化痰通经方治疗痰湿蕴阻型多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察化痰通经方对痰湿蕴阻型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效,及对脂肪细胞相关因子的影响。方法选取2020年1月—2022年1月期间在南京中医药大学附属医院妇科门诊就诊的PCOS患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。两组患者均给予非药物干预措施,对照组予口服二甲双胍片,观察组予口服化痰通经方汤剂(经期停服)。两组患者均治疗3个月经周期后,观察比较两组患者临床疗效、有生育需求妊娠情况,治疗前后体质量指数(BMI)、性激素水平[抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(Testosterone,T)、硫酸脱氢表雄酮(Dehydroepinandosterone-sulfate,DHEAS)、性激素结合球蛋白(Sex hormone binding globulin,SHBG),计算促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值,游离睾酮指数(Free androgen index,FAI)]、糖代谢指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG),计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、游离脂肪酸(Free fatty acids,FFA)]、脂肪细胞相关因子水平[瘦素(Leptin,LP)、脂联素(Adiponectin,APN)、鸢尾素(Irisin)]、炎症因子水平[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)]及中医证候积分。结果治疗后两组患者BMI指数均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者BMI水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者中医证候总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组临床疗效总有效率56.7%(17/30)高于对照组53.3%(16/30),但两组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.067,P=0.795,P>0.05)。治疗后对照组AMH、LH、LH/FSH、T、FAI水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组LH、LH/FSH、T、SHBG、FAI水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在改善糖代谢指标方面疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组TG、HDLC、LDLC、FFA水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组LDLC、FFA水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较发现,两组患者在改善脂代谢方面疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者LP、APN、Irisin水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在升高APN方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CRP、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在降低CRP、IL-6方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组妊娠者4例占30.77%(4/13)与对照组1例妊娠占8.33%(1/12)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通经方能够有效改善痰湿蕴阻型PCOS患者的临床症状,减轻体质量、降低雄激素水平、缩短月经周期、改善糖脂代谢、提高中医证候积分的有效率及妊娠率。其药效机制可能与平衡脂肪细胞因子分泌,降低机体炎症水平有关。