化疗药所致周围神经病变发生机制和治疗的研究进展

化疗药所致周围神经病变(CIPN)是恶性肿瘤治疗可能出现的一种剂量限制性不良反应,主要表现为全身或部分肢体的感觉、运动和自主功能缺陷。CIPN的发生机制目前尚无统一定论,包括氧化应激反应、细胞核和线粒体DNA的损伤、离子通道的紊乱和轴突变性等。临床常见的引起CIPN的化疗药包括铂类化疗药、长春新碱、硼替佐米、沙利度胺和紫杉烷类,其中不同种类化疗药物所致CIPN的机制及其治疗可能不同。对CIPN的主要发生机制和治疗措施的研究将为临床CIPN的治疗提供新思路。

中西医治疗化疗药物诱导周围神经病变临床研究进展

奥沙利铂及紫杉醇等化疗药物因具有无交叉耐药性、抗肿瘤活性谱广等优点成为临床抗肿瘤常用药。化疗药物诱导的周围神经病变作为影响疗效及患者依从性的主要不良反应,近年来也逐渐成为学界研究热点议题之一。中西医在化疗诱导的周围神经病变的治疗方面各有所长,西医从局部微环境作用入手缓解麻木疼痛等神经反应,中医则着眼于患者整体,重在补养全身气血以荣其筋脉。中西医治疗理论及方法各具特色。

加压疗法防治化疗致周围神经病变的研究进展

综述加压疗法在化疗致周围神经病变中的应用,总结加压疗法的主要类型、原理及影响因素,以期为加压疗法干预化疗致周围神经病变的临床实践和研究提供参考。

雷火灸热敏穴治疗奥沙利铂化疗所致周围神经病变的临床观察

目的:观察雷火灸热敏穴治疗奥沙利铂化疗所致周围神经病变的临床疗效。方法:将70例奥沙利铂化疗所致周围神经病变的肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均采用常规护理及健康教育干预,对照组采用甲钴胺片口服治疗,每次0.5mg,每日3次;观察组采用雷火灸热敏穴治疗,每日1次,两组患者均治疗2周。比较两组患者的临床疗效、周围神经毒性严重程度及生活质量情况。结果:治疗后,对照组总有效率为68.57%(24/35),观察组总有效率为88.57%(31/35),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者数字分级法(NRS)疼痛评分均低于治疗前,且观察组NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论:雷火灸热敏穴可缓解奥沙利铂化疗所致周围神经毒性反应,减轻其严重程度,提高患者的生活质量。

肢体运动训练对多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者的影响

目的探讨基于周围神经病变的运动模式(Exercise for Peripheral Neuropathy,EPN)改良版肢体运动训练对多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者生活质量及周围神经病变的改善效果。方法将多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者61例按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组进行常规基础运动训练,干预组进行EPN改良版肢体运动训练,持续4周。干预前后对两组生活质量、神经病变严重程度进行比较。结果共59例患者(干预组31例,对照组28例)完成研究。干预后,干预组生活质量得分(107.23±12.21)分,周围神经病变严重程度得分[7.00(7.00,9.00)]分,对照组分别为(95.04±15.11)分、[9.00(9.00,10.00)]分,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于EPN改良版肢体运动训练能提高多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者生活质量,有效改善其周围神经病变情况,且简便易行,安全有效。

黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗紫杉醇化疗后周围神经病变的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年9月于陕西中医药大学第二附属医院肿瘤乳腺外科住院治疗的恶性肿瘤患者96例,根据随机数字表法将患者分为3组,加味汤组35例给予黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺治疗,原汤组32例给予黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗,对照组29例给予甲钴胺治疗,3组均连续治疗14 d。观察3组治疗前后周围神经病变分级、体力状况(ECOG)评分、卡氏功能状态(KPS)评分及治疗14 d后的临床疗效和治疗安全性。结果与治疗前比较,3组治疗后周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分均明显改善(P均<0.05);治疗后组间比较,加味汤组、原汤组周围神经病变分级、ECOG评分与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),KPS评分均明显高于对照组(P均<0.05),加味汤组和原汤组周围神经病变分级、ECOG评分、KPS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05),且均未出现不良反应。结论黄芪桂枝五物加味汤联合甲钴胺可减轻紫杉醇化疗后周围神经病变,改善患者体力状况和身体功能状态。

针刺治疗化疗后周围神经病变研究进展

疼痛、麻木、肌无力、感觉异常等周围神经病变是化疗的常见不良反应,严重影响癌症患者的生存质量和疾病预后。针刺可以安全、有效地改善此类周围神经病变症状。本文总结不同针刺方法在该病中的临床应用,并从下调离子通道表达水平及功能活性、下调谷氨酸水平、调节蛋白激酶水平、抑制氧化应激反应等方面对针刺治疗化疗所致周围神经病变的可能作用机制进行综述。

化疗诱导的周围神经病变

据估计,在接受神经毒性化疗药物的患者中,有 60%会发生化疗诱导的周围神经病变(CIPN)。由于经皮神经电刺激(TENS)已被证明可以降低中枢兴奋性并激活下行性抑制,本研究评估了TENS治疗CIPN的疗效。研究对象是144名成年癌症患者,他们在接受四类化疗药物之一的治疗后报告出现了化疗诱发的周围神经病变(CIPN)。研究分为治疗组和对照组,每天连续使用设备5小时,在连续模式下进行治疗,为期六周。

肿瘤病人化疗诱导周围神经病变非药物管理最佳证据总结

目的:遴选并总结化疗诱导周围神经病变(CIPN)非药物管理的最佳证据,为临床实践提供指引。方法:利用“6S”循证资源模型自上而下系统检索国内外证据,检索时限为2012年1月1日—2022年10月28日。选取相关文献类型评价标准对文献质量进行评价,并由已参加循证护理相关知识培训人员进行证据提取及汇总。结果:共选入文献13篇,包括临床指南2篇、专家共识4篇、临床决策1篇、系统评价6篇。形成的最佳证据包括评估、危险因素、预防措施、不良反应护理和健康教育5个方面,共纳入16条推荐意见。结论:形成的肿瘤CIPN病人非药物管理最佳证据,可为医护人员预防和缓解CIPN提供参考和指引。

不同干预方法对乳腺癌患者化疗致周围神经病变的效果研究

探讨梯度加压疗法和间断性冷冻疗法对化疗所致周围神经病变(CIPN)的干预效果,并进行疗效比较。方法 选取2022年10月-2023年10月唐山市某三级医院收治的108例使用白蛋白紫杉醇治疗的乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、加压组和冷冻组,每组各36例。对照组给予常规治疗及指导,加压组在对照组基础上给予II级(23mmHg~32mmHg)压力梯度加压疗法,冷冻组在对照组基础上给予(-20℃~-30℃)温度间断性冷冻疗法。化疗第二、四、六周期后及随访三个月分别对三组患者进行化疗致周围神经病变评估工具(CIPNAT)的测评。结果 三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗第四、六周期后及随访三个月加压组感觉维度、一般活动评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗第二、四、六周期后及随访三个月冷冻组感觉维度、运动维度、精细动作、一般活动评分及总分均低于加压组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 梯度加压疗法和间断性冷冻疗法都能够有效预防或减轻CIPN严重程度,且间断性冷冻疗法效果更显著,具有良好的耐受性和安全性,值得临床推广应用。

中西医结合治疗化疗后周围神经病变疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗化疗后周围神经病变的疗效及安全性,为临床用药提供循证依据。方法在Pubmed、Web of science、Cochrane Library、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库八个数据库中检索相关文献,检索时限为建库至2023年11月。筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统风险评估工具进行质量评价。采用Revman 5.3和stata 12.0进行meta分析,敏感性分析和发表偏倚检验。结果共纳入23篇RCT研究,共计1758例患者。Meta分析结果显示:中西医结合治疗组患者的总有效率[RR=1.40,95%CI(1.24,1.58)],正中感觉神经的传导速度(正中神经SNCV)[MD=6.42,95%CI(5.67,7.17)],正中运动神经的传导速度(正中神经MNCV)[MD=4.39,95%CI(3.40,5.39)],腓总感觉神经的传导速度(腓总神经SNCV)[MD=5.16,95%CI(2.87,7.45)],腓总运动神经的传导速度(腓总神经MNCV)[MD=5.19,95%CI(4.13,6.26)],周围神经毒性分级[OR=2.69,95%CI(2.05,3.49)],血清神经生长因子水平(NGF)[SMD=1.65,95%CI(1.07,2.22)],生活质量KPS评分[MD=9.69,95%CI(4.78,14.60)]均显著优于单纯西医治疗组。结论中西医结合治疗能一定程度改善化疗患者周围神经病变的情况,并具有较少的不良反应,但由于受纳入研究质量限制,以上结论需更高质量的随机对照试验进行验证。

“益气温经通痹”中药外洗治疗化疗所致周围神经病变经验浅析

化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)的发生率逐年增多,严重影响患者的生存质量及化疗治疗效果。中医药治疗CIPN具有极大的潜力,但缺乏以病机为核心的理论指导。本文从“虚、毒、瘀”角度出发,提出CIPN的病机特点为本虚标实,以气血亏虚为本,毒瘀互结为标,二者互为因果,共同致病;总结其治疗思路重点在于“益气温经通痹”,采用中药外洗的方式治疗CIPN,安全有效,并附验案一则,以期为CIPN的治疗提供新思路。

运动训练干预化疗诱导周围神经病变的研究进展

对有氧训练、阻力训练、平衡训练及多模式训练等运动训练方案对化疗后周围神经损伤病人神经损伤症状及生活质量的影响进行综述,并探讨运动训练改善化疗诱导的周围神经病变症状的可能机制,以期为运动训练干预化疗病人周围神经损伤的运动康复方案提供参考。

化疗致周围神经病变患者症状管理循证方案的构建

目的 构建成人肿瘤患者化疗致周围神经病变症状管理循证实践方案。方法 以症状管理理论为框架,根据PIPOST循证问题进行结构化的文献检索,检索时间为建库至2022年1月31日。并对文献做质量评价,归纳综合最终纳入文献的相关证据,形成最佳实践推荐总结,制定符合现实情况且可行的具体实施策略,通过专家焦点小组访谈评价方案并修改,构建最终“成人肿瘤患者化疗致周围神经病变症状管理循证实践方案”。结果 共纳入1篇临床决策,2篇临床指南,2篇专家共识,1篇证据总结,1篇实践推荐,1篇系统评价的再评价和15篇系统评价/meta分析。形成最佳实践证据推荐包括38条证据,构建的方案包含6个维度及1份健康教育手册。方案总体设计专家评价得分为97.33%,各维度专家评价得分别为98.67%、98.10%、99.78%、99.26%、100%和99.56%,健康教育手册得分为99.89%。结论 成人患者化疗致周围神经病变症状管理循证方案遵循症状管理理论,在评估证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性的前提下,充分引入证据,以达到证据在临床的转化,今后应进一步评价方案的临床可行性。

针灸治疗乳腺癌化疗相关性周围神经病变的有效性及安全性的研究

目的研究针灸治疗乳腺癌化疗相关性周围神经病变(CIPN)的有效性及安全性。方法选取2019年2月至2022年10月南昌市人民医院收治的100例乳腺癌CIPN患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组及对照组,各50例。试验组选用温针灸治疗,对照组则开展常规药物联合单纯针刺治疗。比较两组的CIPN情况、功能状态以及生活质量。结果试验组通用毒性标准分级(NCI-CTC)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的卡氏功能状态评分(KPS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的欧洲癌症治疗研究组织生活质量评估表(EORTCQLQ-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗乳腺癌CIPN的效果较佳,且有效改善患者功能状态以及生活质量,值得推广。

温针灸治疗肿瘤化疗相关性周围神经病变的有效性和安全性

目的:探究温针灸治疗肿瘤化疗相关性周围神经病变(CIPN)的有效性和安全性。方法:采用随机数字表法将2020年7月—2022年8月南昌市人民医院收治的乳腺癌CIPN患者100例分为两组,各50例。对照组采用温针灸治疗,试验组采用针刺治疗,均治疗2个疗程。对比两组有效性和安全性、卡式(KPS)评分、生活质量评分。结果:试验组总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,试验组治疗后KPS评分高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,试验组治疗后生活质量各项评分均高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,试验组神经毒性较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸在乳腺癌CIPN患者治疗中获得理想效果,能够有效改善患者功能状态,并可提升患者生活质量,减轻化疗药物的神经毒性。

肿瘤病人化疗所致周围神经病变的研究进展

介绍化疗所致周围神经病变(CIPN)概念、分类及影响因素,旨在为后续临床护理实践和研究提供参考。

化疗导致周围神经病变及针刺干预机制探讨

当前癌症发病率日渐升高,治疗手段虽不断进步,但化疗作为癌症治疗的重要基石仍在肿瘤防治中起到重要作用。多种化疗药物可造成急慢性周围神经损伤,其中以铂类及紫杉烷类药物为主,周围神经损伤可严重影响患者生存质量及临床治疗,目前仍无确切有效的治疗方案。现有多项临床研究提示针灸对于化疗引起的周围神经损伤具有改善作用,但其机制尚不明确,本文依据目前现有研究从改善氧化应激、抑制神经炎性反应、调节镇痛相关神经递质、调节离子通道等方面探讨化疗导致周围神经病变及针灸干预的机制。

从“针引阳气”理论探讨针灸治疗化疗所致周围神经病变

“针引阳气”为治疗“血痹”的原则,是采用针法振奋、鼓舞、推动卫阳之气,激发人体正气以抵御外邪的一种方法。化疗所致周围神经病变(CIPN)属于“血痹”范畴,其轻症病在营卫,可卧针浅刺,针引阳气,通阳行痹治之,取穴以四肢局部腧穴为主;而CIPN重症,患者多素体虚弱,为“不荣则痹”合并“不通则痹”,治疗当益气扶阳、固本培元,同时兼取四肢局部腧穴以畅通经脉、和营通痹,临床可结合艾灸、电针治疗。

化疗致乳腺癌患者周围神经病变的危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨乳腺癌患者化疗致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)的危险因素并建立列线图预测模型。方法选取2020年8月至2023年8月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部接受化疗的266例乳腺癌患者作为研究对象,按照化疗后是否出现周围神经病变分为发生组(n=147)和未发生组(n=119),使用多因素Logistic逐步回归分析探索化疗诱导CIPN的独立危险因素,并使用R语言软件和rms程序包进一步构建列线图预测模型。结果乳腺癌患者中周围神经病变发生率为55.3%。单因素分析表明,年龄、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病病史、高血压病史、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分、睡眠时型、疲劳、焦虑/抑郁、活动情况均与乳腺癌患者CIPN的发生显著相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、糖尿病病史、睡眠时型、活动情况是判断乳腺癌患者CIPN的独立危险因素。以上述危险因素为指标构建列线图预测模型,一致性指数为0.878,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该预测模型的拟合效果良好。结论年龄、BMI、糖尿病病史、睡眠时型、活动情况是乳腺癌患者发生CIPN的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型具有较好的预测价值。