甲钴胺预防乳腺癌患者多西紫杉醇化疗导致外周神经毒性的研究

目的观察甲钴胺预防和治疗乳腺癌患者多西紫杉醇化疗导致周围神经毒性的作用。方法将88例行多西紫杉醇化疗的乳腺癌患者,随机分为甲钴胺治疗组和对照组。甲钴胺治疗组化疗每周期同时给予甲钴胺500μg/d,1次/天,共7天;在治疗前、化疗每周期后分别记录临床感觉神经系统症状,并记录周围神经毒性级别。有神经毒性症状的患者化疗结束后每2月随访1次,共随访6月。结果 (1)治疗组周围神经毒性总发生人数为14人,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度毒性反应分别10、4、0人;对照组周围神经毒性总发生人数为23人,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度毒性反应分别13、8、2人。治疗组较对照组神经毒性总发生率(23人)和神经毒性严重程度明显降低。(2)治疗组发生外周神经毒性反应时间平均为(16.4±5.2)周,多西紫杉醇用量为(315.8±38.2)mg,较对照组发生时间(9.8±3.2)周明显滞后,并且发生最初神经毒性症状时的多西紫杉醇用量(210.8±29.2)mg明显增加。(3)甲钴胺组外周神经毒性完全恢复时间为6周期化疗后4月,对照组为结束后6月。两者平均神经毒性恢复时间没有差异。结论化疗同时联合甲钴胺使用能有效预防和减低乳腺癌患者多西紫杉醇导致的外周神经毒性。

基于网络药理学与分子对接技术探索生脉饮治疗化疗致外周神经毒性的作用机制

目的通过网络药理学和分子对接技术探索生脉饮治疗化疗致外周神经毒性的作用机制。方法采用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索生脉饮中人参、五味子的化学成分,通过BATMAN-TCM数据库检索麦冬的化学成分,PharmMapper平台预测靶点;通过人类基因(GeneCards)数据库检索化疗后外周神经毒性的相关靶点基因;采用Venny图得到生脉饮和疾病的交集靶点,通过String在线平台构建蛋白互作网络;使用Cytoscape软件构建“药物成分-靶点”网络;采用R语言软件(version3.6.1)进行GO功能富集分析与KEGG通路富集分析;筛选核心靶点与其对应的活性成分进行分子对接验证。结果生脉饮治疗化疗后外周神经毒性的成分有49个,预测靶点有109个,化疗后外周神经毒性的靶点基因有2132个。GO分析过程涉及生物过程604条、细胞组分34条和分子功能51条。KEGG分析共富集96条通路,主要涉及脂质和动脉粥样硬化通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路、FoxO信号通路、糖尿病并发症中AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路等。分子对接显示,靶点蛋白与其对应的活性成分有较好的结合活性。结论生脉饮可能作用于ALB、EGFR、HSP90AA1、CASP3、SRC、ESR1、MAPK1、MAPK14等靶点通过脂质和动脉粥样硬化通路、MAPK信号通路、IL-17信号通路、FoxO信号通路、糖尿病并发症中AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路等治疗化疗致外周神经毒性。

不同温度的间断性手足低温疗法对乳腺癌化疗致外周神经毒性的干预效果

目的:探讨不同温度的间断性手足低温疗法对乳腺癌病人紫杉类药物诱导的外周神经毒性(CIPN)、手足综合征(HFS)和生活质量的干预效果。方法:选取2022年8月—2023年5月在唐山市某三级甲等医院收治的72例乳腺癌病人作为研究对象,随机分为试验1组和试验2组,每组36例。两组化疗期间均给予间断性手足低温疗法,每次输注紫杉类药物前后15 min,试验1组与试验2组分别佩戴-10~0℃与-30~-20℃冷冻手套和脚套,于干预前、干预2、4、6个周期后测评CIPN、HFS和生活质量的差异性及低温疗法的耐受性和安全性。结果:试验2组在干预4、6个周期后CIPN和HFS发生率及严重程度均低于试验1组,躯体功能、情绪功能、社交功能、总体健康状况、疲劳、失眠评分差值均低于试验1组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人均无因不能耐受而退出试验者。结论:温度较低的间断性手足低温疗法更能有效预防CIPN和HFS发生及严重程度,提高病人生活质量。

有氧运动对化疗所致外周神经毒性症状干预效果的Meta分析

目的:分析有氧运动对化疗所致外周神经毒性(CIPN)症状的影响,以期为CIPN的症状管理和临床护理实践提供证据支持。方法:检索国内外数据库中关于有氧运动对CIPN症状干预效果的随机对照试验,由经过培训的2名研究人员独立对文献进行筛选、质量评价和资料提取,用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果:最终纳入7篇文献,共349例病人。Meta分析结果表明,有氧运动能改善病人的CIPN症状(Z=5.84,P<0.001),减轻病人的神经性疼痛(Z=3.05,P=0.002),增强病人的平衡能力(Z=4.60,P<0.001)和步行能力(Z=2.69,P=0.007),提高病人的生活质量(Z=5.00,P<0.001)。结论:有氧运动对化疗所致外周神经毒性症状具有一定的预防和改善作用,但受纳入研究数量的限制,作为指导临床应用还需进一步研究和验证。

阳和汤加减治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性的效果分析

目的分析阳和汤加减方案治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性的有效性。方法遴选医院2017年1月—2019年6月行奥沙利铂化疗的结直肠癌患者(化疗结束后均因化疗而出现外周神经毒性)226例作为对象,遵照随机数字表法将其分为对照组、观察组;对照组应用甲钴胺,观察组在甲钴胺基础上应用阳和汤加减;比较两组临床疗效及治疗价值。结果和对照组比较,观察组中医症候量表评分较低(P<0.05)。治疗后比较对照组、观察组血清神经生长因子水平差异显著(P<0.05)。观察外周神经毒性分级组低于对照组(P<0.05)。和对照组比较,观察组生活质量评分较高(P<0.05)。结论于结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性临床治疗期间采取阳和汤加减治疗具有理想效果,对于改善患者临床症状及外周神经毒性具有积极意义,可借鉴推广。

多学科协作背景下乳腺癌化疗外周神经毒性症状护理方案的构建与应用

目的构建护士主导的多学科协作背景下乳腺癌化疗致外周神经毒性症状护理方案并评价其应用效果。方法将2021年7月—2022年6月的200例乳腺癌化疗患者按时间顺序分组,对照组和观察组各100例,观察组在常规护理基础上实施多学科护理干预方案,对照组给予常规护理,比较2组患者在实施干预后的外周神经毒性严重水平、防治措施依从性和患者防治知信行水平的差异。结果观察组干预后FACT/GOG-Ntx量表评分在末次化疗周期和化疗结束3个月,观察组依从性和知信行水平明显高于对照组患者(P<0.05)。结论构建的护士主导的多学科协作背景下的乳腺癌化疗致外周神经毒性症状全程护理方案科学可靠,应用该方案可有效改善乳腺癌化疗引起的外周神经毒性症状,提升患者的依从性和知信行水平,同时对临床护理实践有指导意义。

解氏祛浊解毒汤治疗紫杉醇化疗后外周神经毒性的研究

目的探讨解氏祛浊解毒汤对紫杉醇化疗所导致的外周神经毒性的治疗作用。方法将2019年7月至2021年2月在大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳妇产院区妇科肿瘤科接受紫杉醇化疗并出现神经毒性症状的60例患者纳入研究。患者随机分为观察组(解氏祛浊解毒汤口服+熏洗治疗)和对照组(甲钴胺口服治疗),对两组患者治疗前后的神经毒性评估、生活质量评分及外周神经传导速度进行分析。结果观察组和对照组基线状况相当,具有可比性(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组(76.7%vs.36.7%,P=0.002)。治疗后观察组总体健康状况评分高于对照组[(80.6±11.2)分vs.(71.4±14.3)分,P=0.019],观察组躯体功能评分高于对照组[(90.4±9.0)分vs.(81.3±14.9)分,P=0.017]。观察组疼痛评分为(10.0±10.4)分,对照组疼痛评分为(17.8±15.1)分,观察组疼痛症状较对照组减轻(P=0.04)。通过神经肌电图检测两组神经传导速度,治疗前观察组和对照组腓总神经感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SNCV)分别为(52.1±4.8)m/s和(52.2±4.3)m/s,两组差异无统计学意义(P=0.892)。治疗后观察组SNCV为(55.6±3.2)m/s,对照组为(53.6±3.8)m/s,观察组较对照组有所提高(P=0.03)。治疗前后,观察组与对照组的腓总神经运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MNCV)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用解氏祛浊解毒汤治疗紫杉醇化疗导致的外周神经毒性具有良好的疗效。

肢麻洗液治疗化疗药物致外周神经毒性反应的疗效观察

目的:观察肢麻洗液治疗化疗药物致外周神经毒性反应的疗效。方法:将符合纳入标准的97例患者随机分为对照组、治疗组,对照组单纯口服甲钴胺片,观察组在对照组基础上同时予以肢麻洗液浸泡手足,治疗2周后比较两组患者的外周神经毒性反应分级、神经毒性反应疗效、治疗起效时间及生活质量。结果:治疗后,治疗组的外周神经毒性反应分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的神经毒性反应疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗起效时间优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组改善生活质量的疗效更显著(P<0.05)。结论:肢麻洗液治疗化疗药物致外周神经毒性反应的疗效较好,可缩短患者的治疗时间,提高其生活质量。

加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果

目的观察加味黄芪桂枝五物汤治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性的临床效果。方法按照随机数字表法将2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属盐城市中医院肿瘤科收治的46例奥沙利铂导致的慢性外周神经毒性的结直肠癌患者,将其分为对照组和观察组,各23例。对照组单纯化疗,治疗组在对照组的基础上配合加味黄芪桂枝五物汤颗粒,共治疗6个月。观察治疗前后两组化疗致外周神经毒性(CIPN20)评分、卡氏功能状态(KPS)评分、通用不良事件术语标准4.0版(血液毒性、消化道反应、肝肾功能)。结果治疗后,两组CIPN20评分较治疗前升高,KPS评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组CIPN20评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05);观察组白细胞、血红蛋白、血小板分级优于对照组,但治疗后两组恶心、呕吐、腹泻、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤在临床应用可治疗奥沙利铂慢性外周神经毒性,提高患者生活质量,减轻化疗导致骨髓抑制,且安全可靠。

温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性的疗效观察

[目的]观察温针灸对奥沙利铂化疗后外周神经毒性的治疗作用。[方法]采用按随机数字表法随机分为对照试验,将76例符合纳入标准的化疗后出现外周神经毒性的胃肠道肿瘤患者分为温针灸组(38例)和对照组(38例)。温针灸组采用针灸加艾灸治疗,对照组使用神经妥乐平注射液。[结果]温针灸组在治疗化疗后神经毒性分级、生活质量方面与传统药物神经妥乐平组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]应用温针灸治疗由奥沙利铂引起的外周神经毒性具有较好的效果。

叶酸联合甲钴胺预防卵巢癌患者紫杉醇化疗外周神经毒性的观察

化疗外周神经毒性反应（chemothrapyinduced peripheral neurotoxicity,CIPN）是紫杉醇注射液最常见的副作用之一,其主要特征表现为肢体的感觉麻木或异常,同时可伴有局部温度异常和针刺感觉等小神经纤维损害症状,严重者甚至出现四肢远端对称性的感觉丧失和震颤麻痹等大神经损害症状。

化疗药物所致外周神经毒性及其防治

化疗药物导致的神经毒性是部分抗肿瘤药物的主要剂量限制性毒性,其在化疗患者中的发生率约30%-40%,以外周神经毒性为主,中枢神经毒性较罕见,且大多不可预测。化疗药物对血-神经屏障和血脑屏障的渗透性差异是造成中枢和外周神经毒性发生率差别的因素之一[2]。化疗所致外周神经毒性及其严重程度主要与药物种类、剂量强度和累积剂量等因素相关。

制川乌、制草乌防治化疗后外周神经毒性的经验总结

目的探讨制川乌、制草乌对化疗后外周神经毒性防治的经验总结。方法对化疗后导致外周神经毒性的症状进行辨证分型。结果严格控制制川乌和制草乌的药品使用频率及剂量,能够达到既能防治化疗后外周神经毒性又不中毒的最佳效果。结论制川乌、制草乌配合化疗,能有效治疗因化疗所导致的外周神经毒性。

空气压力治疗仪预防化疗药物致外周神经毒性的护理研究

目的观察空气压力治疗仪对化疗药物致外周神经毒性(CIPN)的预防作用。方法将我科接受化疗药物(长春新碱、紫杉醇、铂类、硼替佐米等)的癌症患者268例随机分为两组。治疗组138例,在常规护理的基础上给予空气压力治疗仪治疗。对照组130例,按常规给予护理干预。比较两组治疗第21天和第42天CIPN反应程度和疼痛程度。结果治疗组第42天CIPN反应程度及疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论空气压力治疗仪能有效预防化疗药物致CIPN反应,是一种安全、有效的方法。

程序化防护路径在宫颈癌患者化疗所致外周神经毒性中的应用效果

目的探讨程序化防护路径对预防宫颈癌化疗患者外周神经毒性的护理效果。方法选取2015年1月至2016年10月本院收治宫颈癌患者80例,将符合标准的患者按数字表法随机分为对照组和观察组各40例。对照组在化疗过程中,给予常规护理措施;观察组实施程序化防护路径方案。比较两组患者神经毒性发生情况、PICC留置情况以及护理质量。结果观察组外周神经毒性不良反应发生率20.00%,对照组外周神经毒性不良反应发生率为40.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PICC留置成功率为92.50%,对照组PICC留置成功率为77.50%,观察组导管留置成功率高于对照组(P<0.05);观察组平均留置时间明显较对照组长(P<0.05);观察组护理质量明显优于对照组(P<0.05)。结论程序化防护路径可以有效减少化疗致外周神经毒性反应,保证化疗顺利完成。

安全管理路径在预防化疗所致外周神经毒性患者中的应用

目的：探讨安全管理路径在预防化疗所致外周神经毒性（CIPN）中的运用价值。方法：以我院2015年1月~2016年6月收治的化疗患者共80例为对象,随机将患者等分为观察组和对照组,对照组予以常规护理干预;观察组在此基础上予以安全管理路径。在完成4个疗程后,根据WHO的外周神经毒性判断标准统计两组CIPN发生率。结果：观察组CIPN发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：为肿瘤化疗患者提供安全管理路径护理,可以有效降低患者CIPN的发生率,是一种较为理想的预防护理方案。

化疗致外周神经毒性对患者生活质量影响的研究进展

综述化疗致外周神经毒性三大类症状对患者日常生活功能及情绪的影响,目前临床医护人员及患者本身对该化疗不良反应带来的不利影响认知不足。提出对于使用神经毒性抗肿瘤药物的患者,护理人员需全面、动态评估症状,提出针对性健康指导,以预防和延缓症状,提高患者生活质量。

化疗致外周神经毒性患者适应性研究进展

化疗致周围神经病变(CIPN)是化疗常见的副反应,且为无法有效解决的症状之一,严重影响患者的身心健康和适应水平。本文就适应的概述、适应的评估工具与CIPN测量量表、化疗致外周神经毒性患者适应水平的影响因素和干预措施进行综述。化疗致外周神经毒性患者适应水平的影响因素错综复杂,干预方式还需进一步挖掘和改善,干预效果需进一步验证,本文旨在为今后扩大临床应用和深入研究提供参考。

通麻汤联合穴位注射治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性疗效研究

目的:观察通麻汤联合穴位注射治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性(OIPN)的临床观察,以期为临床治疗OIPN提供有效治法。方法:将113例OIPN患者分为治疗组57例和对照组56例,对照组给与甲钴胺分散片口服,治疗组在对照组基础上给予通麻汤联合穴位注射,治疗28d,观察两组周围神经毒性分级、奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级、中医症候量表评分、FACE-C生命质量、血清神经生长因子水平(NGF)等。结果:两组治疗后外周神经毒性反应分级治疗组0级13例,1级21例;对照组0级5例,1级16例;两组治疗后对比具有统计学意义(P<0.05)。奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级,两组治疗后对比具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NGF、FACE-C生命质量、中医证候量表评分对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:通麻汤联合穴位注射治疗OIPN具有较好的效果。

温经通络补虚法治疗肿瘤化疗肿瘤所致外周神经毒性验案

化疗所致周围神经毒性是化疗常见副作用之一,根据中医基础理论并结合化疗后出现的感觉异常、麻木、疼痛或运动障碍等症状,吴继萍教授提出其病机为经络运行气血的功能失常而发本病,总以气虚、血虚为本,寒凝、血瘀等内生之毒为标。据此确立治以温经通络补虚为法,临证遣方用药配伍精当,随症加减,常常佐以化瘀、养血等法应用于临床,多获良效。