化疗与放疗联合应用在头颈部鳞癌治疗中的作用

鳞癌是头颈部最常见的的恶性肿瘤之一,治疗常采用手术、放射、化学、免疫治疗等相结合的综合疗法。小的局限性病灶,手术或放疗,5年生存率可达70～90％;晚期可切除鳞癌治疗的5年生存率在10～60％之间;不能进行手术治疗的晚期病例。

晚期结直肠癌一线化疗药的应用合理性分析

目的分析探讨晚期结直肠癌一线化疗药的选择和用药合理性,为晚期结直肠癌患者的化疗合理用药提供科学的指导和理论的支持。方法选取我院从2014年2月至2016年3月接受化疗的50例晚期结直肠癌的患者,对这些患者一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性的统计分析。结果经过对这50例患者的一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性统计分析发现,初始化疗药物的选择和使用的不合理率达到了30%,分析其中药物使用不合理的表现为药物使用顺序出错、剂量不足或是过多以及选药错误等。其中有4例是在溶剂选择上不合理,使用奥沙利铂选择0.9%氯化钠注射液作为溶剂;3例在药物使用顺序上不合理,亚叶酸钙于氟尿嘧啶后使用;5例是药物使用的剂量不当,奥沙利铂、伊立替康的医嘱存在用药剂量不足;另外3例患者是为化疗方案选择药物错误:使用FOLFIRI方案的医嘱和mFOLFOX6的医中,分别有2例和1例为化疗方案药物选择错误。结论我院在临床上对于晚期结直肠癌患者的一线化疗药物的选择和应用遵循了相关的医药使用指南,但是在给药治疗过程中,仍会出现一些问题,这也是医护人员在对患者给药治疗时,没有充分了解患者的实际情况,因此没有和患者的实际情况相结合进行给药。所以肿瘤临床医师应该全面、充分的掌握化疗过程中各种药物的相关知识,如药物的使用剂量、溶剂、配制溶度以及使用顺序等,并且应该与患者的实际情况相结合,适当调整药物的使用,最大程度的保证肿瘤患者的用药安全和减轻患者的化疗痛苦。

重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)在急性白血病化疗后应用的疗效观察

目的重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)在急性白血病化疗后应用的疗效。方法选择27例患者随机分为治疗组,对照组,治疗组在化疗后次日给予吉粒芬300μg皮下注射,1日1次共7d,对照组未给予吉粒芬。结果治疗组在外周血白细胞数量上,中性粒细胞数量上均高于对照组,外周血白细胞数达4×109/L以上的时间上低了对照组。结论rhG—CSF的应用保证了下一疗程化疗的正常进行,有利于CR率的提高。

复方苦参注射液在抗头颈部恶性肿瘤中的应用

复方苦参注射液是一种广泛应用于临床的纯中药制剂,由苦参、白土苓等中草药提取加工而成,主要含苦参碱、氧化苦参碱等有效成分,近年来其在抗头颈部恶性肿瘤(head and neck carcinoma,HNC)中的应用越来越受到关注。本文就复方苦参注射液与放化疗联合应用的增效减毒、增强免疫系统保护作用、缓解癌性疼痛等临床应用,及其抑制肿瘤细胞增殖、阻滞肿瘤细胞周期、促进肿瘤细胞凋亡、逆转肿瘤细胞耐药性等作用机制进行综述,探讨其在头颈部恶性肿瘤中的应用价值。

贝伐单抗联合化疗治疗肺癌的研究新进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在逐年升高。自从靶向药物贝伐单抗被批准用于治疗肺癌后,关于贝伐单抗治疗肺癌的研究即进入大量的临床试验。贝伐单抗在治疗肺癌时显示出一定的优势,其联合化疗时疗效较为显著且安全。现将近年来贝伐单抗联合化疗在肺癌中的研究进展作一综述。

磁靶纳米化疗药物治疗胆管癌移植瘤的对比研究

目的比较纳米磁靶向性药囊与其他化疗药物治疗裸鼠人胆管癌移植瘤的效果并探讨其机制。方法以在体外培养的人胆管癌细胞QBC939接种裸鼠。20d后将裸鼠随机分为4组(每组8只)生理盐水对照组(A组),5-FU治疗组(B组),纳米磁靶向性药囊+内磁化支架治疗组(C组),健择治疗组(D组)。记录各组各时段肿瘤体积变化和抑瘤率,绘制肿瘤生长曲线。于治疗后35d处死裸鼠,取肿瘤组织观察超微结构改变。结果A,B,C,D组于治疗后35d肿瘤体积分别为(2256.1±267.1)mm3,(2096.5±237.9)mm3,(1392.2±189)mm3,(1534.9±115)mm3,其中C,D组与A,B组之间的肿瘤体积比较有明显差异(P<0.05)。B,C,D组抑瘤率为7.4%,39.6%和33%。电境观察C组和D组均有凋亡细胞出现。结论同等剂量下,纳米磁靶向性药囊治疗效果优于5-FU,但与健择无明显差异。

结肠癌患者血浆miR-21表达水平与化疗药物疗效相关性的研究

目的探讨结肠癌患者血浆中微小RNA-21(microRNA-21,miR-21)表达对化疗药物疗效的影响。方法对28例结肠癌晚期患者进行实时荧光定量聚合酶链反应法(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测化疗前、后miR-21水平变化以及血浆中miR-21水平与FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)疗效的关系。结果经FOLFOX4方案化疗后血浆miR-21水平较化疗前降低(P=0.0392);化疗前血浆miR-21在(CR+PR)组的表达量低于(PD+SD)组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆中miR-21表达水平不同的结肠癌晚期患者其化疗药物的疗效也不相同,提示血浆miR-21有望成为预测化疗药物疗效的敏感性指标。

立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的近期疗效观察

目的探讨立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的临床疗效。方法无法手术的复发性直肠癌48例接受立体定向放疗：既往未接受盆腔放疗病例，常规盆腔前后野或三野外照射DT40Gy，然后针对复发病灶行立体定向放疗总剂量DT56-66Gy（中位剂量60Gy）；曾接受盆腔放疗病例，直接针对复发病灶行立体定向放疗DT36～46Gy（中位剂量40Gy）。治疗组联合FOLFOX4方案化疗：其中接受全盆腔照射者，在放射治疗开始第1周和第5周予FOLFOX4化疗2周期；直接行适形放疗者，于放疗第1周和最后1周予FOLFOX4化疗2周期。放疗结束后2～3周开始序贯FOLFOX4化疗2～4周期（平均3．6周期）。记录两组症状缓解情况、近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组疼痛缓解率分别为95．2（20／21）％和91．3％（21／23）（P〉0．05）；治疗组和对照组总有效率分别为56．5％和40．0％（P〉0．05）；1、2年生存率分别为86．9％、50．2％和80．0％、23．9％，中位生存期分别为25个月和16个月（P〈0．05）；2年远处转移率分别为39．1％和56．0％（P=0．054）。两组患者的毒副反应除外周神经毒性外无明显差异，毒副反应较轻，基本可以耐受。结论立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌安全可行，可望减少远处转移的发生和改善生存率。

深部热疗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的随机对照研究

目的比较深部热疗加同步放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法 80例Ⅱb～Ⅳa期子宫颈癌患者,随机均分为深部热疗加放化疗组(综合组)和放化疗组(对照组)。对照组行适形放疗配合同期化疗,顺铂(DDP)40 mg/m2单药每周化疗,共6次,放疗结束后再行TP方案辅助化疗2周期,即多西他赛75 mg/m2d1,DDP 35 mg/m2d1-2,每4周为1周期。综合组放化疗方法同对照组,深部热疗每次治疗60分钟,每周1～2次,共8～12次。结果 综合组和对照组治疗结束后肿瘤完全缓解率、1年及2年无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅲ～Ⅳa期患者中综合组治疗完全缓解率及1、2年无瘤生存率分别为80.0%、66.7%和60.0%,较对照组的35.3%、23.5%和17.6%明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深部热疗联合放化疗治疗中晚期尤其是Ⅲ期以上子宫颈癌的疗效优于单纯放化疗,且无严重不良反应,值得临床进一步推广。

晚期胃癌一线化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性

目的观察卡培他滨在晚期胃癌一线化疗后维持治疗的疗效和不良反应。方法 280例晚期胃癌患者经FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,6~9个周期)或XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨,4~6个周期)一线化疗后,疗效评价无疾病进展的172例患者,按照患者意愿分为维持组63例(卡培他滨维持治疗,1 000 mg/m2,每天2次,d1~14,每3周重复)和观察组109例。结果 FOLFOX4方案组和XELOX方案组的疾病控制率分别为64.4%(85/132)和65.5%(97/148),两者比较,差异无统计学意义(P=0.95)。XELOX方案的患者入维持组的比例高于FOLFOX4方案患者(P=0.009)。中位无进展生存期维持组为10.7个月(95%CI:9.6~11.8个月),观察组为7.3个月(95%CI:6.9~7.6个月,P<0.01)。中位生存期维持组优于观察组,分别为18.3个月(95%CI:17.5~19.0个月)和15.0个月(95%CI:14.5~15.5个月,P<0.01)。维持组常见不良反应为血液学和胃肠道毒性,以1~2级多见。结论卡培他滨作为晚期胃癌一线化疗后维持治疗延长PFS和OS,耐受性良好。

多药大剂量联合化疗干预骨肉瘤生存期的临床研究

目的探讨多药大剂量联合化疗对骨肉瘤患者生存期的影响及其预后相关因素。方法回顾性总结63例骨肉瘤患者的临床资料,分析多药大剂量联合化疗[甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)-MTX-顺铂(cisplatin,DDP)-多柔比星(doxorubicin,又名adriamycin,ADM)方案与MTX-异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)-DDP-ADM方案]对患者生存期的影响及其预后相关因素。结果 63例患者3年总生存率为67.7%,其中经过手术并行完整化疗4周期综合治疗者3年生存率为81.4%。完整化疗4周期后患者3年总生存率及无进展生存期均提高(P<0.05)。3年生存率与肿瘤直径、血清碱性磷酸酶水平、是否手术、化疗完整性、化疗疗效以及远处转移相关(单因素P<0.05),其中是否手术及化疗完整性为独立相关因素(多因素P<0.05)。结论含大剂量MTX多药联合化疗是有效的,骨肉瘤的有效治疗应当建立在手术及完整化疗的基础上。

放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:评价放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌的意义和疗效。方法:70例食管癌患者随机分为两组,治疗组35例放疗同时合并5-Fu+PDD方案化疗。对照组35例行单纯放射治疗(单放组)。放疗采用6MV X线.中平面DT 65～70GY/6.5～7周;化疗共4个周期,与放疗同时进行2个周期,放疗结束后2个周期。结果:治疗组和对照组有效率分别为88.6%和62.9%(P<0.05),1a、3a、5a生存率治疗组和对照组分别为82.9%、40.0%、17.1%和62.9%、25.7%、8.6%,放化组生存率明显高于单放组(P<0.05),但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于对照组(P<0.05)。结论:放疗联合FD方案同步同步治疗中晚期食管癌是一种安全有效的手段,但长期生存和远期并发症尚需进一步随访。

以顺铂为基础不同化疗方案同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌临床研究

目的探讨单药顺铂与TP(紫杉醇+顺铂)方案同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应比较。方法随机入组44例局部中晚期子宫颈癌患者随机给予单药顺铂方案或TP方案化疗,两组同期放疗均采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装。结果所有患者均完成治疗,治疗结束3月评价其有效率,TP组为66.7%,顺铂组为55.0%。1年生存率分别为88.3%、70.0%,差异无统计学意义(P值>0.05)。毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应。同期放化疗期间TP组、单药顺铂组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少和Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应分别为16.7%vs5.0%(P>0.05),12.5%vs5.0%(P>0.05)。结论 TP方案与单药顺铂同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌患者的疗效比较,前者的近期疗效及1年生存率均较后者有所提高,差异无统计学意义(P>0.05),但从百分率来看,TP组在近期疗效及1年生存率方面均有升高的趋势。尽管联合化疗方案中出现Ⅲ、Ⅳ度放化疗反应的病例数较单药组有所增加,但可以耐受,不影响治疗的完成。

多西他赛联合草酸铂双周化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛(Taxotere)和草酸铂(L-OHP)联合化疗双周方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效和毒副反应。方法51例NSCLC患者(初治16例,复治35例;ⅢB期19例,Ⅳ期32例)应用化疗方案为多西他赛60mg/m2,静脉滴入,d1、d15;草酸铂100mg/m2,静脉滴入,d1、d15。两周为1个周期,均采用4个周期以上评价疗效及毒副反应。结果51例患者均可评价疗效,共完成358个周期化疗。完全缓解1例,部分缓解18例,总有效率37.3%;其中初治者有效率56.3%,复治者为31.4%;ⅢB期有效率57.9%,Ⅳ期为25.0%。中位缓解期5.6个月,中位生存期11.5个月。主要毒副反应为骨髓抑制和外周神经炎。结论多西他赛联合草酸铂双周化疗方案对晚期NSCLC有较好的疗效和可以耐受的毒副反应。

FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。

参一胶囊联合FL化疗方案对结直肠癌患者的影响

目的探讨参一胶囊联合FL化疗方案对结直肠癌的疗效。方法选取结直肠癌患者113例随机分为对照组(50例)和治疗组(63例)。对照组使用FL方案化疗配合安慰剂治疗(FL化疗方案:5-FU,425 mg/m2,持续静脉注射,第1-5天;CF,20 mg/m2,静脉注射,第1-5天;28天为1个疗程),治疗组使用参一胶囊(20 mg/次,1天2次,饭前30分钟温开水送服)替换安慰剂治疗。比较两组疗效及不良反应等情况。结果治疗组总有效率和生活质量评分优于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组不良反应为口咽干燥、口腔溃疡各1例。治疗组治疗周期结束后,T淋巴细胞转化率、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前有明显提高(均P<0.05);而对照组上述指标均较治疗前下降(均P<0.05)。治疗组术后8周血清中VEGF表达水平低于治疗组术后0周及对照组,且差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论在化疗过程中联合使用参一胶囊治疗结直肠癌,可提高疗效。