的患者中优势不明显,甚至疗效较化疗更差。同时,EGFR-TKI对消化系统和血液系统影响较化疗药物更小。

二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性比较

背景与目的小细胞肺癌是一种侵袭性非常强的肿瘤,其主要治疗方案是细胞毒化疗,尽管有较高的初始治疗缓解率,但大部分患者在一线治疗后会出现复发或进展。目前只有较少的证据证明二线治疗能给复发或晚期小细胞肺癌患者带来生存获益,指南推荐药物较多,但临床多依据经验制定方案。本研究回顾性分析小细胞肺癌患者不同二线治疗方案的疗效和安全性,以指导临床医生更客观地选择小细胞肺癌二线治疗方案。方法回顾性分析了309例接受二线治疗的小细胞肺癌患者,其中157例患者进展后仅予最佳支持治疗,其余152例患者进行了二线化疗。采用Kaplan-Meier法生存曲线及Log-rank检验等统计学方法,观察终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、总生存时间(overall survival,OS)和安全性分析。结果接受二线化疗的患者较二线仅接受最佳支持治疗的患者生存获益明显,两组患者自一线治疗开始的OS分别为11.5个月和6.0个月(P<0.001),并且前者无论何种复发类型,在二线治疗ORR、DCR、PFS和OS上均明显优于后者。接受二线化疗患者,其ORR为39.5%,DCR为59.2%,中位PFS和中位OS分别为3.3个月和5.3个月。据方案将二线化疗患者分组,敏感型复发患者由采用含VP-16方案的A组和采用含CPT-11方案的B1组组成,两组ORR分别为48.6%和35.3%,DCR分别为68.6%和58.8%,均无明显差异(P值分别为0.264和0.400);两组二线中位PFS分别为4.0个月和3.0个月,无明显差异(P=0.432);两组中位OS分别为6.5个月和4.5个月,无统计学差异(P=0.508)。耐药/难治型复发患者由其余含CPT-11方案的B2组、含PTX/DXL方案的C组和含TPT方案的D组组成。组间ORR、DCR、二线中位PFS无明显统计学差异(P值分别为0.521、0.528和0.775);D组中位OS优于B2组和C组,差异具有统计学意义(P值分别为0.043、0.030)。四个方案组毒副作用相似,III度-IV度血液学毒性组间并无差异;伊立替康组的患者腹泻发生率高于其他三组(P=0.029)。结论二线化疗可以给一线治疗失败的小细胞肺癌患者带来生存获益;不同二线化疗方案患者的近期缓解和无进展生存相似;耐药/难治型患者二线化疗采用含TPT的方案可能会给患者带来更好的总生存获益。

以紫杉醇为基础的联合化疗方案在进展期胃癌二线治疗中的效果观察

目的评价以紫杉醇(PTX)为基础的联合化疗方案二线治疗进展期胃癌(AGC)的疗效和安全性。方法回顾性总结35例既往化疗失败AGC患者,以紫杉醇为基础方案进行二线治疗,评价客观有效率(RR)、疾病控制率(DC)、疾病进展时间(TTP)、PTX为基础方案二线治疗起始时间至死亡时间(TTD)、一线治疗起始时间至死亡时间(OS)及不良反应。结果35例AGC中32例可评价疗效,RR 8例(22.9%),SD 20例(57.1%),DC(PR+SD)80%,中位TTP、TTD、OS为4.5、8.8、15.8个月;30例(85.7%)为铂类治疗失败的患者,既往治疗方案对紫杉醇二线化疗疗效无明显影响。主要不良反应为中性粒细胞减少,3/4级发生率约22.9%,其他不良反应轻微。结论以紫杉醇为基础方案治疗既往化疗失败的AGC,患者耐受性好,疾病控制率高,生存期延长,是很有前景的二线化疗方案。

伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的疗效及安全性研究

目的研究伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的疗效及安全性。方法我院2010年1月—2012年8月共30例晚期结直肠癌患者一线FOLFOX方案化疗失败后,予伊立替康联合雷替曲塞二线化疗。治疗方案:伊力替康:250～300 mg/m2,静脉滴注1 h/d;雷替曲塞:3 mg/m2,静脉滴注15 min/d;21 d/周期。病情进展或者不能耐受即停止化疗,每2～3个周期评价疗效1次,最多化疗6个周期。观察其疗效、毒副作用及安全性。结果 30例患者均按计划完成治疗。部分缓解5例,疾病稳定10例,疾病进展15例,无完全缓解者,中位无进展生存时间3.8个月;中位总生存时间13.4个月。最常见的毒副作用为中性粒细胞下降和疲倦/食欲下降,发生率分别为73%和70%。最常见的3、4度毒副作用为中性粒细胞下降和腹泻,发生率分别为20%和13%。结论伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌的二线化疗中,有效率较高,毒副作用能够耐受,是一个值得推荐的化疗方案。