新型控释化疗系统的基础研究

研究一种新型的控释化疗系统聚 -二聚酸 -葵二酸 -阿霉素 (P(DA- SA) -阿霉素 (在脑组织内的相容性、体内外释药特性及体外抑瘤特性。将空载体 P(DA- SA)分别植入实验动物脑内 ,观察局部反应 ;用紫外线光谱测定P(DA- SA) -阿霉素在磷酸盐缓冲液及兔脑内的控释特性 ;流式细胞仪检测 P(DA- SA) -阿霉素诱发的胶质瘤细胞株的凋亡。P(DA- SA)在兔脑内引起的反应较轻 ,与明胶海绵相比无明显差异。 P(DA- SA) -阿霉素在体内外释药速率稳定 ,控释时间达 3周。控释剂组的胶质瘤细胞凋亡率达 6 9.9% ,与对照组有明显差异。P(DA- SA)具有良好的组织相容性 ,P(DA- SA) -阿霉素控释剂在体内外的控释效果理想 ,杀伤效应明显 ,该控释化疗系统有很好的临床应用价值。

门诊化疗系统解决方案

化疗作为肿瘤主要的治疗手段之一，在医生工作站系统中尚未涉及。以门诊化疗业务实际情况为蓝本，设计了依托于HIS系统的门诊化疗系统解决方案。旨在方便医生门诊工作，对门诊病人的治疗过程进行全程记录，包括：每次的治疗方案、调整过程等信息，为日后输液治疗系统提供可能，同时也为临床科研提供数据基础。

腹腔热灌注化疗联合系统化疗用于恶性腹水的疗效和安全性观察

评估腹腔热灌注化疗(HIPEC)与系统化疗联合治疗恶性腹水(MA)的疗效及安全性。方法 选取MA患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组据不同癌种行常规静脉全身化疗,观察组在此基础上联合腹腔热灌注化疗,对比两组患者的疗效及安全性。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率、治疗后KPS评分、SF-36评分、免疫指标及CEA、CA19-9、CA125下降程度均优于对照组,两组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、神经毒性等不良反应发生率无明显差异。结论 MA患者在系统化疗基础上联合HIPEC治疗控制腹水,可提高疗效而副反应无明显增加。

晚期肝细胞癌经XELOX方案系统化疗获临床治愈1例

1病案摘要患者男性,68岁。既往有乙肝病史10多年。2004年4月17日,体检时发现血清AFP异常（1210μg/L）,2004年4月20日行CT和MR I检查示：＂肝脏右叶占位（3 cm×3 cm）＂,在南京某三级甲等医院临床诊断为原发性肝癌。2004年4月29日行TACE治疗1次（具体用药不详）,患者术后AFP降至正常,口服中药。2004年7月复查AFP再次升高（63·

脑胶质瘤术后超选介入化疗联合系统化疗的临床研究

目的探讨术后超选择介入化疗联合系统化疗治疗脑胶质瘤的优势。方法 2006年至2009年山东济宁市第一人民医院介入科收治46例脑胶质瘤的患者,据患者自愿入组的原则分为两组。治疗组:25例患者手术后先行常规放疗,然后行超选介入化疗,同期进行系统化疗。对照组:21例患者手术后先行常规放疗,然后只进行系统化疗。定期随访,复查颅脑CT,测量肿瘤的体积,并进行Karnofsky预后评分。比较肿瘤体积变化及两组间Karnofsky预后评分的差异。结果平均随访2.3年,两组均无死亡病例。化疗前两组肿瘤的体积差异无统计学意义,(P>0.05)。化疗1年后介入化疗联合系统化疗组肿瘤缩小率为67.11%,系统化疗组肿瘤缩小率为45.79%,两组肿瘤体积经独立样本t检验显示肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在化疗期间出现癫痫3例,眼痛5例,头痛9例,恶心呕吐8例,血小板下降1例。对照组出现癫痫1例,头痛7例,血小板下降3例,恶心呕吐6例。Wilcoxon秩和检验Karnofsky预后评分显示介入化疗结合系统化疗组的预后优于单纯系统化疗组。(P<0.05)。结论术后放疗结合介入化疗联合系统化疗的治疗方法,与术后放疗结合系统化疗的治疗方法相比,可以更有效的控制肿瘤的生长,改善临床症状,提高生活质量,是值得进一步探讨的化疗方法。

含奥沙利铂系统化疗方案治疗晚期原发性肝癌有效性和安全性的前瞻性研究荟萃分析

目的系统评价含奥沙利铂（OXA）的系统化疗方案治疗晚期原发性肝癌,主要是肝细胞癌（HCC）的有效性和安全性的前瞻性研究。方法检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库以及万方数据库等文献数据库,检索时限均为建库至2015年4月。收集含OXA系统化疗方案治疗HCC的研究文献,进行文献质量评价后,采用Stata12.0软件对满足纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献12篇,合计600例患者。Meta分析结果显示,含OXA系统化疗方案对于晚期HCC患者具有一定的客观疗效,缓解率（RR）为14.0%（95%CI：9.5%~18.5%）,12项研究中患者的中位无进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）分别为4.7个月和9.5个月,1年无进展生存率和1年生存率分别为19.0%和35.6%。中、重度（3、4级）不良反应主要为中性粒细胞减少（16.6%）、血小板减少（8.7%）、贫血（5.4%）、神经毒性（4.9%）、恶心呕吐（1.8%）以及腹泻（2.9%）。进一步亚组分析表明,亚洲和西方患者的RR分别为13.9%（95%CI：8.1%~19.7%）和14.2%（95%CI：5.3%~23.1%）;亚洲患者群的中位PFS和中位OS分别为3.0个月和9.4个月,1年无进展生存率和1年生存率分别为12.9%和30.3%;而西方患者群依次为4.7个月、9.5个月、20.0%和42.4%。亚洲和西方患者群对含OXA系统化疗方案治疗晚期HCC的RR、1年无进展生存率和1年生存率之间均无显著差异（P〉0.05）。结论采用含OXA系统化疗方案治疗晚期HCC行之有效,安全性较好,不良反应可以耐受,建议作为临床上合理、可行的治疗选择。

系统中医化疗保健操对食管癌患者化疗后消化道反应及生存质量的影响

目的分析系统中医化疗保健操对食管癌患者化疗后消化道反应及生存质量的影响。方法选取行泰素?+卡铂方案化疗的99例食管癌患者,将其随机分为研究组(n=51)与对照组(n=48)。两组患者均接受常规化疗护理,研究组同时接受系统中医化疗保健操干预。于化疗后3 d、7 d、14 d评估两组患者的消化道反应情况,并于化疗前7 d、化疗后7 d、化疗后21 d采用Karnofsky功能状态(KPS)评分对两组患者的生存质量进行评价。结果(1)在化疗后3 d、7 d,研究组的便秘、恶心/呕吐发生率均低于对照组(均P<0.05)。(2)化疗后7 d、21 d,研究组KPS评分均高于对照组(均P<0.05)。对照组KPS评分有随着时间延长而下降的趋势(均P<0.05),而研究组化疗前后的KPS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论系统中医化疗保健操可有效减轻食管癌患者化疗后恶心、呕吐、便秘等消化道反应,并可提高其生存质量。

原发性肝癌的系统性化疗

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是最常见的恶性肿瘤之一,其中90%为肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC).当前PLc的治疗有两项基木原则已被公认,一是根治性切除仍是提高长期生存率的最有效手段:二是甲一的方法难以达到最好的效果,需进行综合治疗.

原发性肝癌系统性化疗的临床进展

原发性肝癌属临床高发的恶性肿瘤,晚期患者比例高,系统性化疗具有实用价值,但客观疗效可重复性差,生存优势证据欠充分。近年来,一些新型作用机制的药物应用于临床,使得原发性肝癌不适合系统化疗的传统观念不断的被质疑。铂类、喜树碱类、氟脲嘧啶类和抗代谢药吉西他滨成为近年系统性化疗主要药物,在控制病情发展,延长患者生存方面已取得单中心的肯定结论,积极进行系统化疗的研究具有重要的现实意义。

mFOLFOX系统性化疗联合靶向免疫方案治疗不可切除肝细胞癌的真实世界数据初步分析

目的初步评估mFOLFOX系统性化疗联合靶向免疫方案应用于不可切除肝细胞癌(uHCC)的真实世界疗效和安全性。方法回顾性收集并分析2022年7月至2023年7月期间中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科收治的51例应用mFOLFOX联合免疫靶向方案治疗uHCC患者的真实世界数据。结果初步统计mRECIST标准下客观缓解率(ORR)为47.1%,疾病控制率(DCR)为96.1%;其中21例(41.2%)成功转化手术,术后5例达到pCR(23.8%)。Logistic回归分析显示肿瘤数量是达到转化的独立影响因素(OR=11.6,95%CI:1.28~105.41,P=0.029),而治疗时机可能是临床上影响缓解的独立因素,但未达到统计学差异(P=0.054)。平均随访时间为6.76个月,中位OS及PFS均未达到。治疗相关不良事件(TRAE)总体发生率为92.1%。其中3~4级TRAE发生率为33.3%。结论mFOLFOX系统性化疗联合靶向免疫方案可安全有效地应用于不可切除肝癌的治疗,并有可观的转化手术率。

直肠癌术后经门静脉系统置泵化疗的肠道并发症及预防

目的探讨直肠癌术后经门静脉系统置泵化疗中的肠道并发症及预防措施。方法对2004年10月～2007年4月经治的85例进展期直肠癌病人术中经门静脉系统插管置入化疗泵,随访并总结化疗期间出现的肠道并发症、引起的原因及措施。结果85例化疗中出现本文中需讨论的病例8例,发生率为9.4%,其中停止排便,无腹痛5例,发生率为5.9%,顽固性腹痛3例,以上腹部偏右为主,发生率为3.5%。结论经门静脉系统置泵化疗中的肠道并发症应引起重视,并就可能的原因采取相应的预防措施。

血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期应用无菌饮食预防肠道感染效应研究

目的系统探究无菌饮食护理对于预防血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期肠道感染的临床价值,以期为血液系统恶性肿瘤患者化疗后饮食护理提供理论指导。方法随机选取2018年1月-2019年12月收治于该院的血液系统恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期患者100例,遵循随机原则分为对照组50例和治疗组50例。其中,对照组行常规饮食护理,治疗组行无菌饮食护理,通过比较两组间肠道感染的概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间等指标的差异,以系统评估无菌饮食护理对于预防血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期肠道感染的临床价值。结果治疗组患者肠道感染的概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间分别为20%(10/50)、(5.2±1.5)d、(5.8±1.8)d、(3.3±0.8)d,对照组患者肠道感染的概率、发生时间、抗生素使用时间以及持续发热时间分别为54%(27/50)、(8.2±2.1)d、(9.8±2.8)d、(6.3±1.6)d,两组之间的差异有统计学意义(χ^(2)=18.220,P=0.012;t=18.080,P=0.014;t=17.260,P=0.015;t=14.880,P=0.022)。结论对于血液系统恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期患者而言,无菌饮食护理能显著降低肠道感染的发生概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间,具有较大的临床应用价值。

肝细胞性肝癌根治性切除术后口服药物化疗效果的系统评价

目的评价肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后口服药物化疗(oral chemotherapy,OC)对预防肿瘤复发及提高患者总生存率的疗效和安全性。方法计算机检索Medline、Embase等数据库有关HCC术后OC治疗的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取及质量评价,采用相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示统计效应量。结果共纳入3个随机对照试验,合计286例患者。Meta分析结果显示:①1、3、5年复发率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异均无统计学意义(RR=0.92,95%CI:0.26～1.35,P=0.66;RR=0.82,95%CI:0.66～1.01,P=0.06;RR=0.84,95%CI:0.71～1.01,P=0.06)。②1、3、5年总生存率:辅助OC治疗组与单纯手术治疗组比较,两组差异亦无统计学意义(RR=1.43,95%CI:0.58～3.56,P=0.44;RR=1.39,95%CI:0.75～2.55,P=0.29;RR=1.20,95%CI:0.46～3.16,P=0.71)。③不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常和白细胞/血小板计数下降,尚未见与OC相关的感染、自身免疫性疾病或死亡报道。结论目前的证据显示辅助OC治疗不能降低HCC患者术后复发率及提高总生存率。由于本研究纳入病例数较少,有必要开展多中心大样本的随机对照试验来进一步证实。

胰腺癌姑息手术前后系统化疗的疗效分析

目的探究姑息手术前后系统化疗对胰腺癌的临床疗效。方法将本院2013年4月至2014年5月收治的90例进行姑息手术的胰腺癌患者进行随机分组,A组33例,B组29例,C组31例。对A组患者术前术后进行系统化疗,对B组患者术后进行单纯化疗,对C组患者术前术后均不进行化疗,而直接进行姑息手术,比较3组患者的生存率。结果经治疗后,A组患者的生存率高达97.0%,明显高于其他两组的82.8%以及67.7%,P<0.05;A组患者的总缓解率高达97.0%,明显高于其他两组的86.2%以及77.4%,P<0.05;A组患者的毒副作用明显少于其他两组,P<0.05。结论在对胰腺癌患者进行姑息手术前后予以系统化疗能够有效提高患者的生存率。

雷替曲塞为基础化疗方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的回顾性分析雷替曲赛为基础化疗方案治疗晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法 31例原发性肝癌患者,均接受以雷替曲塞为基础方案化疗,其中二线治疗14例,三线及以上治疗17例,方案包括雷替曲塞联合伊立替康(TOMIRI)、雷替曲塞联合奥沙利铂(TOMOX)、雷替曲塞联合吉西他滨(TOMGEM)、雷替曲塞单药(RTX)。按照RECIST1.1版标准评价客观疗效,按照NCICTC 4.0版标准评价不良反应。结果 31例患者完成1周期以上的化疗,均可评价疗效,其中无完全和部分缓解患者,13例患者稳定(SD),18例患者进展(PD),有效率(RR)为0%,疾病控制率(DCR)为41.9%,中位TTP(m TTP)为63天,中位OS(m OS)为189天。常见的不良反应为骨髓抑制及消化道反应,多为Ⅰ~Ⅱ级,患者均可耐受。结论雷替曲塞为基础化疗方案对标准治疗失败的晚期原发性肝癌仍有一定的疾病控制率,且安全性良好,值得进一步深入研究。

化疗积分对外周血干细胞采集影响的研究

目的 探讨化疗积分对外周血干细胞采集的影响。方法 将 16名肿瘤患者在自体外周血干细胞移植(APBSCT)前按化疗积分系统计算出的已用药物积分 ,与用流式细胞仪检测的APBSCT前采集的 16名患者外周血干细胞中的CD3 4 细胞 ,进行相关性分析。结果 化疗积分平均 35分左右 ,可采集足够量的干细胞 ,使造血重建 ,如积分过高 ,则干细胞采集欠满意。

TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的评价TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌的疗效和不良反应。方法 A组为对照组,32例,单纯行肝动脉化学栓塞术。B组为治疗组,26例,肝动脉化学栓塞术2次后行EOF方案全身静脉化疗,直到病情进展或不适宜继续治疗及出现不可耐受的不良反应。B组肝动脉栓塞术后4~6周开始行EOF方案化疗,即:吡柔比星40 mg/m2d1,澳沙利铂OXA 85 mg/m2d^1.8,5-FU 0.5g/m2d1~5。28 d为1个周期,连用2个周期后评价疗效。结果 A、B两组的总有效率(RR率)为37.5%vs61.5%,疾病控制率(DCR率)为84.39%vs96.1%,1年生存率50%vs88.4%,2年生存率18.7%vs61.5%,3年生存率12.5%vs19%。主要不良反应为骨髓抑制,IV°不良反应少见。结论 TACE术联合EOF方案系统治疗中晚期原发性肝癌能显著提高有效率和1年、2年的生存率,不良反应可以耐受,依从性高,可作为中晚期原发性肝癌的一种有效的治疗模式。

饮食护理干预对胃癌化疗患者恶心呕吐和护理满意度的影响

国民经济的不断发展,带动了人们饮食结构的改变,因此在临床上各类恶性肿瘤的发病率也随之升高,根据原卫生部门统计得知,其发病率为31.28/10万[1],严重威胁了人们的身体健康和生命安全。对于胃癌患者而言,多疗程系统化疗能够对癌症的进展进行有效的抑制,但同时也会出现一系列的不良反应,比如便秘、恶心、食欲降低、呕吐等,因而为了缓解患者的不良反应,需要通过科学均衡的膳食来进行调整,根据患者不同症状来对饮食护理措施进行调整。本研究特选取本院160例胃癌化疗患者,分别采用两种不同的护理方案,探究饮食护理干预对其恶心呕吐和护理满意度的影响。

以免疫抑制剂为基础的全身系统治疗在晚期肝细胞癌的应用及研究进展

自20世纪50年代起化疗开始用于肝癌的全身治疗,全身化疗是最早用于晚期原发性肝癌的内科治疗方式,在EACH研究数据公布之前,传统的全身化疗模式在晚期HCC的治疗上临床数据亟待突破。肝细胞癌的治疗在过去的几年里发生了根本性的变化。而索拉非尼的问世无疑是为肝细胞癌的全身治疗带来了里程碑式突破。近年来,免疫抑制剂治疗如火如荼,免疫检查点抑制剂(PD-1、PD-L1以及CTLA-4)对晚期肝细胞癌表现出潜在的治疗效果,为晚期HCC的治疗开启了治疗新大门。目前随着免疫抑制剂的临床研究的探索,使得越来越多的PD-1/PD-L1免疫抑制剂单药或免疫抑制剂联合疗法或与常规治疗方法相结合应用于更多晚期原发性肝癌患者,而且联合治疗的模式使得每种药物发挥最大的效益,进而实现1 + 1 】2的临床效果,为晚期原发性肝癌的患者提高生活质量、延长生命提供了更多的可能性。