rhG-CSF在治疗儿童化疗性口腔黏膜炎中的应用研究

目的探究重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,rhG-CSF)在治疗儿童化疗性口腔黏膜炎中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月于笔者医院肿瘤外科化疗的60例化疗性口腔黏膜炎患儿,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采取生理盐水口腔护理,实验组采取rhG-CSF口腔护理。比较两组患儿干预效果、口腔黏膜炎分度、生存质量[健康状况调查简表(36-item short—form,SF-36)]、患儿家长护理满意度。结果实验组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预5d,实验组患儿口腔黏膜炎分度结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预5d,两组患儿SF-36评分较干预前高,实验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿家长满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhG-CSF口腔护理可有效提高儿童化疗性口腔黏膜炎的干预效果,减轻口腔黏膜炎分度,改善患儿生存质量,提高患儿家长护理满意度。

口服低剂量甲氨蝶呤致化疗性口腔黏膜炎1例及文献回顾

目的探讨低剂量甲氨蝶呤导致化疗性口腔黏膜炎的诊治,为临床提供参考。方法报道银屑病患者短期应用低剂量甲氨蝶呤(1周内最高累积用药量为15 mg)导致重度化疗性口腔黏膜炎1例,并结合文献进行回顾性分析。结果该病例因低剂量应用甲氨蝶呤(第1、2、4周,隔天1次,每次口服2.5 mg;第3周,连续3天,每次2.5 mg,共2次,1周内最高累积用药量为15 mg)治疗银屑病,约在第3周不规律用药后,患者逐渐出现重度口唇糜烂、疼痛、进食困难以及双腿皮肤糜烂;入院后停用甲氨蝶呤,给予康复新液等局部对症治疗,合并中性粒细胞减少时全身应用重组人粒细胞集落刺激因子。治疗后,患者化疗性口腔黏膜炎和皮肤损害得到改善。文献回顾表明,化疗性口腔黏膜炎是高剂量应用甲氨蝶呤后的毒性反应,而低剂量应用甲氨蝶呤导致重度化疗性口腔黏膜炎的病例较为少见。研究发现,患者合并的危险因素越多,如口腔局部状况差以及患者合并肝肾功能障碍、糖尿病等全身系统性疾病时,发生化疗性口腔黏膜炎的危险程度越高。临床医师在应用化疗药物前要尽可能联合口腔医师处理相关口腔疾病;患者服用甲氨蝶呤时,应注意患者的全身状况及易感因素,规范给药频次和剂量,采取个性化治疗方案,同时给予患者详细的用药指导,防止用药错误导致不良后果的发生。若出现甲氨蝶呤中毒,应及时停药、解毒,给予积极对症支持治疗。口腔基础护理、冷冻疗法、激光疗法、营养支持、止痛药物等是化疗性口腔黏膜炎常用的治疗方法;当伴有中性粒细胞减少时可以考虑全身应用粒细胞集落刺激因子。结论临床上需警惕低剂量甲氨蝶呤导致重度化疗性口腔黏膜炎的发生。

李佩文教授基于“引火归元法”论治乳腺癌化疗性口腔黏膜炎经验

乳腺癌常用化疗药物,如紫杉醇、环磷酰胺、多柔比星脂质体等,常可导致口腔黏膜炎的发生,严重影响患者生活质量。李佩文教授认为乳腺癌化疗性口腔黏膜炎的根本病机在于肾阳不足,阳虚水冷;同时火不暖土,药毒外侵,致脾阳不健,故治以引火归元为本,补中壮土为要,常用潜阳封髓丹或金匮肾气丸加减,同时善用风药,发之散之,配合敛疮生肌之专品,临床取得满意疗效。

中药汤剂治疗化疗性口腔黏膜炎的用药规律的数据挖掘研究

目的通过数据挖掘的方法,探索总结化疗性口腔黏膜炎治疗药物的特点,可作为中医临床用药的参考。方法通过在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网(VIP)检索收集治疗化疗性口腔黏膜炎的中药汤剂的临床研究文献,筛选后运用Excel 2007对所有中药汤剂组成药物的性、味、归经及功效作用进行归纳整理,并使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0对数据进行关联规则分析及聚类统计分析。结果对文献进行整理后共收集到72个治疗化疗性口腔黏膜炎的方剂,中药总计182味。方中高频药物从高到低依次为甘草、生地黄、黄连、麦冬、金银花、黄芩,多属清热药、补虚药,药性寒平为主,药味多甘苦辛,多归肺肝胃脾心经。关联规则分析后,得到生地黄-玄参、生地黄-牡丹皮、生地黄-当归、茯苓-山药、北沙参-麦冬、生地黄-太子参6个常用药物组合。挖掘到4首新处方,治法以清热泻火为主,兼以消肿散结。结论治疗化疗性口腔黏膜炎汤剂组方以清热泻火为主,兼以养阴生津。研究结果可为现代临床医师辨证治疗提供重要的临证经验和参考依据。

中药治疗放化疗性口腔黏膜炎机制的研究进展

放化疗性口腔黏膜炎是放化疗的一种常见的不良反应,其发病机制通过五个阶段模型进行阐述,其中包括一系列生物学信号的传导,尚未完全明确。目前缺乏较为理想的药物治疗方法。中药作为多靶点治疗方法,多个临床研究已证实其治疗效果。目前对于中药治疗口腔黏膜炎的作用机制研究体现在调节炎症因子,抑制炎症反应,包括下调促炎细胞因子、调节抗炎因子的水平;抗氧化应激损伤,包括上调抗氧化剂、降低过氧化产物的水平;促进黏膜修复,促进生长因子的分泌、加速黏膜修复细胞迁移;改善口腔环境,表现为抑制口腔的酸性环境;抑制细菌生长,包括抗革兰阴性菌活性、防止微生物感染;止痛,包括减轻机械性疼痛超敏反应及自发痛等方面。但多数研究仍局限于单一的作用机制,并未从多层面、多靶点进行研究。对日本汉方药Hangeshashinto的研究从抗炎、抗菌、抗氧化、止痛、促进修复多方面进行阐述,较为充分体现了中药的多靶点作用机制。该文对中药的作用机制研究进行阐述,为进一步的研究提供参考。

思密达与碘甘油混合液治疗化疗性口腔黏膜炎的效果观察

目的探讨思密达与碘甘油混合液局部涂抹治疗化疗性口腔黏膜炎的效果。方法将肿瘤化疗后发生口腔黏膜炎的患者130例,按照随机数字表分为两组,观察组63例,对照组67例。对照组采用生理盐水400 ml+庆大霉素64万U+维生素B12500 mg复合液漱口,每天4次,每次含漱1 min;观察组在对照组的基础上,采用思密达3 g粉剂倒入碘甘油瓶内(10 ml)混合后搅拌均匀,涂抹于患处,每天4次。两组患者连续干预5 d后比较其疗效。结果两组患者口腔黏膜炎治疗效果比较,差异有统计学意义,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.001)。结论思密达与碘甘油混合液治疗化疗性口腔黏膜炎效果显著,建议其将作为治疗成年肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎的一线治疗手段。

放化疗性口腔黏膜炎相关生物标志物研究进展

放化疗性口腔黏膜炎是肿瘤患者进行放疗和(或)化疗时常见的口腔局部并发症,严重降低患者的生活质量,甚至影响抗肿瘤治疗。生物标志物是在疾病发生前或过程中在不同生物学水平上出现的信号指标。全面了解口腔黏膜炎相关生物标志物有助于早期识别口腔黏膜炎高风险患者及筛选易发展成为严重口腔黏膜炎的患者,从而指导针对口腔黏膜炎的防治。本文对现有口腔黏膜炎相关生物标志物予以综述。文献复习结果表明,口腔黏膜炎相关生物标志物包括生长因子、炎性细胞因子、基因、血浆抗氧化剂以及促凋亡/抗凋亡蛋白等。这些生物标志物可用来预测口腔黏膜炎的风险或者早期识别易发生严重放化疗性口腔黏膜炎的患者,其中上皮生长因子、肿瘤坏死因子α、白细胞介素⁃6、白细胞介素⁃1β及C反应蛋白可用来预测和评估口腔黏膜炎发生风险及发展程度;剪切修复交叉互补基因1(excision repair cross complementing 1,ER⁃CC1)、X射线交错互补修复基因1(X⁃ray repair cross complementing 1,XRCC1)、甲酰四氢叶酸还原酶(methy⁃lenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)及肿瘤坏死因子受体超家族成员1A(tumor necrosis factor receptor super⁃family member 1A,TNFRSF1A)等基因是近年研究热点,部分基因型及表达量对口腔黏膜炎的风险及严重程度有不同程度的预测能力。但目前尚未有生物标志物用于临床,未来需要更多的研究对这些生物标志物的可靠性及准确性进行验证,为放化疗口腔黏膜炎的早期精准防治提供参考。

基于关联规则和因子分析挖掘中医治疗恶性肿瘤放化疗性口腔黏膜炎用药规律

目的挖掘中医治疗恶性肿瘤放化疗性口腔黏膜炎的用药规律。方法通过检索中国知网、万方数据库、维普网自建库至2019年7月中医治疗放化疗性口腔黏膜炎的文献,使用Excel、R-studio、SPSS 20.0等工具,对纳入药物进行关联规则分析及因子分析。结果符合纳入标准的方剂共75首,中药155味,使用频数≥10的药物共11味,以苦寒、甘寒药为主;对这11味中药进行关联规则分析发现提升度较高组合有14对,对去除甘草的频数≥10的10味中药进行关联规则分析,发现提升度均较高;因子分析提取4个公因子。结论中医治疗放化疗性口腔黏膜炎用药以清热解毒、养阴生津、活血生肌止痛为主。

儿童化疗性口腔黏膜炎测评工具的研究进展

目的探究儿童化疗性口腔黏膜炎的普适、特异的测评工具。方法通过PubMed、百度学术、美国国立指南库、CNKI、维普、万方数据库等全面检索国内外儿童化疗性口腔黏膜炎的评估工具,对儿童化疗性口腔黏膜炎评估的工具及应用情况进行综述。结果儿童化疗性口腔黏膜炎的评估工具有5种:儿童国际口腔黏膜炎评估量表、口腔评估指南、口腔黏膜炎评估量表、口腔黏膜炎每日自评问卷、美国国家癌症研究常见新毒性标准与疼痛量表。结论选择有效的儿童化疗性口腔黏膜炎评估工具,能早期识别儿童化疗性口腔黏膜炎,判断化疗性口腔黏膜炎的严重程度,并为口腔黏膜炎的预防和处置的措施选择和效果判断提供依据。

蜂蜜在结直肠癌化疗性口腔黏膜炎中的效果研究

目的:研究蜂蜜的口腔护理对使用5-氟尿嘧啶的结直肠癌化疗患者预防和治疗口腔黏膜炎的效果。方法:2019年6月-2020年8月福建省肿瘤医院120例结直肠癌化疗患者,随机分成研究组和对照组。对照组采用常规护理措施,研究组在常规护理基础上加用蜂蜜口腔护理。采用CTCAE4.0评估口腔黏膜炎的严重程度。结果:干预后第7、14天研究组患者的口腔黏膜炎发生率明显低于对照组(P<0.05),在口腔黏膜炎患者中,研究组患者恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。干预后第14天,研究组中36.7%患者出现体重下降,低于对照组的60.0%(P<0.05)。结论:使用5-氟尿嘧啶结直肠癌化疗患者定期口服蜂蜜可预防化疗性口腔黏膜炎,并加快黏膜炎的恢复。

医护一体化工作模式在放化疗性口腔黏膜炎中的应用及实践

[目的]探讨医护一体化工作模式在放化疗性口腔黏膜炎中的应用及效果。[方法]选取200例鼻咽癌同期放化疗病人,随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理模式,观察组给予医护一体化工作模式。比较两组病人放射性口腔黏膜炎分级、放化疗性口腔疼痛分级、营养风险及治疗中断情况。[结果]观察组放化疗性口腔黏膜炎分级显著轻于对照组(P<0.05);观察组病人放化疗性口腔疼痛分级显著轻于对照组(P<0.05);观察组营养风险筛查量表(NRS2002)评分显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组因放化疗性口腔黏膜炎导致治疗中断情况显著改善(P<0.05)。[结论]医护一体化工作模式可降低鼻咽癌同期放化疗病人放化疗性口腔黏膜炎及放化疗性口腔疼痛的发生程度,改善营养状况,提高放化疗耐受性。

精准化分级口腔护理策略在降低急性白血病化疗患者口腔黏膜炎中的应用

目的 探索精准化分级口腔护理策略在接受大剂量化疗的急性白血病患者化疗诱发性口腔黏膜炎(CTOM)护理中的应用效果。方法 将2021年4月1日至2022年3月1日该院血液科收治的110例急性白血病患者,随机分为干预组(n=55)和对照组(n=55)。对照组实施传统口腔护理,干预组实施精准化分级口腔护理策略;比较两组患者在接受化疗全过程中CTOM严重程度、CTOM有效预防率、CTOM愈合时间、患者口腔状态自评、患者满意度等指标的变化。结果 干预组CTOM有效预防率、CTOM严重程度、CTOM愈合时间显著低或短于对照组(P<0.05);并且干预组患者由于口腔疼痛程度(VAS)降低,因此对口腔状态自评(OMDQ)显著高于对照组(P<0.05),干预组护理满意度评分高于对照组(P=0.005)。结论 对急性白血病接受化疗的患者实施精准化分级口腔护理策略能有效预防白血病化疗患者CTOM发生概率,降低CTOM的严重程度,促进愈合时间,提升患者生活质量。

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子联合重组表皮生长因子治疗儿童急性白血病化疗性口腔黏膜炎的临床疗效分析

目的回顾性分析重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)含漱联合重组表皮生长因子喷涂治疗儿童急性白血病化疗引起的口腔黏膜炎的临床疗效。方法回顾性分析2021年9月至2022年4月就诊于中国医科大学附属盛京医院第二小儿血液内科107例次急性白血病化疗后并发口腔黏膜炎的患儿资料,按rhGM-CSF与重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)联合应用与否分为联合治疗组和单独治疗组,联合治疗组共51例次,单独治疗组共56例次。联合治疗组将rhGM-CSF 100ug加入氯化钠注射液250 mL,冷藏保存,每日含漱6次(分别于三餐前后各1次),再予外用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。单独治疗组的56例患儿仅用rh-aFGF喷涂口腔黏膜破溃处,每日3次。从患儿发生口腔黏膜炎即开始应用治疗药物至口腔黏膜炎愈合,比较两组患儿治疗口腔黏膜炎的临床疗效、口腔黏膜炎愈合时间,以及药物不良反应的发生情况。结果联合治疗组患儿有效率明显高于单独治疗组(84%vs 68%,P=0.047),联合治疗组患儿口腔溃疡愈合时间明显缩短,联合治疗组(4.80±2.73)d,单独治疗组(9.04±2.81)d,(P<0.01),治疗期间无不良反应发生。结论对于儿童急性白血病并发化疗性口腔黏膜炎,应用rhGM-CSF含漱联合rh-aFGF喷涂的方式治疗疗效显著,有效缓解疼痛,缩短治愈时间,有推广价值。

中医药治疗化疗性口腔黏膜炎研究进展

口腔黏膜炎是化疗常见的副作用之一,常给肿瘤患者生存质量带来较大影响。近年来中医药学者对化疗性口腔黏膜炎的治疗研究取得了一定的进展,笔者从中医对化疗性口腔黏膜炎的认识,及中药单体、经方、验方对其治疗的特点作一概述,以期为中医药治疗该病的临床及相关研究提供参考。

中药治疗放化疗性口腔黏膜炎临床疗效的Meta分析

目的:对中药治疗放化疗性口腔黏膜炎(OM)的临床疗效进行Meta分析。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、读秀、PubMed、Embase数据库中采用中药治疗放化疗性OM的临床随机对照试验(RCT),以消炎漱口液为对照组,检索时间为从建库至2021年3月31日。应用Excel 2020软件对中药的类别药性进行频数统计,采用固定或随机效应模型合并统计量,采用RevMan 5.3软件评价治疗效果。结果:共纳入21篇文献,21组方剂,涉及药物81味,总使用频次163次,其中应用最多的是清热药、补益药、化痰止咳药,以寒性药为多。共纳入1359例患者,其中治疗组683例,对照组676例。与西药相比,中药能提高放化疗性OM的有效率[RR=1.33,95%CI=(1.26,1.41),P<0.00001]、治愈率[RR=1.83,95%CI=(1.63,2.04),P<0.00001]。其中,含漱组的有效率[RR=1.41,95%CI=(1.30,1.52),P<0.00001]高于口服组[RR=1.27,95%CI=(1.17,1.39),P<0.00001]与结合组[RR=1.18,95%CI=(1.05,1.32),P<0.005]。此外,中药治疗OM的有效率与患者接受的是放疗还是化疗有关(P=0.02)。结论:中药对放化疗性OM的疗效优于单用西药,尤其是含漱方法疗效颇佳,值得临床推广使用。

滋阴扶正方预防化疗所致口腔黏膜炎的临床观察

口腔黏膜炎（OM）是化疗药物所致的常见不良反应,严重者导致化疗周期延长,影响治疗的依从性,进而降低化疗疗效。因此对于此并发症,预防意义大于治疗。笔者在导师指导下,应用滋阴扶正方加减预防化疗性口腔黏膜炎,取得满意疗效。