儿童急性淋巴细胞性白血病诱导化疗强度与治愈的关系

儿童急性淋巴细胞性白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）是恶性肿瘤中通过化疗可治愈的疾病。上世纪60年代开始有成功治愈的个案，近年来治愈率不断提高。一些近期的大型临床研究报道，长期无事件生存率（event．freesurvival，EFS）已达75％-80％，部分非高危患者的EFS已达到90％。EFS的提高主要基于合理的强化化疗。随着EFS的不断提高，更多患者长期生存，随之发现了更多的远期合并症。因此，每位ALL患者是否都需要强烈的化疗？如何既减轻化疗强度、又保持高治愈率？是临床医生探求的目标。

青黄散联合低强度化疗对老年急性髓系白血病患者生存期及预后因素的分析

目的探讨青黄散为主与低强度化疗治疗老年急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)患者的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月期间于中国中医科学院西苑医院接受治疗的80例老年AML患者的临床资料,分为青黄散组35例和低强度化疗组45例,比较两组患者的中位生存期、年生存率以及不良反应发生率,并分析预后影响因素。结果80例患者的中位生存期为11个月,1年、2年和3年生存率分别为45.51%、17.96%和11.05%。影响中位生存期的单因素分析显示,遗传学、体能状况评分(PS评分)以及并发症指数评分(HCT-CI评分)是影响预后的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,PS评分是影响预后的独立因素(P<0.05)。青黄散组与低强度化疗组比较,中位生存期(12个月vs 10个月,χ^(2)=0.061,P=0.806)、1年生存率(48.6%vs 40.0%,χ^(2)=0.588,P=0.443)、2年生存率(11.4%vs 20.0%,χ^(2)=1.063,P=0.303)和3年生存率(5.7%vs 13.3%,χ^(2)=0.564,P=0.453)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中位生存期影响因素分析显示,青黄散组与低强度化疗组继发性AML(11个月vs 8个月,χ^(2)=1.097,P=0.295)、遗传预后不良(9个月vs 7个月,χ^(2)=0.037,P=0.847)、PS评分≥3分(10个月vs 7个月,χ^(2)=1.035,P=0.309)、HCT-CI评分≥4分(11个月vs 7个月,χ^(2)=0.455,P=0.500)患者中位生存期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,青黄散组骨髓抑制发生率明显低于低强度化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论遗传学、PS评分以及HCT-CI评分是影响老年AML患者的预后因素。青黄散为主与低强度化疗方案治疗老年AML生存期相当,但青黄散为主方案骨髓抑制发生率较低,该方案可作为不耐受低强度化疗老年AML患者的替代方案。

化疗剂量强度对晚期乳腺癌近期疗效的影响

目的探讨化疗剂量强度对晚期乳腺癌近期疗效的影响。方法对63例晚期乳腺癌给予不同剂量强度的紫杉醇联合表阿霉素化疗,紫杉醇按标准剂量每3周175mg/m2,剂量强度为58.3mg/m2;表阿霉素按标准剂量每3周60mg/m2,剂量强度为20mg/m2,评估其客观疗效及毒副作用。结果63例晚期乳腺癌患者总有效率为49.2%,相对剂量强度为>1.0、1.0~0.8、<0.8,三者的有效率分别为76.5%、53.1%、7.1%,有显著性差异(P<0.05)。结论晚期乳腺癌对化疗药物比较敏感,标准剂量强度可以产生较好的化疗效果,且毒副作用可耐受。

远转乳腺癌42例剂量强度化疗的临床观察

目的探讨转移性乳腺癌剂量强度化疗的疗效。方法将42例转移性乳腺癌患者随机分为剂量强度治疗组(20例),采用紫杉醇175 mg/(m2.dL),序贯以顺铂80 mg/(m2.dL),第3天～第10天予G-CSF预防性支持,两周为一个治疗周期,共4个周期;常规对照组(22例),联合用药紫杉醇175 mg/(m2.dL),顺铂80mg/(m2.dL),3周为一个治疗周期,4个周期后对比两组患者可测病灶大小改变、骨髓Ⅲ级及Ⅲ级以上骨髓毒性及中位生存期,1年、2年生存率。结果治疗组Ⅲ级及Ⅲ级以上骨髓毒性发生率为25%,对照组40.9%,差异无显著性(P>0.05);治疗组中位生存期16.2个月,对照组12.6个月,差异有显著性(P<0.05);治疗组与对照组1年生存率分别为100%、86.4%,差异无显著性(P>0.05);两组2年生存率为85%、54.5%,差异有显著性(P<0.05)。结论对晚期转移性乳腺癌行使剂量强度化疗能延长患者中位生存期,改善2年生存而未增加严重骨髓毒性。

低强度传统化疗方案对非高危老年急性髓系白血病(非M3)的疗效及患者5年生存情况研究

目的探讨低强度传统化疗方案对于治疗老年急性髓系白血病(非M3)患者的效果及对患者生存状况的影响。方法选取2012年3月~2015年10月内蒙古自治区人民医院血液科收治的84例老年急性髓系白血病(非M3)为研究对象进行回顾性分析,根据患者的病情分为高危组和非高危组,每组42例。两组患者均采用低强度传统化疗方案进行治疗,对诱导期死亡、生存率、复发率及中位生存期等进行统计分析,研究该方案对于治疗老年急性髓系白血病(非M3)的疗效及对患者5年生存情况的影响。结果高危组患者诱导期的病死率高于非高危组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危组患者的实际生存期超过1年的概率、完全缓解率、中位生存期、5年累计生存率均低于非高危组,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组患者的复发率与非高危组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于对高危患者的治疗而言,采用低强度传统化疗方案治疗的患者具有较高的生存率,更适合非高危老年急性髓系白血病(非M3)患者,而对于高危患者的治疗方案,还需在临床中进一步探讨和研究。

小剂量阿帕替尼联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的探讨小剂量阿帕替尼联合化疗在经过三线或以上化疗的晚期肿瘤的治疗中的疗效及安全性。方法回顾我院2015年7月~2017年7月经过三线或以上化疗后仍在进展的晚期肿瘤患者47例,包括胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌及结直肠癌,随机分成两组,对照组使用常规剂量阿帕替尼0.75g一次/d,实验组使用小剂量阿帕替尼0.25g一次/d,联合低强度化疗,对疗效及不良反应进行分析。结果两组均无CR病例,对照组无PR病例,SD 9例,PD 16例,实验组PR 4例,SD 6例,PD 12例,对照组组与实验组的ORR和DCR分别是(0 vs 18.2%)、(36.0%vs 45.5%),不良反应主要是乏力、纳差、口腔炎、声嘶、手足综合征、骨髓抑制、蛋白尿及高血压,两组耐受性均良好。结论小剂量阿帕替尼联合低强度化疗对于经过多线治疗的晚期肿瘤患者,客观有效率高,使用方便,费用低,不良反应可控,是经过多线抗肿瘤治疗的晚期肿瘤患者一个合理的选择。

低强度、低费用方案治疗儿童非高危急性淋巴细胞白血病

目的探索采用减低强度、低费用的治疗方案治疗儿童非高危急性淋巴细胞白血病(ALL)的可行性及其在发展中国家的现实意义。方法1999年5月-2006年9月本院儿科病房初诊的ALL患儿52例。男40例,女12例;年龄1～14岁。家长在充分知情的情况下自主选择是否接受低强度低费用经济方案治疗。经济方案的长期疗效用Kaplan-Meier生存分析方法统计,住院费用来自医院病案室。结果选择经济方案治疗的患儿均来自低收入家庭。52例诱导失败3例。其中2例诱导未缓解,1例诱导未结束放弃治疗。诱导缓解率94.2%,非高危ALL患儿4a和7a预期无事生存率(pEFS)分别为72.8%和67.2%,4a和7a预期无病生存率(pDFS)分别为74.3%和68.6%。住院化疗费用2.3万～5.1万元(中位数3.2万)。结论低强度经济方案治疗儿童非高危ALL似能达到合理的EFS和DFS,对低收入家庭儿童的治疗有现实意义。

血液肿瘤并发念珠菌血症12例临床分析

血液肿瘤患者由于本身疾病所致的免疫缺陷、化疗强度的提高、造血干细胞移植的开展等，导致真菌感染比例不断增加，其中念珠菌是最常见的致病真菌。我们回顾性总结血液科确诊的12例血液肿瘤并发念珠菌血症患者的病历资料，分析其可能的危险因素、临床特征及影响疗效的相关因素。

急性白血病患儿合并侵袭性真菌感染诊断和治疗进展

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一,随着基础研究及临床经验的积累,对白血病患儿的治疗以联合、交替、个体化为原则,进一步规范对白血病患儿化疗疗程、加大化疗强度。白血病完全缓解率（complete remission,CR）和5年无病生存率（event-free survival,EFS）有所改善,国外报道急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）治愈率已达70％～80％。

口服青黄散与低强度化疗治疗老年人急性髓系白血病生存情况比较

目的 探讨口服青黄散与低强度化疗治疗老年人急性髓系白血病（AML）的生存情况.方法 对2015年1月至2017年12月在中国中医科学院西苑医院接受治疗的42例老年AML患者临床资料进行回顾性分析,其中20例接受口服青黄散治疗（青黄散组）,22例接受低强度化疗（低强度化疗组）,比较两组患者的生存情况.结果 低强度化疗组和青黄散组中位生存期（13.0个月比13.5个月,χ^2=0.096,P=0.757）、1年生存率（59.1％比70.0％,χ^2=0.543,P=0.461）、2年生存率（13.6％比15.0％,χ^2=0.016,P＞0.05）、3年生存率（4.6％比5.0％,χ^2=0.005,P＞0.05）比较,差异均无统计学意义.分层分析显示,低强度化疗组和青黄散组年龄≥75岁（12个月比12.5个月,χ^2=1.317,P=0.251）、体能状况评分＞2分（12个月比12个月,χ^2=0.834,P=0.361）、继发AML（10个月比14个月,χ^2=1.552,P=0.213）、造血干细胞移植合并疾病指数＞2（12个月比13个月,χ^2=1.726,P=0.189）以及差的遗传学特征（12个月比8个月,χ^2=0.479,P=0.489）患者中位生存期比较,差异均无统计学意义.结论 口服青黄散与低强度化疗治疗老年AML患者的生存期相似.不愿接受低强度化疗的老年AML患者,尤其75岁以上患者,可以选择口服青黄散治疗.

高强度化疗治疗T淋巴母细胞淋巴瘤完全缓解后合并急性单核细胞白血病1例

淋巴母细胞淋巴瘤（1ymphoblastic lymphoma，LBL）是一种少见的，来源于不成熟的前体淋巴细胞的高度侵袭性的肿瘤，约占非霍奇金淋巴瘤（Non—HodgkinLymphomas，NHL）的2％～8．5％。在WHO分类中LBL被认为是前体B／T细胞肿瘤，是急性淋巴细胞白血病（ALL）的淋巴结或结外表现，其中约80％为T细胞表型，

21-三体综合征相关急性白血病:21例报告

目的总结21-三体综合征（DS）相关急性白血病（AL）患儿的临床、实验室检查特点及疗效,提高诊疗水平。方法分析21例DS-AL患儿的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果与非DS-AL相比,21例DS-AL患儿发病年龄1~5岁为主（占85.7%）,急性髓细胞白血病多见（占57.1%）,乳酸脱氢酶〉2倍以上者较多（占61.9%）;13例行心脏彩超检查10例异常（占67.9%）,复杂型先天性心脏病常见（占38.5%）;6例接受化疗,4例完全缓解（占66.7%）,合并感染死亡2例,治疗相关死亡率33.3%;2例减强度化疗者已分别无病生存21月及43月。结论 DS-AL以急性髓细胞白血病多见,对化疗敏感,采用减强度化疗预后较好。

改良的CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的近期疗效

本文报告用改良的CHOP方案（环磷酰胺用1000mg／m2，第一天）治疗晚期非霍奇金淋巴瘤（NHL）13例，CR9例（69．2％），总有效率为92．3％；中、高度恶性10例，CR6例（60．0％），总有效率9／10，治疗后次日，浸润体征明显改善。毒付反应少而轻，无一例发生出血性膀胱炎。