以顺铂为基础不同化疗方案同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌临床研究

目的探讨单药顺铂与TP(紫杉醇+顺铂)方案同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应比较。方法随机入组44例局部中晚期子宫颈癌患者随机给予单药顺铂方案或TP方案化疗,两组同期放疗均采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装。结果所有患者均完成治疗,治疗结束3月评价其有效率,TP组为66.7%,顺铂组为55.0%。1年生存率分别为88.3%、70.0%,差异无统计学意义(P值>0.05)。毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应。同期放化疗期间TP组、单药顺铂组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少和Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应分别为16.7%vs5.0%(P>0.05),12.5%vs5.0%(P>0.05)。结论 TP方案与单药顺铂同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌患者的疗效比较,前者的近期疗效及1年生存率均较后者有所提高,差异无统计学意义(P>0.05),但从百分率来看,TP组在近期疗效及1年生存率方面均有升高的趋势。尽管联合化疗方案中出现Ⅲ、Ⅳ度放化疗反应的病例数较单药组有所增加,但可以耐受,不影响治疗的完成。

放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:评价放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌的意义和疗效。方法:70例食管癌患者随机分为两组,治疗组35例放疗同时合并5-Fu+PDD方案化疗。对照组35例行单纯放射治疗(单放组)。放疗采用6MV X线.中平面DT 65～70GY/6.5～7周;化疗共4个周期,与放疗同时进行2个周期,放疗结束后2个周期。结果:治疗组和对照组有效率分别为88.6%和62.9%(P<0.05),1a、3a、5a生存率治疗组和对照组分别为82.9%、40.0%、17.1%和62.9%、25.7%、8.6%,放化组生存率明显高于单放组(P<0.05),但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于对照组(P<0.05)。结论:放疗联合FD方案同步同步治疗中晚期食管癌是一种安全有效的手段,但长期生存和远期并发症尚需进一步随访。

多西他赛联合草酸铂双周化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛(Taxotere)和草酸铂(L-OHP)联合化疗双周方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效和毒副反应。方法51例NSCLC患者(初治16例,复治35例;ⅢB期19例,Ⅳ期32例)应用化疗方案为多西他赛60mg/m2,静脉滴入,d1、d15;草酸铂100mg/m2,静脉滴入,d1、d15。两周为1个周期,均采用4个周期以上评价疗效及毒副反应。结果51例患者均可评价疗效,共完成358个周期化疗。完全缓解1例,部分缓解18例,总有效率37.3%;其中初治者有效率56.3%,复治者为31.4%;ⅢB期有效率57.9%,Ⅳ期为25.0%。中位缓解期5.6个月,中位生存期11.5个月。主要毒副反应为骨髓抑制和外周神经炎。结论多西他赛联合草酸铂双周化疗方案对晚期NSCLC有较好的疗效和可以耐受的毒副反应。

SOX方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价替吉奥维持化疗在SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)一线化疗后评估疾病无进展的晚期胃癌患者中的疗效及安全性。方法 67例晚期胃癌患者在接受SOX方案一线化疗6个周期后疗效评估疾病无进展。据患方意愿接受观察29例(观察组),接受替吉奥维持化疗38例(维持组)。维持化疗方案为:替吉奥40~60 mg口服2次/d,d1-21,每5周为1个周期,均每2个周期按照RECIST 1.1评价近期疗效,采用NCI-CTCAE 4.0评价化疗不良反应。观察组如无相关临床症状恶化则每2个月进行相关检查评估,并采用电话随访方式确定生存情况。结果观察组及维持组中位至肿瘤进展时间(time to progression,TTP)分别为8.2个月和9.8个月(P=0.026),中位生存时间(overall survival,OS)分别为14.6个月和17.4个月(P=0.019)。维持组常见不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ度中性粒细胞减少、贫血、皮肤色素沉着、恶心、食欲不振和疲乏等,无化疗相关死亡事件发生。结论 SOX方案一线化疗6个周期后评估继续临床获益的晚期胃癌患者生存期较长,接受单药替吉奥维持化疗耐受性良好,一线化疗耐受性佳的患者更可能从维持化疗中获益。

不同化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床应用分析

目的观察应用2种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床效果。方法选取2005年2月至2014年1月收治的100例恶性滋养细胞肿瘤患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各50例。A组采用EMA/CO化疗方案,B组采用5-氟尿嘧啶单药化疗,对两组治疗效果进行对比。结果 A组治疗有效46例,无效4例,有效率为92.0%;B组治疗有效38例,无效12例,有效率为76.0%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒性反应多为轻度,其中A组出现骨髓抑制36例(72.0%),未出现口腔黏膜溃疡及腹泻;B组出现骨髓抑制33例(66.0%),口腔黏膜溃疡26例(52.0%),腹泻21例(42.0%),均经对症处理后出院,无化疗相关死亡病例发生。两组骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);口腔黏膜溃疡及腹泻发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用EMA/CO方案治疗的患者疗效确切,安全性高且毒性反应较小,值得临床推广应用。

鬼臼乙叉甙联合化疗治疗小细胞肺癌

鬼臼乙叉甙联合化疗治疗小细胞肺癌杨友花高瑞莲辽宁省肿瘤医院（沈阳１１００４２）本文报导６５例经病理证实的小细胞肺癌初次治疗病人，以鬼臼乙叉甙（Ｖｐ－１６）联合化疗方案治疗的近期疗效。年龄中位数５５岁（２８～７６），男４２例、女２３例；ＬＤ４３例、ＥＤ...

DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

为了观察DHAP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin’slymphoma,NHL)的临床疗效和不良反应,选择复发难治性NHL患者34例,采用DHAP方案化疗:DDP100mg/m2,静脉滴入3h,d1;Ara C2g/m2,静脉滴入3h,d2,每12h1次;DXM40mg/d,口服或静脉推注,d1～d4。21～28d为1周期,共完成1～6个周期,中位周期数为3.5。34例患者CR11例(32.4%),PR6例(17.6%),SD13例(38.2%),PD4例(11.8%),总有效率为50%(17/34)。主要毒副反应为血细胞下降和消化道反应,其白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为52.9%(18/34),血小板Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为73.5%(25/34),Ⅰ～Ⅱ度消化道反应为14.7%(5/34),其他不良反应少见。初步研究结果显示,DHAP方案是治疗复发难治性NHL的有效解救化疗方案,缓解率高,不良反应可以耐受,值得临床进一步观察。

含草酸铂和含表阿霉素联合方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察FOLFOX方案(草酸铂、四氢叶酸钙和5氟尿嘧啶)与EPLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法:54例ⅢB和Ⅳ期胃癌患者,依入院次序分组,接受FOLFOX方案或EPLF方案治疗2个周期后评价疗效。结果:FOLFOX方案组的有效率为51.85%(14/27),EPLF方案组的有效率为44.44%(12/27),但两组疗效差异无统计学意义,χ2=0.297,P=0.586;FOLFOX方案组周围感觉神经炎的发生率较EPLF方案组高,Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少、恶心、呕吐、脱发的发生率较FOLFOX低,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:2个方案疗效肯定,均可作为胃癌化疗的临床一线方案应用。在一些年老体弱或多次化疗后骨髓耐受差的患者可能更适合FOLFOX方案。在临床方案选择上,提示可根据不同的患者的实际情况选择。

贝伐单抗联合化疗治疗肺癌的研究新进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在逐年升高。自从靶向药物贝伐单抗被批准用于治疗肺癌后,关于贝伐单抗治疗肺癌的研究即进入大量的临床试验。贝伐单抗在治疗肺癌时显示出一定的优势,其联合化疗时疗效较为显著且安全。现将近年来贝伐单抗联合化疗在肺癌中的研究进展作一综述。

晚期胃癌一线化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性

目的观察卡培他滨在晚期胃癌一线化疗后维持治疗的疗效和不良反应。方法 280例晚期胃癌患者经FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,6~9个周期)或XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨,4~6个周期)一线化疗后,疗效评价无疾病进展的172例患者,按照患者意愿分为维持组63例(卡培他滨维持治疗,1 000 mg/m2,每天2次,d1~14,每3周重复)和观察组109例。结果 FOLFOX4方案组和XELOX方案组的疾病控制率分别为64.4%(85/132)和65.5%(97/148),两者比较,差异无统计学意义(P=0.95)。XELOX方案的患者入维持组的比例高于FOLFOX4方案患者(P=0.009)。中位无进展生存期维持组为10.7个月(95%CI:9.6~11.8个月),观察组为7.3个月(95%CI:6.9~7.6个月,P<0.01)。中位生存期维持组优于观察组,分别为18.3个月(95%CI:17.5~19.0个月)和15.0个月(95%CI:14.5~15.5个月,P<0.01)。维持组常见不良反应为血液学和胃肠道毒性,以1~2级多见。结论卡培他滨作为晚期胃癌一线化疗后维持治疗延长PFS和OS,耐受性良好。

立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的近期疗效观察

目的探讨立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的临床疗效。方法无法手术的复发性直肠癌48例接受立体定向放疗：既往未接受盆腔放疗病例，常规盆腔前后野或三野外照射DT40Gy，然后针对复发病灶行立体定向放疗总剂量DT56-66Gy（中位剂量60Gy）；曾接受盆腔放疗病例，直接针对复发病灶行立体定向放疗DT36～46Gy（中位剂量40Gy）。治疗组联合FOLFOX4方案化疗：其中接受全盆腔照射者，在放射治疗开始第1周和第5周予FOLFOX4化疗2周期；直接行适形放疗者，于放疗第1周和最后1周予FOLFOX4化疗2周期。放疗结束后2～3周开始序贯FOLFOX4化疗2～4周期（平均3．6周期）。记录两组症状缓解情况、近期疗效、远期疗效和毒副反应。结果治疗组和对照组疼痛缓解率分别为95．2（20／21）％和91．3％（21／23）（P〉0．05）；治疗组和对照组总有效率分别为56．5％和40．0％（P〉0．05）；1、2年生存率分别为86．9％、50．2％和80．0％、23．9％，中位生存期分别为25个月和16个月（P〈0．05）；2年远处转移率分别为39．1％和56．0％（P=0．054）。两组患者的毒副反应除外周神经毒性外无明显差异，毒副反应较轻，基本可以耐受。结论立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌安全可行，可望减少远处转移的发生和改善生存率。

深部热疗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的随机对照研究

目的比较深部热疗加同步放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法 80例Ⅱb～Ⅳa期子宫颈癌患者,随机均分为深部热疗加放化疗组(综合组)和放化疗组(对照组)。对照组行适形放疗配合同期化疗,顺铂(DDP)40 mg/m2单药每周化疗,共6次,放疗结束后再行TP方案辅助化疗2周期,即多西他赛75 mg/m2d1,DDP 35 mg/m2d1-2,每4周为1周期。综合组放化疗方法同对照组,深部热疗每次治疗60分钟,每周1～2次,共8～12次。结果 综合组和对照组治疗结束后肿瘤完全缓解率、1年及2年无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅲ～Ⅳa期患者中综合组治疗完全缓解率及1、2年无瘤生存率分别为80.0%、66.7%和60.0%,较对照组的35.3%、23.5%和17.6%明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深部热疗联合放化疗治疗中晚期尤其是Ⅲ期以上子宫颈癌的疗效优于单纯放化疗,且无严重不良反应,值得临床进一步推广。

HEP方案治疗难治性晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察国产羟基喜树碱（HCPT）为基础组成的HEP方案对多次化疗失败晚期乳腺癌患者的疗效及耐受性。方法：HEP方案（HCPT6mg／m^2，静脉滴入，d1～d5；依托泊苷100mg，静脉滴入，d1～d5，或50mg／d，口服d1～d14顺铂20mg，静脉滴入，d1～d5）治疗复发或转移后经至少一种化疗方案治疗失败的晚期乳腺癌患者，4周重复，治疗2～6个周期。结果：共25例患者接受治疗，其中25例可评价毒副反应，23例可评价疗效。有效率17．4％（4／23），临床受益率为56．5％（13／23），中位疾病进展时间（TTP）为7．0个月。主要不良反应为恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占20．0％（5／25）。结论：HEP方案对先前反复化疗失败的晚期乳腺癌有一定疗效，是可选择的治疗方案之一。

FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。

恩度联合CHOPT方案治疗AITL的初步疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素（恩度）联合CHOPT方案治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL）的疗效及安全性。方法 14例初治AITL患者,均采用恩度联合CHOPT方案（CHOP方案＋替尼泊苷100 mg,iv.d1-3）治疗,恩度15 mg,iv.d1-14,21天为1周期,共4个周期。结果14例患者治疗后,CR 7例（50.0%）,PR 4例（28.6%）,客观缓解率为78.6%;中位PFS为16月,1年PFS为70.7%。不良反应主要为骨髓抑制,表现为白细胞减少,Ⅲ~Ⅳ度发生率为35.7%（5/14）。5例患者出现心电图ST-T段轻度改变,无胸闷、心悸、血压升高等不良反应。1例出现全身皮肤斑丘疹。无治疗相关性死亡。结论恩度联合CHOPT方案治疗初治AITL安全、有效,应进一步扩大病例数,开展前瞻性多中心临床试验。