乳腺癌患者化疗致肝损伤的临床分析

目的探讨影响乳腺癌患者化疗相关肝损伤的影响因素。方法选择2017年12月至2020年10月江苏省张家港市第一人民医院所收治的乳腺癌行化疗患者200例,以乳腺癌化疗肝损伤患者74例作为肝损伤组,126例无肝损伤者作为对照组,对两组患者的临床资料进行对比分析。对患者的一般资料、肿瘤分型、临床分期、化疗方案等资料进行分析。结果200例乳腺癌患者在化疗期间共发生化疗相关肝损伤74例,发生率37.00%。两组患者的Ki-67表达、病理类型、TNM分期、长期服药史、高血糖比例差异均无显著性(P>0.05);绝经、年龄>60岁、蒽环+紫杉醇化疗、乙型肝炎病毒感染和脂肪肝比例均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。多因素分析发现,患者绝经状况、年龄、化疗方案、乙型肝炎病毒感染、脂肪肝均是影响乳腺癌患者化疗相关肝损伤的危险因素(P<0.05)。结论应根据患者的具体情况实施针对性预防性干预,以降低肝脏损伤发生风险,保障临床治疗的顺利进行。

结直肠癌常用化疗药引起肝损伤的研究

目的:以奥沙利铂、伊立替康等为主的化疗方案在结直肠癌肝转移中的应用逐渐增加,但目前一些临床观察表明,化疗可能影响肝脏损伤,进而影响新辅助化疗后围手术期的死亡率。本研究的目的是在健康小鼠腹腔中注射常用化疗药,明确应用不同化疗药引起肝损伤的类型及严重程度。方法:昆明小鼠反复腹腔注射生理盐水或伊立替康、奥沙利铂、5-FU/伊立替康及5-FU/奥沙利铂联合化疗。注射后处死小鼠,以组织学改变评估肝脏损伤类型。结果:在最大可耐受剂量下使用各种化疗药物,肝组织学未显示脂肪变性、纤维化或炎性浸润。与仅接受生理盐水腹腔注射的小鼠相比,接受5-FU/奥沙利铂联合化疗后小鼠肝组织VEGF mRNA表达水平无显著差异。结论:在无肿瘤负荷前提下,以5-FU、伊立替康、奥沙利铂为主的化疗,无肝损伤发生。此外,联合治疗也没有引起组织学改变。

影像组学应用于肝脏特征分析及其预测治疗反应的初步研究

背景与目的:影像组学通过挖掘影像特征数据对组织特性进行判断,预测组织对治疗的反应和患者的预后。该研究旨在探索运用影像组学方法评估肝脏组织特征,以及预测化疗后肝功能异常的可行性。方法:回顾性收集胃癌患者化疗前腹部CT平扫图像,勾画全部肝脏,利用影像组学方法提取图像特征值并进行聚类分析。采用Pearsonχ2检验分析聚类结果与患者临床特征的相关性,以及其与化疗后肝功能异常发生的相关性。结果:73例患者根据其图像特征聚类为两组,两组间性别构成比差异有统计学意义(P=0.004)。两组化疗后肝功能异常的发生率为48.7%和67.6%,相差为18.9%。临床参数如年龄、性别、化疗给药途径、化疗周期数、HBV感染史、化疗前血清HBs Ag状态与化疗后肝功能异常发生率均无显著相关性。影像组学聚类分析预测,化疗后肝功能异常的准确性为0.59。结论:影像组学分析结果反应了不同性别人群肝脏影像学特征的差异,并可能有助于预测化疗后肝功能异常。影像组学用于评估肝脏组织特征以及预测治疗相关不良反应是可行的。