乳腺癌化疗所致周围神经病变患者运动干预的范围综述

目的对乳腺癌化疗所致周围神经病变运动干预的相关研究进行范围综述,为开展运动干预提供参考。方法基于JBI范围综述框架,系统检索国内外常用数据库,检索时限为建库至2024年3月31日,对检索出的文献进行筛选和信息提取。结果共纳入13篇文献,其中10篇随机对照试验,3篇类实验研究。运动类型包括有氧运动、抗阻运动、感觉运动训练、平衡训练、振动训练、神经舞蹈训练、自行设计的四肢锻炼操等;总干预时长4~12周或化疗时长,运动强度多为轻中度,运动频率多为2~5次/周,30~60 min/次。运动干预评价指标包括安全性、依从性、化疗所致周围神经病变症状及其严重程度、生活质量等。结论运动干预可改善乳腺癌患者化疗所致周围神经病变发生率及严重程度、提高患者生活质量,但运动干预策略和评价标准存在较大差异,有待更多证据以制订最佳运动干预方案。

“益气温经通痹”中药外洗治疗化疗所致周围神经病变经验浅析

化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)的发生率逐年增多,严重影响患者的生存质量及化疗治疗效果。中医药治疗CIPN具有极大的潜力,但缺乏以病机为核心的理论指导。本文从“虚、毒、瘀”角度出发,提出CIPN的病机特点为本虚标实,以气血亏虚为本,毒瘀互结为标,二者互为因果,共同致病;总结其治疗思路重点在于“益气温经通痹”,采用中药外洗的方式治疗CIPN,安全有效,并附验案一则,以期为CIPN的治疗提供新思路。

雷火灸热敏穴治疗奥沙利铂化疗所致周围神经病变的临床观察

目的:观察雷火灸热敏穴治疗奥沙利铂化疗所致周围神经病变的临床疗效。方法:将70例奥沙利铂化疗所致周围神经病变的肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均采用常规护理及健康教育干预,对照组采用甲钴胺片口服治疗,每次0.5mg,每日3次;观察组采用雷火灸热敏穴治疗,每日1次,两组患者均治疗2周。比较两组患者的临床疗效、周围神经毒性严重程度及生活质量情况。结果:治疗后,对照组总有效率为68.57%(24/35),观察组总有效率为88.57%(31/35),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者数字分级法(NRS)疼痛评分均低于治疗前,且观察组NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论:雷火灸热敏穴可缓解奥沙利铂化疗所致周围神经毒性反应,减轻其严重程度,提高患者的生活质量。

护理主导的耳穴压豆疗法对乳腺癌化疗所致周围神经病变的疗效观察

目的观察护理主导的耳穴压豆疗法在改善紫杉醇类药物化疗乳腺癌患者周围神经病变症状中的效果。方法将86例患者随机分为研究组和对照组,每组43例。研究组采用传统西医治疗结合耳穴压豆法进行干预,对照组采用传统西医治疗。比较2组患者临床疗效及周围神经病变症状评分。结果治疗后,2组患者肢体麻木、肢体疼痛、倦怠乏力和腱反射评分均低于治疗前,且研究组患者上述评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为88.4%(38/43),高于对照组的74.4%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理主导的耳穴压豆疗法联合甲钴胺可改善接受紫杉醇类药物治疗的乳腺癌患者周围神经毒性症状,具有无创简单、安全灵活、经济实用、依从性好等优势。

从“针引阳气”理论探讨针灸治疗化疗所致周围神经病变

“针引阳气”为治疗“血痹”的原则,是采用针法振奋、鼓舞、推动卫阳之气,激发人体正气以抵御外邪的一种方法。化疗所致周围神经病变(CIPN)属于“血痹”范畴,其轻症病在营卫,可卧针浅刺,针引阳气,通阳行痹治之,取穴以四肢局部腧穴为主;而CIPN重症,患者多素体虚弱,为“不荣则痹”合并“不通则痹”,治疗当益气扶阳、固本培元,同时兼取四肢局部腧穴以畅通经脉、和营通痹,临床可结合艾灸、电针治疗。

肿瘤病人化疗所致周围神经病变的研究进展

介绍化疗所致周围神经病变(CIPN)概念、分类及影响因素,旨在为后续临床护理实践和研究提供参考。

培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗化疗所致周围神经病变气虚血瘀证临床研究

目的:观察培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗化疗所致周围神经病变(CIPN)气虚血瘀证的疗效。方法:采用随机数字表法将98例CIPN气虚血瘀证患者分为治疗组、对照组各49例。对照组给予甲钴胺治疗,治疗组给予培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗,2组连续治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、周围神经毒性分级、下肢神经传导速度、下肢动脉血流速度。结果:治疗组总有效率89.80%,高于对照组73.47%(P<0.05)。治疗后,2组周围神经毒性分级、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组周围神经毒性分级、中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后腓总神经和正中神经的感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)及下肢腘动脉、股动脉血流速度均较治疗前加快(P<0.05),且治疗组腓总神经和正中神经的MCV、SCV及下肢腘动脉、股动脉血流速度快于对照组(P<0.05)。结论:培元固本通痹方联合甲钴胺片治疗CIPN气虚血瘀证疗效确切,能够减轻患者周围神经损伤,加快下肢神经传导速度及下肢动脉血流速度。

国医大师王晞星内外同治化疗所致周围神经病变经验

周围神经病变作为恶性肿瘤化疗常见的剂量限制性毒性反应,临床症状多表现为感觉神经的异常,如麻木、疼痛、灼热感等。王晞星教授认为其核心病机为正虚邪犯、络脉阻滞,临床治疗主张扶正祛邪、内外同治,内治病证结合,灵活加减用药,结合中药外洗和刺络放血疗法,效如桴鼓。

黄芪桂枝五物汤加减对恶性肿瘤患者因化疗所致周围神经病变的影响

目的:探讨黄芪桂枝五物汤加减对恶性肿瘤患者因化疗所致周围神经病变的影响。方法:选择新乡市中心医院收治符合纳入标准的78例恶性肿瘤患者,依据随机数字表分为参照组和研究组。参照组39例给予常规西医治疗,研究组39例在参照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗,均连续治疗1个月。分别于治疗前后检测两组T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+),免疫球蛋白M(IgM),核因子κB(NF-κB),Toll样受体2(TLR2),白介素-1β(IL-1β),神经生长因子(NGF),腓、正中神经的运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)水平,并对患者周围神经分级及临床疗效进行比较。结果:治疗后,两组患者上述指标均改善明显(P<0.05)。与参照组治疗后比较,研究组IgM、CD4^(+)水平高于参照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于参照组(P<0.05);研究组NF-κB、TLR2、IL-1β水平低于参照组(P<0.05),NGF水平高于参照组(P<0.05);研究组正中神经及腓总神经的SCV、MCV高于参照组(P<0.05);研究组周围神经分级优于参照组(P<0.05)。研究组患者总有效率(97.44%,38/39)高于参照组(82.05%,32/39)(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加减可调节T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白,改善免疫损伤,抑制炎症,促进神经传导,减少周围神经损伤,提升恶性肿瘤患者因化疗所致周围神经病变患者临床疗效,改善患者预后。

乳腺癌患者化疗所致周围神经病变分级防治方案的应用

目的:评价分级防治方案在乳腺癌患者化疗所致周围神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy,CIPN)中的应用效果。方法:便利选取2020年7月至2021年7月在武汉某三级甲等医院乳腺外科行化疗的乳腺癌患者145例为研究对象,按入院时间分为实验组(n=72)和对照组(n=73),实验组给予CIPN分级防治方案,对照组给予CIPN常规防治措施,比较两组患者CIPN发生率、发生等级及CIPN相关症状的严重程度。结果:实验组化疗期间及化疗结束后1个月CIPN发生率及发生等级均低于对照组(P<0.05),实验组CIPN相关症状的严重程度也低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者CIPN分级防治方案能有效降低CIPN发生率及发生等级,并可有效改善患者CIPN相关症状,有助于提高乳腺癌化疗患者的生活质量。

从玄府理论探讨中医针药结合治疗化疗所致周围神经病变

“玄府”首载于《黄帝内经》,经刘完素等医家传承与创新逐步发展成具有中医原创性的理论体系,其在认识疾病与指导治疗上具有重要意义。化疗所致周围神经病变(CIPN)是一种病位在皮部的化疗常见的不良反应,其病因病机与玄府理论密切相关。本文从玄府理论与CIPN的关系出发,认为CIPN的病机主要为“玄府开阖失司”,治疗上应联合应用中药内服与针刺外治,从温经开玄、祛瘀通玄、补虚固玄辨证施治,达到恢复玄府正常开阖的目的。基于玄府理论指导临床应用内治法与外治法相结合的中医治疗,为诊治CIPN提供思路。

EXCAP锻炼在多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变患者中的应用研究

目的探讨EXCAP锻炼在多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变患者中的应用效果。方法便利选取2021年1月-12月在浙江大学医学院附属第一医院血液科接受药物化疗后出现周围神经病变的多发性骨髓瘤患者为研究对象,按患者收治不同病区分成对照组和试验组,各43例。对照组采用常规护理方案,试验组在常规护理基础上实施EXCAP锻炼。于入组日、干预后6周使用癌症治疗相关神经毒性功能量表、美国国立癌症协会药物毒性评分标准4.0版、疼痛数字评分量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较两组患者周围神经病变症状程度、疼痛、睡眠状况等方面的差异。结果干预6周后,两组周围神经病变程度分级比较(Z=-5.019,P<0.001)、神经疼痛评分比较(t=5.275,P<0.001)、癌症治疗相关神经毒性功能量表总分比较(t=6.979,P<0.001)及睡眠质量指数总分比较(t=7.558,P<0.001)差异有统计学意义。结论EXCAP锻炼能有效降低多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变程度,减轻周围神经病变疼痛水平,改善患者睡眠质量,提高患者生活质量。

非药物治疗对化疗所致周围神经病变影响的Meta分析

目的:系统评价非药物治疗对化疗所致周围神经病变(CIPN)的干预效果。方法:检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于非药物治疗CIPN的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月21日。由2名研究者独立进行文献筛选和提取文献信息。使用Review Manager 5.4中的偏倚风险评价工具对文献进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入22项随机对照试验;非药物治疗包括针灸、运动、按摩和冷冻疗法等。主要结局指标涉及CIPN所致的疼痛、功能、神经毒性和生活质量评价。Meta分析结果表明,针灸疗法可提高CIPN病人的生活质量;运动疗法不仅可提高CIPN病人的生活质量,而且可降低神经毒性;按摩疗法可改善CIPN病人在感觉和运动方面的症状;冷冻疗法可降低神经毒性。结论:现有证据表明,非药物治疗可以有效减轻CIPN病人的一些症状、提高CIPN病人的生活质量。今后仍需更多高质量的临床数据来加以验证。

林氏和血通痹方熏蒸外洗防治化疗所致周围神经病变的临床疗效观察

目的 观察林氏和血通痹方防治奥沙利铂和/或紫杉醇类药物化疗所致周围神经病变(CIPN)的临床疗效。方法 选取2021年9月—2022年9月于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的以奥沙利铂和/或紫杉醇类药物为基础化疗的恶性肿瘤患者98例,采用最小化动态随机法将患者分为对照组和观察组,各49例。对照组行周围神经病变预防宣教;观察组在对照组的基础上加用林氏和血通痹方熏蒸外洗干预,21 d为1个疗程,持续干预14 d后间隔7 d进入下一疗程。两组均接受4个疗程干预。比较两组每个疗程周围神经病变发生率、周围神经病变相关量表评分以及不良反应发生情况。结果 第4疗程时,观察组周围神经病变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。第4疗程时,两组不良事件通用术语标准量表评分差异有统计学意义(P <0.01)。第3疗程和第4疗程时,观察组和对照组的总神经病评分量表和生命质量问题-化疗诱发周围神经病变20项量表评分差异具有统计学意义(P <0.01,P <0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 林氏和血通痹方可降低奥沙利铂和/或紫杉醇类药物所致CIPN的发生率。

瞬时受体电位通道在化疗所致周围神经病变中的研究进展

在患者使用抗癌药物过程中,化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)的总体发生率高达100%,而CIPN的发生是一个极其复杂的病理过程,目前临床依旧缺乏有效的防治方法,因此寻找关键防治靶点迫在眉睫。越来越多的研究表明瞬时受体电位(transient receptor potential,TRP)通道与CIPN的发生和发展密切相关,有效阻断TRP通道能够抑制CIPN的发展进程,靶向TRP通道为治疗CIPN带来了新的切入点。因此,本文主要综述了TRP通道与CIPN的关系,以及靶向TRP通路用于防治CIPN的相关研究进展,希望能够为CIPN的临床防治提供新思路。

妇科肿瘤患者化疗所致周围神经病变的症状体验与应对方式

目的了解我国妇科肿瘤患者化疗所致周围神经病变(CIPN)症状体验及应对方式,从而为进一步制定针对性护理干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2022年4—6月在北京协和医院使用神经毒性化疗药物的12名有CIPN症状的妇科肿瘤患者为访谈对象进行半结构式访谈,采用现象学分析方法对资料进行分析和归纳。结果11名患者出现麻木,但症状出现时间、具体部位、顺序、严重程度不一。9名患者出现疼痛,包括局部膝盖、胳膊、手腕、指尖以及全身疼痛,对疼痛的表述不仅有酸痛、骨痛,还有针扎感、过电感、电击感等。其他症状还包括异物感、蚂蚁移动感、灼热、痒痒以及睡眠、排便的改变。CIPN对患者日常生活的影响涉及家务劳动、活动锻炼和工作社交三方面。CIPN使得患者减少或免于家务劳动;肢端麻木尤其是脚部麻木,影响患者活动锻炼的频率、时长,严重者不能走路。CIPN给患者造成了痛苦体验,使其放弃工作,影响与家人、朋友的日常沟通。患者应对CIPN的方式包括按摩、揉搓、泡脚、药物,但效果不尽相同。结论妇科肿瘤患者CIPN症状体验不一,肢端麻木和疼痛常见,严重影响到患者的生活和社交。医护人员应及时评估患者CIPN症状,提供有效信息支持,强化同伴支持作用,通过多科协作,为患者提供CIPN有效应对措施。

从“阳化气,阴成形”理论探讨化疗所致周围神经病变的辨治

化疗药物导致的周围神经病变作为常见化疗副反应,初期与“痹证”表现类似,机体“阳化气”不足,阳不制阴,导致“阴成形”异常太过,阴邪聚集;后期与“痿证”表现类似,由于失去“阳化气”资助,独阴不长,阴气无法滋养肌肉筋骨。临床治疗上可合理运用少火生气、辨证除邪、补益脾肾的治法。

运动疗法防治肿瘤患者化疗所致周围神经病变效果的Meta分析

目的系统评价运动疗法对肿瘤患者化疗所致周围神经病变的干预效果,为临床护理实践提供循证依据。方法计算机检索中国知网,万方,维普,CBM,PubMed,Embase,CINAHL,Cochrane libiary,Web of science 9个数据库中有关肿瘤患者化疗所致周围神经病变采用运动疗法干预的随机对照研究,检索时限从建库至2022年7月20日。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。由2名研究者采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions质量评价标准对纳入的研究进行独立评价,再交叉核对。结果共纳入10项研究,382例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,运动疗法能降低肿瘤化疗患者的神经毒性[SMD=0.63,95%CI(0.12,1.15),P=0.02]、减轻肢体神经性疼痛[SMD=-0.86,95%CI(-1.46,-0.27),P=0.004]、促进身体平衡[SMD=-0.75,95%CI(-1.02,-0.48),P<0.001]。结论现有证据表明运动疗法可降低肿瘤化疗患者神经毒性,减轻肢体神经性疼痛,促进身体平衡。

化疗所致周围神经病变评估工具的汉化及信效度检测

目的引进和翻译国外化疗所致周围神经病变评估工具,并验证其在我国癌症患者化疗所致周围神经病变评估中的信效度。方法经过翻译、回译和文化调适确定中文版问卷,便利抽样260例癌症患者进行问卷试调查。通过高低分组比较、条目与总分的相关、天花板效应和地板效应来进行量表的项目分析,并检验问卷的信效度。结果项目分析未有条目删除,各条目区分度较好,各条目与总分之间的相关系数为0.32~0.70(P<0.01);除了化疗所致周围神经病变对日常生活活动的影响存在轻微地板效应外,其余分量表和总量表都不存在地板效应和天花板效应。总量表及分量表的Cronbach’sα系数为0.89~0.94,重测信度为0.89~0.93。在患者症状体验部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为53.61%;在对日常生活影响部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为57.46%。验证性因子分析发现各分量表模型的适配度良好。同时量表具有较好的区分效度和效标关联效度。结论中文版化疗所致周围神经病变评估工具具有良好的信效度,适用于评估中国癌症患者化疗所致周围神经病变。

化疗所致周围神经病变的临床研究现状

化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是限制抗肿瘤药物使用的常见毒副反应之一,在治疗消化道肿瘤的化疗药物中尤为常见,以铂类及紫杉类为主。由于CIPN具体的发病机制尚未明确,目前仍未有确切有效的防治策略及药物,度洛西汀是目前唯一推荐使用治疗CIPN相关疼痛的药物。针灸与中药显示出较好的疗效。本文主要就CIPN的中西医研究现状进行综述,以期为研发新的防治策略提供依据。