化疗性栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

近十年来,国外经导管肝动脉药物灌注及栓塞术治疗肝癌得到广泛应用,但采用的栓子及栓塞方法各有不同,我们自1987年4月至1988年2月对71例肝癌患者分别用肝动脉单纯药物灌注、明胶海绵加化疗药物,碘化油加化疗药物乳化剂再追加明胶海棉栓塞治疗,进行对比研究,取得满意效果,现报告如下。

亚段性经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 探讨亚段性经导管动脉化疗栓塞术 (STACE)治疗中、晚期原发性肝细胞癌 (HCC)的临床价值。方法 93例中、晚期肝癌分为两组 ,4 8例亚段性肝动脉超选者行STACE治疗 ,4 5例未超选到位者在肝总、肝固有或肝左、右动脉内行TACE治疗。结果 STACE组肿瘤缩小率、血清AFP下降率优于TACE组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。 0 .5、1、1.5、2年生存率 ,STACE组分别为10 0 %、81.3%、6 4 .6 %、5 6 .4 % ,TACE组为 86 .7% 5 1.1%、2 6 .7%、6 .7%。结论 STACE是中、晚期原发性肝癌的有效。

肝动脉化疗栓塞术前后血清sIL－2R水平和IL－2活性变化

分别应用双抗体夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）和Ｔ淋巴母细胞微量培养法，对４５例中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）前后血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平和白细胞介素－２活性（ＩＬ－２）进行检测，并与３０例健康献血员比较。结果治疗前原发性肝癌患者ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组，ＩＬ－２活性明显低于对照组。ＴＡＣＥ术后ＳＩＬ－２Ｒ水平明显下降，ＩＬ－２活性明显回升。应用免疫调节剂组较未用组ｓＩＬ－２Ｒ下降和ＩＬ－２升高更显著。结果提示：ＴＡＣＥ能改善机体免疫功能。

PA-TACE的时机选择对肝细胞癌患者根治性切除术后近期预后的影响

目的探讨肝癌根治性切除术后辅助性肝动脉化疗栓塞(PA-TACE)治疗的时机选择对肝细胞癌(HCC)患者近期预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2021年12月收治的103例肝癌根治性切除术后半年内接受TACE治疗的HCC患者的临床资料,根据术后接受TACE治疗的时间不同,分为观察组(n=53)和对照组(n=50)。观察组患者在术后4~8周接受TACE治疗,对照组患者在术后9~26周接受TACE治疗。肝癌根治性切除术后随访2年。对两组患者术后2年复发率、2年生存率进行比较,同时比较TACE治疗期间两组患者不良反应的发生率,以及术后2年两组患者在各项评估量表指标上的差异。结果与对照组相比,观察组患者肝癌根治性切除术后2年复发率较低[20.8%(11/53)vs 48.0%(24/50),χ^(2)=7.429,P=0.006],术后2年生存率较高[88.7%(47/53)vs 78.0%(39/50),χ^(2)=5.316,P=0.021],差异具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗期间,两组患者不良反应的总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.160,P>0.05);肝癌根治性切除术后2年,与对照组相比,观察组患者的PS评分、Child-Pugh评分、PS-SGA评分、FPS-R评分均较低,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者生活质量评分较对照组高,差异具有统计学意义(t=7.236,P<0.05)。结论HCC患者在肝癌根治性切除术后4~8周内接受PA-TACE治疗,能减少术后早期肿瘤复发率,提高生存率,提高患者手术后的生活质量。

原发性肝癌动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者生存期及术后肝功能的影响观察

目的探究原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者生存期及术后肝功能的影响。方法回顾性分析2016年1月—2017年6月收治的158例原发性肝癌患者的临床资料,行FOLFOX4方案化疗者58例为对照组,行TACE治疗者100例为观察组。观察两组患者生存期,治疗前及治疗后1周、治疗后1个月肝功能等。结果观察组治疗有效率64. 0%,对照组治疗有效率46. 6%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义;观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义;两组患者3年、5年生存率差异无统计学意义;观察治疗后1周患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)值均升高,与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后1个月与治疗前比较差异无统计学意义,对照组治疗后1周与治疗后1个月分别与治疗前比较,差异无统计学意义。结论 TACE能有效治疗原发性肝癌,缩小肿瘤提高患者生存期,有轻微肝功能损伤,短期即可恢复,不影响患者预后。

综合护理干预在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的效果分析

目的分析在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术护理中综合护理干预方法所取得的临床应用效果。方法选取于2018年7月份至2019年8月份在医院进行原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗的患者共78例,随机分成两组,每组各39例,对照组行常规护理法,观察组行综合护理干预法。结果观察组并发症发生率低于对照组,观察组VAS评分低于对照组,观察组SDS、SAS评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗中应用综合护理干预方法,疾病护理效果显著,应在疾病护理中应用。

^(131)I美妥昔单抗注射液联合TACE治疗76例中晚期原发性肝癌的疗效及安全性研究

目的评价131I美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法收集2010年11月至2013年5月期间收治的76例原发性肝癌患者,按治疗意愿分为单抗组(美妥昔单抗联合TACE治疗)及对照组(单纯TACE治疗)各38例。入组患者按要求行介入治疗,并定期随访,以评估疗效及不良反应。随访截止日期为2015年3月或肿瘤出现进展。结果单抗组与对照组相比:1个月临床缓解率分别为23.7%和18.4%;疾病控制率分别为92.1%及97.4%;疾病中位无进展生存期(m PFS)为6个月及8个月,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间治疗相关的不良反应基本相仿,而在血液毒性及肝功能损害方面,试验组较对照组更为明显,但多为一过性,未发生与治疗药物相关的严重不良事件。结论对于中晚期原发性肝癌,美妥昔单抗联合TACE治疗安全性高,但疗效尚需进一步验证。

血清LDH的水平与肝癌介入治疗预后的关系

目的:探讨行TACE治疗肝癌患者血清乳酸脱氢酶水平与预后的关系。方法:分析山东省肿瘤医院2005年2月至2009年2月行肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗的145例中晚期肝癌患者临床资料和实验室数据,分别于术前和术后1个月内监测乳酸脱氢酶的水平。结果:据术前血清乳酸脱氢酶浓度,将患者分为两组,对照组(LDH≤450 U/L)86例和观察组(LDH>450 U/L)59例。对照组平均疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)分别为14.2个月和19.3个月,观察组患者TTP和OS分别为9.1个月和11.2个月,两组患者TTP和OS差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后64例患者LDH值下降,其TTP和OS分别为11.3和18.8个月,而术后81例患者LDH水平升高,其TTP和OS分别为9.1和9.8个月,两组患者TTP和OS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊患者血清乳酸脱氢酶活性检测能够预测行TACE肝癌患者的临床疗效,术前高LDH水平患者可能在TACE和抑制肿瘤血管生成的综合治疗方法中受益,可提高TTP和OS。

预测肝癌术后生存率的列线图模型在评价术后辅助性TACE疗效中的价值

目的 建立预测肝癌术后生存率的列线图模型,根据列线图模型评价肝癌术后辅助性经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)的疗效。方法 纳入2013年12月至2015年12月期间在新疆医科大学第一附属医院普通外科接受根治性手术切除的201例肝癌病人作为研究对象,所有病人术后均随访5年,记录病人围术期临床病理资料、癌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达情况、术后辅助性TACE治疗情况以及术后5年内生存情况,分析病人临床病理资料及VEGF与病人术后生存率的相关性,将单因素分析中有统计学意义的指标代入Cox模型进行多因素校正,得到影响肝癌病人术后生存率的独立预测因子,根据独立预测因子结合术后1、3、5年的基准死亡风险,构建列线图模型,以Bootstrap法进行内部验证,计算区分度评价指标C-index,并通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验进行模型的内部验证并评价其校准能力,运用受试者工作特征(ROC)曲线获得列线图总评分的最佳诊断截点,将所有病人分为高危组、低危组,Kaplan-Meier生存分析比较高危组和低危组不同TACE治疗的各阶段累积生存率。结果 多因素分析结果显示,影响肝癌术后生存情况的独立预测因素为:微血管侵犯(β=1.310,HR=3.706);肿瘤数目(β=0.671,HR=1.956);血管内皮生长因子(β=0.532,HR=1.702);肿瘤最大直径(β=0.792,HR=2.208);肿瘤分化程度(β=0.421,HR=1.523)。根据多因素分析结果,应用R软件,建立列线图模型,列线图模型的C-index为0.818(95%置信区间:0.775,0.927)。H-L检验显示该模型的预测值与实际观测值符合度良好,ROC曲线获得列线图总评分的最佳诊断截点为15.1分,将所有病人分为低危组(<15.1分)和高危组(≥15.1分),Kaplan-Meier生存分析显示,低危组(65例):术后TACE治疗和非TACE治疗两组的各阶段累积生存率差异无统计学意义(P>0.05);高危组(136例):术后TACE治疗≥2次、TACE治疗1次、未行TACE治疗3组进行两两比较,其各阶段累积生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 列线图模型可较准确地预测肝癌术后1、3、5年总生存率,伴有1或2种侵袭性危险因素的低危病人推荐术后给予1次TACE治疗,对于高危病人予以2次以上TACE治疗可以显著性提高术后生存期,使病人生存获益。