晚期非小细胞肺癌NP方案化疗相关性白细胞减少与化疗疗效关系

目的:评价NP方案化疗的晚期NSCLC患者CIL与化疗疗效之间的关系。方法:对128例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者采用NP化疗方案:顺铂35mg/m2,静脉滴注,第1,2天;长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注,第1,8天,每21天为1周期。根据CIL程度进行分组:无CIL的患者为A组;轻度CIL(GⅠ～Ⅱ)为B组;重度CIL(GⅢ～Ⅳ)为C组。主要研究目的为有效率(RR)、疾病控制率(DCR)和疾病进展时间(TTP)。结果:共有128例患者入组。A、B、C三组RR率分别为30.8%,56.8%和71.4%,P=0.010,出现CIL的患者RR率明显增高。DCR率分别为61.5%,83.8%和92.9%,P=0.009,CIL患者DCR率也明显提高。中位TTP分别为150天(95%CI:91～209),189天(95%CI:181～197)和207天(95%CI:172～242),P=0.009,CIL患者TTP明显延长。CIL持续至少10天的患者TTP延长明显,P=0.0213。轻度CIL伴ECOG0的患者TTP也明显延长,P=0.0412。结论:CIL与NP方案化疗的晚期NSCLC患者的RR和TTP有关,随CIL的出现患者RR率提高,TTP延长,尤其是轻度CIL伴ECOG0和CIL持续10天以上的患者。因此,CIL可以作为反映药物活性和预测化疗疗效的指标。

化疗相关性白细胞减少等因素对小细胞肺癌生存期的影响

目的探讨影响小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者生存期的因素。方法回顾性研究123例SCLC患者的临床资料,利用SPSS15.0统计软件Cox回归模型分析性别、年龄、吸烟、合并症、临床分期、ECOG评分、治疗方法、CEA、化疗相关性白细胞减少(chemotherapy-induced leucopenia,CIL)9个预后因素对生存期的影响。结果随访1～52月,死亡103例。6月、1年、2年、3年、4年存活率分别为70.7%、34.1%、8.94%、2.4%、0.8%,中位生存期11月[95%CI(9.328,12.627)]。Cox回归多因素分析显示,影响预后的独立因素是:ECOG评分(P=0.000)、化疗联合放疗(P=0.000)、临床分期(P=0.024)、CIL(P=0.013)。结论临床分期早、ECOG评分低、接受化疗联合放疗且出现CIL的SCLC患者生存期长、预后好。

复方阿胶浆防治B细胞性淋巴瘤化疗相关性白细胞减少症的临床观察

淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据不同的淋巴细胞起源，淋巴瘤可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。化疗是目前治疗B细胞性淋巴瘤的主要手段，骨髓抑制是化疗治疗方法最常见的毒性反应，其中白细胞减少症最为常见，是临床上化疗被迫减量甚至停药的主要原因之一。因此，保护及促进骨髓造血机能的恢复，是淋巴瘤治疗工作的重要方面。

参芪扶正注射液配合重组人粒细胞刺激因子治疗化疗相关性白细胞减少的优势

目的总结参芪扶正注射液配合重组人粒细胞刺激因子治疗化疗相关性白细胞减少的临床效果。方法 100例化疗相关性白细胞减少患者作为研究对象,根据随机数字表法分为实验组与对照组,各50例。对照组采用单一重组人粒细胞刺激因子治疗,实验组在对照组基础上加入参芪扶正注射液治疗,比较两组患者临床治疗效果、中性粒细胞恢复时间、治疗后感染发热发生情况。结果实验组患者临床治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中性粒细胞恢复时间(4.92±1.35)d明显短于对照组的(9.11±3.74)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组感染发热发生率为8.00%,明显低于对照组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗化疗相关性白细胞减少中,参芪扶正注射液与重组人粒细胞刺激因子的联合方案有助于提升治疗效果,促进患者中性粒细胞早期恢复,降低骨髓抑制所致感染发热发生率,具有临床推广应用价值。

高危乳腺癌辅助化疗后白细胞减少的危险因素及其与预后的相关性研究

目的评价高危乳腺癌术后化疗相关性白细胞减少与其预后之间的关系。方法对106例高危乳腺癌患者采用FAC-D方案行术后辅助化疗,根据化疗相关性白细胞减少程度进行分组:无白细胞减少的患者为对照组;轻度(Ⅰ～Ⅱ度)减少为观察1组、重度(Ⅲ～Ⅳ度)减少为观察2组,比较三组的无病生存率和总生存率,并分析影响化疗相关性白细胞减少的危险因素及与预后的关系。结果白细胞轻度(Ⅰ～Ⅱ度)减少的发生率为51.0%,白细胞重度(Ⅲ～Ⅳ度)减少的发生率为26.5%。对照组、观察1组与观察2组的无病生存率分别为56.5%、78.8%和67.9%,总生存率分别为70.8%、88.9%和82.1%,观察1组无病生存率和总生存率明显高于对照组和观察2组。化疗相关性白细胞减少的程度与患者无病生存期呈正相关趋势。转移淋巴结数目、病灶大小、基础白细胞数、胃肠道反应是化疗相关性白细胞减少的危险因素,而患者年龄、伤口愈合情况、ER状态并不影响其发生。结论影响高危乳腺癌化疗相关性白细胞减少发生的危险因素主要包括转移淋巴结数目、病灶大小、基础白细胞数、胃肠道反应,化疗相关性白细胞减少,这些因素可能成为乳腺癌化疗患者的预后的预测指标,值得进一步研究。

苗药芪胶升白胶囊防治乳腺癌化疗相关白细胞减少症的临床研究

目的观察芪胶升白胶囊防治乳腺癌化疗相关白细胞减少症的临床疗效。方法采用多中心随机、阳性药对照的临床试验设计,纳入4个中心119例气血两虚型乳腺癌化疗患者,按2∶1比例随机分为芪胶升白胶囊治疗组(n=79)和安多霖胶囊对照组(n=40),疗程为20 d。比较两组患者治疗前后白细胞和中性粒细胞计数及减少分级、中医证候与症状积分、后续化疗按时进行率和用药安全性。结果治疗后,两组中医证候与症状积分均较治疗前降低(P<0.05),两组患者白细胞、中性粒细胞计数与减少程度分级和后续化疗按时进行率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有1例患者出现轻度腹泻,但停药后好转。结论芪胶升白胶囊防治乳腺癌化疗相关白细胞减少症具有一定优势,可有效改善气血两虚证,保障后续化疗按时进行,临床安全性良好。

肺癌化疗相关性白细胞减少的危险因素分析

目的探讨肺癌化疗后发生化疗相关性白细胞减少(CIL)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,将192例肺癌化疗后发生CIL患者(CIL组)和100例无CIL患者(对照组)的临床指标进行单因素和多因素分析。结果在292例肺癌化疗患者中,共192例出现CIL,发生率为65.8%,其中28例(14.6%)为Ⅲ-Ⅳ级CIL。两组的性别(P=0.691)、年龄(P=0.245)、基础疾病(P=0.670)差异无统计学意义。CIL组的体质量下降率、PS评分、治疗前白细胞计数、治疗前血小板计数、曾接受化疗次数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示治疗前白细胞减低(OR=11.852)、体质量下降率≥5%(OR=0.324)、曾接受化疗次数≥3(OR=2.709)是肺癌化疗后发生CIL的独立危险因素。结论治疗前白细胞减低、体质量下降率≥5%、曾接受化疗次数≥3是肺癌化疗后发生CIL的独立危险因素。

血小板生成素受体激动剂治疗化疗相关性血小板减少症的研究现状

化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT)仍是目前肿瘤治疗的严重并发症,既往针对CIT的处理主要为输注血小板、使用重组人白介素-11(recombinanthumaninterleukin-11,rhIL-11)及重组人血小板生成素(recombinanthuman thrombopoietin, rhTPO)等,但对一些难治性CIT,效果有限。近年来,新型血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists, TPO-RAs)已上市并用于血小板减少症,但尚未批准用于CIT治疗。本文对TPO-RAs类药物在CIT方面已开展的临床研究进行汇总,结果显示罗米司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕研究相对较多,但多为小样本或单中心回顾性分析,而芦曲泊帕和海曲泊帕尚缺乏治疗CIT的临床研究。

从正虚瘀毒病机论治化疗相关性血小板减少症撷要

化疗相关性血小板减少症是肿瘤化疗常见毒副反应之一,根据其不同临床表现,可将其归于中医学“虚劳”“血虚”“血证”等范畴。本病病机以正气亏虚为本,瘀血内阻为标,热毒内盛为变,治疗应紧扣病机,扶助正气以补虚治本,活血化瘀以祛实治标,清热解毒以预防变证。基于正虚、血瘀、热毒的核心病机要素,自拟加减益气生血汤治疗本病,临床获效满意。附验案1则以佐证。

卵巢癌患者化疗后白细胞减少症与中医体质的相关性分析

目的:通过对卵巢癌化疗后出现白细胞减少症的患者进行中医体质的问卷调查,探讨中医体质与卵巢癌化疗后白细胞减少症的相关性。方法:对符合纳入标准的249例确诊为卵巢癌且在化疗之后出现白细胞减少症的患者进行调查问卷,采用皮尔逊χ^(2)检验的统计学方法分析中医体质与卵巢癌患者化疗后出现白细胞减少的相关性。结果:①49岁及以上年龄的卵巢癌患者化疗后出现白细胞减少症的发病率高达63.1%;②卵巢癌化疗后出现白细胞减少症的患者中气虚体质占27.7%;③卵巢癌患者化疗后出现白细胞减少与气虚体质具有一定的相关性。结论:卵巢癌化疗后出现白细胞减少症与气虚体质具有密切的联系,本研究结果可以为临床上卵巢癌患者化疗后白细胞减少症的预防提供临床依据。

基于卫气理论辨治化疗后白细胞减少症

白细胞属于中医“卫气”范畴,卫气根于下焦,生于中焦,宣发于上焦,其生成输布与三焦都有关系,在脏则与肺、脾、肾关系密切。化疗后白细胞减少症是临床常见的抗肿瘤药物不良反应,中医药从卫气理论出发,治疗化疗后白细胞减少症,疗效确切、优势显著。

芪胶升白胶囊治疗肺癌化疗引起的白细胞减少症的效果观察

目的:分析芪胶升白胶囊治疗肺癌化疗引起的白细胞减少症的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月西安交通大学第二附属医院收治的肺癌化疗引起的白细胞减少症患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予地榆升白片治疗,观察组给予芪胶升白胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗1、8周后,两组白细胞计数逐渐升高,且治疗8周后观察组白细胞计数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:芪胶升白胶囊治疗肺癌化疗引起的白细胞减少症的效果显著,可提高白细胞水平,改善生活质量,降低不良反应发生率。

多种口服升白药物治疗化疗相关白细胞减少症的实验研究

目的:通过小鼠实验研究评价5种常用口服升白细胞药物治疗化疗相关白细胞减少症的疗效。方法:采用环磷酰胺腹腔注射法制备小鼠化疗相关白细胞减少症模型,以瑞白为阳性对照药物,分别将5种口服升白细胞药物(芪胶升白胶囊、维血宁、复方皂矾丸、升白安和利可君)灌胃,用全血细胞分析仪测定血细胞计数,解剖小鼠并将其重要脏器称重,计算脏器指数。结果:各组小鼠死亡率无明显差别。按照升白细胞计数的功效,从高到低依次为瑞白、利可君、升白安、维血宁、芪胶升白胶囊、复方皂矾丸,其中芪胶升白胶囊、复方皂矾丸升白细胞作用不明显;除此之外,升白安、利可君还可以提高红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数。心、脾、肺3个脏器的脏器指数受较多的药物影响,就单种药物而言,升白安对脏器的影响最小,而复方皂矾丸影响的脏器最多。结论:瑞白提升白细胞效果最佳,其次是利可君,升白安对血三系提升均有一定的作用,且对脏器的影响最小。

多种复方中药注射液治疗小鼠化疗相关白细胞减少症

目的:比较5种常用复方中药注射液和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗化疗相关白细胞减少症小鼠的疗效,以及对小鼠多脏器及胸腺的影响。方法:采用环磷酰胺腹腔注射法制备小鼠化疗相关白细胞减少症模型,以G-CSF为阳性对照,用5种复方中药注射液(康艾、复方苦参、参附、参麦和生脉注射液)对各治疗组小鼠分别腹腔注射给药,隔天抽取外周血测血常规,随后处死小鼠,取心脏血测血清肝、肾功能指标(ALT,AST,BUN和CR),取重要脏器(心、肝、脾、肺、肾)及胸腺计算相应脏器指数,并比较各组病理变化,以评价各治疗组的疗效和对多脏器及胸腺的影响。结果:5个中药治疗组小鼠的白细胞计数较模型组显著上升(P <0. 01),但低于阳性对照组(G-CSF)(P <0. 05,P <0. 01)。此外,5种复方中药注射液和G-CSF均有不同程度的升血小板作用(P <0. 05,P <0. 01)。与模型组相比,苦参治疗组(P=0. 036)、参附治疗组(P=0. 008)的血清AST略升高;各中药治疗组的血清ALT和肾功能指标未见明显升高,但是,脾脏指数下降(P <0. 05或P <0. 01),肺脏指数增加(P <0. 01)。各中药治疗组小鼠肝细胞可见不同程度的细胞变性、点状坏死和炎症反应,但组间差别不明显。除苦参治疗组外,其余中药治疗组的肝脏病理评分均显著低于模型组(P <0. 05,P <0. 01),其中生脉治疗组最明显(P <0. 01)。结论:5种中药注射液均能有效治疗化疗相关白细胞减少症,其作用弱于G-CSF。5种中药注射液和G-CSF还有一定升血小板作用。除苦参外,其余4种中药注射液可能有一定护肝作用。5种中药注射液对其他脏器和胸腺的影响不明显。

扶正升白汤对小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者的影响

目的:探讨扶正升白汤对小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者白细胞计数、卡诺夫斯凯计分(KPS)的影响。方法:选取2020年1月至2021年3月河北中医药大学附属沧州中西医结合医院收治的需进行化疗的小细胞肺癌患者(化疗后白细胞减少)120例为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(60例,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子+扶正升白汤)和对照组(60例,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子)。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、白细胞计数、中性粒细胞绝对值和KPS评分。结果:观察组患者的总有效率为88.33%(53/60),高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后中医证候积分降低,白细胞计数、中性粒细胞绝对值升高,KPS评分升高;且观察组患者治疗后上述指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正升白汤能显著提高小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者的白细胞计数,改善临床症状,提高KPS评分。

血清miR-34a水平与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者化疗后血小板减少的相关性

目的:分析血清miR-34a水平与弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗后血小板减少的关系。方法:前瞻性纳入2018年1月-2020年1月于本院接受化疗的69例DLBCL患者作为研究对象,所有患者均接受R-CHOP21方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)化疗,3周为1个周期,均化疗2个周期。依据化疗后血小板有无减少将患者分为减少组与未减少组,调查两组一般资料、检测实验室指标并比较,重点分析化疗前血清miR-34a与患者化疗后血小板减少的关系。结果:69例DLBCL患者经R-CHOP21方案化疗2个周期后,血小板减少的发生率为52.17%(36例);减少组血清IL-11水平及miR-34a mRNA相对表达量均明显低于未减少组(P<0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,化疗前血清IL-11水平及miR-34a mRNA相对表达量与DLBCL患者化疗后血小板减少有关,各指标低表达可能是DLBCL患者化疗后血小板减少的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,化疗前血清IL-11水平及miR-34a mRNA相对表达量单独及联合预测DLBCL患者化疗后血小板减少风险的AUC均>0.80,预测价值均较理想,且以化疗前血清IL-11水平的cut-off值为42.094 pg/ml、miR-34a mRNA相对表达量的cut-off值为3.894时,联合预测价值最佳。结论:血清miR-34a mRNA相对表达量与DLBCL患者化疗后血小板减少有关,可能是患者化疗后血小板减少的风险因子,对预测患者化疗后血小板减少的风险有一定价值。

护士职业接触化疗药物致白细胞减少的相关因素调查分析

大量抗肿瘤化疗药物应用于临床,使肿瘤患者延长了生存时间,提高了生活质量,但也造成许多接触危害。现阶段使用的抗肿瘤药物多为细胞毒剂,具有致突变性、致癌性、致畸性。化疗药物在配制过程中,可形成含有毒性微粒的气雾通过皮肤和呼吸道进入护士体内,护士在输液、处理患者排泄物等过程中也有较多机会暴露和接触到化疗药物。职业接触抗肿瘤药物最严重的毒性反应是骨髓抑制，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺及铂类均有中至重度骨髓抑制的副作用，可导致白细胞减少。

尿白细胞介素18在腹腔热灌注化疗中的表达与血肌酐、尿素氮相关性的探讨

目的研究尿白细胞介素18（IL-18）在腹腔热灌注化疗围术期中的表达及与血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的相关性。方法选择20例行腹腔热灌注手术患者,根据既往有无肾脏疾病病史的患者,分为有肾脏疾病病史组（Y组）10例,无肾脏疾病病史组（Z组）10例。两组均采用静吸复合全身麻醉下使用（43.0±0.5）℃温盐水腹腔循环热灌注化疗药物60 min,于术前1 h（T0）、热灌注30 min（T1）、热灌注60 min（T2）、术后8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）收集各时间点尿液6-8 ml采用酶联免疫吸附法（ELISA）,测量IL-18的水平。同时抽取静脉血测定SCr、BUN水平。同时记录两组鼻咽温度、无创袖带平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（Pa O2）及48 h输液总量和尿量。结果与T0时比较,两组IL-18浓度均在T1时升高,SCr、BUN值在T2时升高,均在T4时达峰值。T5时Y组IL-18、Scr、BUN值仍高于T0（P〈0.05）,、T6下降至T0水平。与Z组比较,Y组IL-18值T1、T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）,Y组SCr、BUN值T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）。两组鼻咽温、Pa O2在T1、T2时升高差异有统计学意义（P〈0.05）。两组MAP及输液总量（48 h）和尿量（48 h）组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论尿IL-18在对既往有肾脏疾病病史的腹腔热灌注化疗患者手术中对肾脏的急性损伤具有早期检测意义,IL-18与SCr、BUN具有一定相关性。

从“药毒所侵,脏腑虚损”辨治化疗后白细胞减少症

白细胞减少是化疗后最常见的并发症,且临床病机复杂,证候多端,严重影响肿瘤患者的恢复与治疗。化疗药物进入机体,在杀伤癌细胞的同时,又损其气血,伤及脏腑,导致脏腑功能紊乱,发为此病。张志明教授总结其病机多为“药毒所侵,脏腑虚损”,与肝、脾、肾三脏联系紧密,提出“益气为要、温阳为主、调气为佐”的治则,确立了“健脾补肾,滋养肝血,温阳益气”的治法。现本文从化疗后白细胞减少症的中医辨证出发,对其病因病机进行梳理研究,进而阐释治法治则,并附以典型医案进行论述。