薛伯寿化痰清热、调和肝肺治疗肺系病症“胸痹”验案

“胸痹”于中医教学及科研之中,越来越有局限于冠状动脉粥样硬化性心脏病之倾向。此种演变易固化中医临床诊疗思维,丧失中医辨证论治、“异病同治”的特色。该案患者以“胸部憋闷疼痛7个月”来诊,虽属肺系病症,而国医大师薛伯寿教授却不落窠臼俗套,以“胸痹”辨治,辨为“痰热阻滞,肝肺郁痹”。治以化痰清热、调和肝肺、宣通郁痹,初诊以小陷胸汤、四逆散、栀子豉汤化裁,立足于仲景之法,活用经方。再诊原法化裁,最终取得了满意疗效。通过该案学习,一可知薛老学识之广博而不为俗见所囿,二可见薛老迁方用药之精当,三可窥薛老“治病求本,气机为先”之学术观点,一案而三得。

健脾化痰清热方药对湿热困脾证2型糖尿病患者血清C反应蛋白和白细胞介素6的影响

目的:观察健脾化痰清热方药对湿热困脾证2型糖尿病患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的水平变化。方法:对湿热困脾证的2型糖尿病患者105例,采用随机化方法,按照1∶1比例分为二甲双胍组(对照组)、二甲双胍加健脾化痰清热方药组(试验组),试验终点时间为第12周。在治疗前及试验终点时间分别对两组患者血清中的CRP和IL-6进行测定。比较每组内治疗前后血清中的CRP和IL-6的变化,及两组间试验终点时间血清中的CRP和IL-6变化。血清CPR以速率散射浊度法测定,IL-6采用双抗体夹心ELISA法测定。结果:湿热困脾证的2型糖尿病患者应用药物12周后,试验组血清中的CRP水平由7.78mg/L下降到6.24mg/L,对照组的CRP水平由7.64mg/L下降到5.56mg/L,两组比较P<0.05,各组内治疗前后比较P<0.05;血清中的IL-6水平,试验组由0.79ng/mL下降到0.62ng/mL,治疗组由0.78ng/mL下降到0.49ng/mL,两组比较P<0.05,各组内治疗前后比较P<0.05。结论:二甲双胍加用健脾化痰清热方药更能降低血清中的CRP和IL-6水平。

化痰清热安神颗粒治疗失眠症40例

失眠症是指入睡困难或维持睡眠障碍,导致睡眠时间减少或质量下降,不能满足个体生理需要的一种主观体验,是临床常见病、多发病,长期失眠可导致焦虑、抑郁或恐惧,精神活动效率下降,影响患者社会功能或生活质量,目前治疗上尚无长期有效的理想药物。2007-12—2009-12,笔者采用化痰清热安神颗粒治疗失眠症40例,取得较好疗效,总结报道如下。

自拟化痰清热方治疗肺热闭肺型肺炎临床观察

目的探讨自拟化痰清热方治疗肺热闭肺型肺炎的疗效。方法选取2018年1月-2019年1月在辽宁省大连市友谊医院中医科的80例肺热闭肺型肺炎患者,随机分为试验组与对照组,对照组40例患者给予头孢呋辛酯及氨溴索进行治疗,试验组40例在对照组患者的基础上采取自拟化痰清热方治疗,对患者治疗后总有效率,临床症状及体征缓解时间进行比较。结果试验组患者治疗后总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者临床症状及体征缓解时间少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟化痰清热方治疗肺热闭肺型肺炎的疗效明显并且该治疗方法值得在临床上推广和使用。

活血益气化痰清热法治疗脑出血的临床观察

目的:探讨活血益气化痰清热法治疗脑出血的疗效。方法:对照组用脑血康口服液,治疗组脑血疏口服液每次10ml,每日三次,30天为一疗程。结果:治疗组与对照组在总疗效,血肿吸收率,神经功能缺损积分,中医临床症状,有明显差异。结论:脑血疏口服液治疗脑出血优于对照组。

化痰清热方联合阿奇霉素对小儿MPP痰热闭肺证气道炎症和Th1/Th2平衡的影响

目的观察化痰清热方联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)痰热闭肺证临床疗效。方法选择广州中医药大学附属深圳市宝安区中医院2019年1月至2020年6月收治的MPP痰热闭肺证患儿70例,按照随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组患儿均给予西医常规治疗和阿奇霉素。观察组在对照组治疗基础上加用化痰清热方,两组疗程均为14 d。比较两组治疗前后中医证候评分、潮气呼吸肺功能指标、呼出气一氧化氮(FENO)含量、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平及治疗总有效率。结果治疗后,两组中医证候评分较治疗前均降低(P<0.01);观察组中医证候评分低于对照组(P<0.01);两组呼吸频率较治疗前降低(P<0.01),潮气量、达峰容积比、吸气与呼气之比均升高(P<0.01);观察组呼吸频率低于对照组(P<0.01),潮气量、达峰容积比、吸气与呼气之比均高于对照组(P<0.01);两组FENO及血清ECP、sB7-H3、IL-4水平较治疗前均降低(P<0.01),血清IFN-γ水平较治疗前均升高(P<0.01);观察组FENO及血清ECP、sB7-H3、IL-4水平低于对照组(P<0.01),血清IFN-γ水平高于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论化痰清热方联合阿奇霉素可调节Th1/Th2平衡,减轻气道炎症,改善中医证候和肺功能,治疗小儿MPP痰热闭肺证效果显著。

应用活血益气化痰清热法治疗脑出血患者的临床疗效观察

目的 :对用活血益气化痰清热法治疗脑出血患者的临床疗效进行分析和探讨。方法 :将我院收治的86例脑出血患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例患者。为对照组患者使用脑血康口服液进行治疗,为观察组患者使用脑血疏口服液进行治疗,用药30d为一个疗程,在疗程结束后对两组患者的治疗效果、血肿吸收率进行比较和分析。结果:观察组患者治疗的有效率为97.67%,对照组患者治疗的有效率为86.05%,观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05)。观察组患者血肿吸收的情况明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),结论 :使用脑血疏口服液治疗脑出血可取得理想的疗效,并可显著提高患者的血肿吸收率,此法值得在临床上推广应用。

化痰清热方综合雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:研究化痰清热方综合雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床价值。方法:选择2016年1月~2017年1月我院接收并治疗的AECOPD患者67例,分为两组,使用雾化吸入异丙托溴铵治疗的33例为对照组,另与化痰清热方综合治疗的34例为观察组,对比两组治疗的效果。结果:观察组肺功能、血气指标水平及总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:化痰清热方综合雾化吸入异丙托溴铵治疗AECOPD的效果显著,可推广。

自拟清热化痰方治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究

目的:观察自拟清热化痰方治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem Resistant Acinetobacter Baumannii,CR-AB)肺炎的临床效果。方法:根据样本量估算选择黄冈市中医医院重症医学科CR-AB肺炎患者87例,采用随机数字表法均分为对照组(43例)和治疗组(44例);对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟清热化痰方治疗。观察并比较两组患者治疗前后总有效率、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分表II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)等指标。结果:两组患者治疗前一般资料与病情,差异均无统计学意义。治疗后与治疗前比较,两组中医证候积分、APACHE II评分、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)均明显下降,氧合指数均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组总有效率明显提高,中医证候积分、APACHE II评分、CRP均明显下降,氧合指数明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PCT与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清热化痰方能明显提高CR-AB肺炎患者的有效率,降低患者中医证候积分、APACHE II评分、CRP,改善氧合指数。

扶正化痰清热法治疗支气管扩张症46例远期疗效观察

目的观察扶正化痰清热法对支气管扩张稳定期(支扩)的远期疗效。方法将来自3个中心的100例支扩患者随机分为对照组和中药组各50例,对照组予西医常规治疗(主要为胸部体位引流法,若遇急性加重可短期应用抗生素),中药组予西医常规治疗加中药支扩稳定方辨证加减。观察两组患者治疗前及治疗开始1年后急性加重次数、肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)],并根据圣乔治问卷(SGRQ)进行生活质量评分。结果治疗后中药组患者急性加重次数较前明显减少(P<0.01),而对照组患者急性加重次数无明显变化(P>0.05),两组急性加重次数变化率差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,中药组SGRQ症状、活动、心理及总分较治疗前均明显减少(P<0.05或P<0.01),而对照组治疗后各项评分改善均不明显(P>0.05);治疗后中药组与对照组比较,除症状评分外,其他3项评分差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前后评分差值比较,两组活动评分、症状、心理及总分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,对照组FVC、FVC%、FEV1、FEV1%均明显降低(P<0.05),中药组FVC%下降(P<0.05)。中药组治疗后FEV1值趋于稳定,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组治疗前后FEV1、FEV1%变化率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据扶正化痰清热法辨证施治,能减少支扩患者年急性加重次数,提高生活质量,减缓肺功能FEV1的下降,提高远期疗效,且安全性良好。

王阶从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄经验

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前,冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建,在一定程度上能改善症状,但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富,在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出,冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”,四大证候要素紧密结合,互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为,冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关,其中“虚”为内在致病之本,“血瘀、痰浊”是主要病理因素,“热毒内蕴”是重要病机,“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本,病机结合病理,脏腑辨证和病证结合,方证相应指导处方用药,药性结合药理,灵活配伍。治疗上,以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方,擅用经方加减化裁,守机用之,遵旨变通;或合方治疗,兼顾病情;善用对药配伍,强化药效,颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下,并附医案一则,以飨同道。

清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证临床研究

目的:观察清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证的临床疗效。方法:选取86例脑卒中术后并发肺部感染痰热腑实证的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺化痰、通腑泻热法中药治疗。比较2组治疗前后肺功能指标、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症因子[血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平,并比较2组临床症状体征消失时间及临床疗效。结果:治疗前,2组用力肺活量(FCV)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气最高峰流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FCV、MVV、PEF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者发热、咳嗽、咳痰及肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CPIS评分和CRP、IL-6、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CPIS评分和CRP、IL-6、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。结论:清肺化痰、通腑泻热法治疗脑卒中术后肺部感染痰热腑实证患者疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,改善肺功能指标,减轻肺部感染,降低炎症因子水平。

通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对sICAM-1、RAGE的影响

目的探讨通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、晚期糖化终产物受体(RAGE)的影响。方法将190例重症肺炎患者随机分为2组,对照组95例给予单纯西医对症治疗,观察组95例在此基础上加用通腑清热化痰中药辅助治疗,统计2组近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分、动脉血气指标、炎症细胞因子及sICAM-1、RAGE水平变化情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组发热、咳嗽、痰壅及气促证候积分及APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后动脉血气指标水平均显著优于治疗前(P均<0.05),炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通腑清热化痰中药治疗重症肺炎可有效减轻临床症状,降低机体感染及病情严重程度,改善动脉血气指标,并有助于下调炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平。

自拟清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床效果观察

目的观察自拟清热化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效及其对患者血清炎症因子、氧化应激和肺功能的影响。方法选择AECOPD痰热壅肺证患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例。对照组给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗,观察组在此基础上加用自拟清热化痰方治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效及治疗前后血清炎症相关指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、血清氧化应激相关指标[总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分数(FEV_(1)%pred)、最大自主通气量(MVV)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)]。结果观察组痊愈20例、显效18例、有效11例、无效4例,总有效率为92.45%,对照组分别为17、1、8、13例及75.47%,两组总有效率比较P<0.05。与治疗前比较,两组治疗后血清TNF-α、IL-6、PCT、MDA、AOPP水平均降低,血清SOD、T-AOC、GSH-Px水平及FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、MVV、MVV%pred均升高,且观察组变化更明显(P均<0.05)。结论自拟清热化痰方治疗AECOPD痰热壅肺证效果较好,可能与其降低患者血清炎症因子水平、抑制过度氧化应激反应从而改善肺功能有关。

化痰清热方联合盐酸氨溴索对小儿肺炎CRP、IL-18水平及免疫功能的影响

目的探讨化痰清热方联合盐酸氨溴索对小儿肺炎C反应蛋白(CRP)、白介素-18(IL-18)水平及免疫功能的影响。方法选择2014年1月至2016年1月期间收治的肺炎患儿180例,依据随机数字表法随机分为观察组90例与对照组90例。两组均给予常规抗感染、退热、平喘、止咳治疗,同时对照组给予盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上结合化痰清热方治疗。两组疗程均为10 d。比较两组患儿治疗疗效,治疗前后CRP、IL-18、免疫功能指标水平变化及主要症状、体征积分变化,不良反应发生情况。结果观察组总有效率(96.67%)高于对照组(77.78%,P<0.01);两组治疗后CRP、IL-18及免疫功能指标均显著改善(P均<0.01)。观察组血清CRP、IL-18水平治疗后低于对照组(P均<0.01);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P均<0.01);观察组发热、咳嗽、肺内痰鸣音积分治疗后低于对照组(P均<0.01);两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且未见严重药物不良反应。结论化痰清热方联合盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效明显,其作用机制可能与降低CRP、IL-18水平及提高免疫功能相关。

疏肝清热化痰法治疗366例高催乳素血症疗效观察

笔者采用疏肝清热化痰法组方治疗高催乳素血症（HPRL）366例，并与用西药溴隐停治疗的87例作比较，现总结报道如下。

王松龄教授采用清化痰热、和中安神法治疗失眠经验

王松龄教授是河南中医药大学第二附属医院主任中医师,享受国务院特殊津贴,第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,全国名老中医药专家传承工作室项目承担人之一,临床近50年,根据多年的临床经验,对失眠的治疗形成了独特的经验。当前中医药治疗失眠的具体方法种类繁多,且各具特色,临床多运用补益心脾、疏肝解郁泻热、理气活血化瘀、滋阴降火、滋肾固精、交通心肾等方法治疗。参考多位专家治疗失眠的学术理念及著作见解,并以此为指导,研究失眠病的病因病机及治疗。王松龄教授除主张精准辨证,采用自拟方清痰宁神方整体实治外,还特别重视失眠虚实夹杂的病机变化多端之特点。失眠属心神病变,病位在心,与肝、胆、脾、肾、胃等密切相关,病因多归于饮食不节、宿食停滞、脾胃运化失司、水湿内停、久酿生痰湿、痰郁化热、痰热阻遏心窍、上扰心神而不得眠的层面,探讨了运用清化痰热、和中安神之法治疗失眠的问题。从而更准确地识别失眠痰湿郁久化热、心神不安的主要病机。通过研究,得到以下主要结论:明确辨证,药物治疗的同时运用心理疗法和平衡疗法,调整人体阴阳平衡,保障气血津液的合理运行,提高患者自身免疫力和生活质量,增加患者满意度,减少失眠的复发率。

清热化痰方结合西药治疗痛风性关节炎80例

目的:观察清热化痰、消肿除痹类中药结合西药治疗痛风性关节炎的疗效。方法:治疗组采用清热化痰方(石斛、生薏苡仁、南沙参、虎杖、海金沙、连翘、车前子、鬼针草、白芥子、知母、丹皮、法半夏等)结合莫比可治疗本病80例,并设对照组对比。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。提示:本方法对本病有清热化痰,消肿除痹的功效。