化瘀止痛法治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的探析化瘀止痛法治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法将92例原发性三叉神经痛患者随机分为研究组与对照组各46例,对照组给予营养神经、止痛等西医基础治疗,研究组在对照组基础上加用化瘀止痛法,2组患者均治疗2周。对比2组患者治疗后临床疗效、视觉模拟评分(VAS)及原发性三叉神经痛症状积分。结果在临床疗效方面,研究组总有效率为93.48%(43/46),对照组总有效率为65.22%(30/46),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);2组患者VAS评分方面比较,研究组明显优于对照组(P<0.01);2组患者原发性三叉神经痛症状积分量表比较,研究组明显优于对照组(P<0.01)。结论化瘀通络汤能显著改善原发性三叉神经痛患者的临床症状,缓解患者的疼痛,提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,临床经验值得进一步推广。

疏肝理气、化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎120例

自１９８９年９月～１９９１年１月，我们在湖北中医学院附属医院妇科运用疏肝理气、化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎１２０例，现报告于下。临床资料本组１２０例患者根据１９８８年慢性盆腔炎中西医结合诊疗标准〔中西医结合杂志１９８８；８（７）∶４３２〕确诊为慢性盆腔炎...

温经化瘀止痛法对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠血清E_2、P、PGE_2、PGF_(2α)、TXB_2及6-Keto-PGF_(1α)的影响

目的:通过研究温经化瘀止痛法对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))的影响,探讨其治疗痛经的作用机制。方法:参考文献法建立寒凝血瘀证原发性痛经大鼠模型,分为空白组、模型组、中药小剂量组、中药大剂量组和西药组,分别给药6 d,于末次给药30 min后,除空白组外,其余各组大鼠分别腹腔注射缩宫素,观察其30 min内扭体反应次数,并检测各组大鼠血清E_2、P、PGE_2、PGF_(2α)、TXB2及6-Keto-PGF_(1α)的含量。结果:中药小剂量组和中药大剂量组均可延长寒凝血瘀证原发性痛经大鼠疼痛潜伏时间,减少其子宫痉挛收缩引起的疼痛反应,降低血清E_2、PGF_(2α)和TXB2的含量,有效升高血清PGE_2及6-Keto-PGF_(1α)的水平,与模型组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);中药大剂量组血清P含量较模型组增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温经化瘀止痛法的止痛作用机制,可能与其调控寒凝血瘀证原发性痛经大鼠血清前列腺素、E_2含量以及TXB2与6-Keto-PGF_(1α)比值有关。

活血行气、化瘀止痛法对结核性渗出性胸膜炎患者ADA、IFN-γ及IL-6表达水平的影响

目的观察活血行气、化瘀止痛法对结核性渗出性胸膜炎患者ADA、IFN-γ及IL-6表达水平的影响。方法将72例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组。2组均接受相同化疗方案,观察组在此基础上加服自拟中药组方,以4周为1个疗程,共治疗6个疗程。观察2组临床症状改善状况、治疗前后胸水积液炎性物质含量变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸腔积液消失时间、胸膜厚度以及胸膜粘连发生率均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组ADA、IL-6和IFN-γ含量均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后胸腔积液ADA、IL-6和IFN-γ含量均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血行气、化瘀止痛法能有效减轻胸膜炎症反应,促进胸水吸收,预防或降低胸膜粘连、增厚、包裹等并发症的发生,改善患者预后,值得临床推广。

温经化瘀止痛法对寒凝血瘀证痛经大鼠Th17、Treg细胞分化及其细胞因子表达的影响

目的观察温经化瘀止痛法对寒凝血瘀证原发性痛经大鼠Th17、Treg细胞分化及其特征性细胞因子(IL-17A、TGF-β)表达的影响,探讨温经化瘀止痛法治疗寒凝血瘀证原发性痛经的免疫机制。方法将50只大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、中药高剂量组和中药低剂量组。除空白组外,通过寒冷刺激法联合苯甲酸雌二醇和缩宫素建立寒凝血瘀证原发性痛经大鼠模型。从造模第7天开始,分别给予中药、布洛芬和蒸馏水治疗。检测各组Th17、Treg细胞比例、IL-17A、TGF-β含量及IL-17A、TGF-βmRNA表达水平。结果与空白组比较,模型组Th17细胞比例、IL-17A含量、IL-17A mRNA表达和IL-17A/TGF-β比值均升高(P<0.05,P<0.01);Treg细胞比例、TGF-β含量和TGF-βmRNA表达降低(P<0.01)。与模型组比较,西药组和中药低剂量组Th17细胞比例降低,中药高、低剂量组IL-17A含量降低,中药高剂量组IL-17A mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01);各治疗组Treg细胞比例、TGF-β含量和TGF-βmRNA表达均升高,IL-17A/TGF-β比值降低(P<0.01)。中药两组间比较,中药低剂量组调节Th17、Treg细胞比例和降低IL-17A含量优于中药高剂量组(P<0.01);中药高剂量组升高TGF-β含量、降低IL-17A mRNA表达优于中药低剂量组(P<0.01)。结论温经化瘀止痛法调节Th17、Treg细胞比例及IL-17A、TGF-β表达可能是其治疗寒凝血瘀证PD的免疫机制之一。

温经化瘀止痛法治疗原发性痛经的临床疗效及其对T细胞亚群的调控机制

目的:观察温经化瘀止痛法对寒凝血瘀证原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)的临床疗效,探讨温经化瘀止痛法治疗PD的免疫机制。方法:收集寒凝血瘀证PD患者108例,按随机数字表随机分为中药组、布洛芬组和安慰剂组,每组各36例。所有患者均于月经来潮前3 d开始给药,中药组给予中药和布洛芬缓释胶囊模拟剂治疗,布洛芬组给予布洛芬缓释胶囊和中药模拟剂治疗,安慰剂组给予中药模拟剂和布洛芬缓释胶囊模拟剂治疗,连续治疗6 d,共治疗3个月经周期,停药后随访3个月经周期。观察记录各月经期间的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),腹痛累计时间及中医症状,流式细胞术检测患者治疗前后外周血CD3+,CD4+,CD8+水平及CD4+/CD8+。结果:治疗3个月经周期后,中药组和布洛芬组在降低VAS和减少腹痛累计时间方面均优于安慰剂组(P<0.01);停药后随访远期疗效,中药组显著优于布洛芬组(P<0.01)。中药组降低中医症状积分总有效率为91.43%(32/35),布洛芬组总有效率为66.67%(22/33),安慰剂组总有效率为30.30%(10/33),中药组疗效优于布洛芬组(χ^2=-2.971,P<0.01),布洛芬组优于安慰剂组(χ^2=-2.371,P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后中药组CD3+,CD4+水平及CD4+/CD8+显著升高,CD8+水平显著降低(P<0.01);与布洛芬组和安慰剂组治疗后比较,治疗后中药组CD4+水平及CD4+/CD8+升高(P<0.05,P<0.01),CD8+水平降低(P<0.01)。结论:温经化瘀止痛法能够显著减少PD患者的VAS评分和腹痛累计时间,改善痛经症状,逆转T细胞亚群失调可能是其治疗寒凝血瘀证PD的作用机制之一。

化瘀止痛联合外温法治疗转移性骨肿瘤疼痛临床观察

目的探讨化瘀止痛联合外温法治疗转移性骨肿瘤疼痛的近期疗效。方法将120例转移性骨肿瘤疼痛患者按照随机数字表法随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。在原有止痛基础上，观察组给予定痛膏（均匀涂覆疼痛部位，涂覆面积以超过疼痛面积2em为宜，厚度0．1～0．3cm）联合肿瘤高频热疗治疗，对照组单用盐酸羟考酮缓释片治疗。结果观察组部分缓解33例，轻度缓解18例，总有效率为86．4％；对照组部分缓解18例，轻度缓解26例，总有效率为73．3％；2组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后生活质量评分为（79．0±3．9）分，对照组治疗后生活质量评分为（66．0±2．0）分，2组生活质量评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论化瘀止痛联合外温法治疗转移性骨肿瘤疼痛止痛效果明显优于单用盐酸羟考酮缓释片，并可提高生存质量。

基于MAPK/ERK信号通路探讨温经化瘀止痛法治疗寒凝血瘀证原发性痛经的机制

目的:通过研究温经化瘀止痛法(香延止痛方)对原发性痛经(PD)大鼠丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路的影响,探讨PD的发病机制及温经化瘀止痛法治疗PD的作用机制。方法:将48只SPF级雌性Wistar大鼠随机分为正常组,模型组,阳性药组,香延止痛方低、中、高剂量组,每组各8只。除正常组外,其余各组大鼠均采用寒冷刺激联合苯甲酸雌二醇和缩宫素建立寒凝血瘀证PD模型,正常组及模型组给予蒸馏水,阳性药组给予布洛芬(0.06 g·kg^(-1)),香延止痛方组分别给予低剂量香延止痛方(6.55 g·kg^(-1)),中剂量香延止痛方(13.09 g·kg^(-1)),高剂量香延止痛方(26.18 g·kg^(-1)),连续灌胃6 d。记录寒凝血瘀证大鼠症状和体征量化评分并观察大鼠注射缩宫素后的扭体潜伏时间和30 min内扭体次数。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠子宫组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf),细胞外调节激酶1/2(MEK1/2),ERK1/2,p-MEK1/2,磷酸化(p)-ERK1/2,c-Jun,环氧化酶-2(COX-2)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(Rea-time PCR)法检测大鼠子宫组织B-Raf,MEK1,MEK2,ERK1,ERK2,c-Jun,COX-2 mRNA表达。结果:与模型组比较,各治疗组大鼠扭体潜伏时间均有所延长,但差异无统计学意义,扭体次数显著减少(P<0.01);造模第6天,各治疗组症状和体征量化评分无明显差异,造模第12天,与模型组比较,布洛芬组及香延止痛方低剂量组差异无明显统计学意义,香延止痛方中、高剂量组显著降低(P<0.01);与正常组比较,模型组大鼠p-MEK1/2,p-ERK1/2,B-Raf,c-Jun,COX-2蛋白表达及相应mRNA转录水平均显著升高(P<0.01);与模型组比较,布洛芬组及香延止痛方中、高剂量组p-MEK1/2,p-ERK1/2,B-Raf,c-Jun,COX-2蛋白表达及相应mRNA均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:温经化瘀止痛法治疗寒凝血瘀证PD的作用机制可能与其下调MAPK/ERK信号通路有关。

温肾化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位症疗效及性激素水平的变化

目的研究温肾化瘀止痛汤对子宫内膜异位症疗效及性激素水平的变化。方法对300例手术确诊为子宫内膜异位症患者术后口服温肾化瘀止痛汤治疗(1付/天,3次/d),连续服用6个月,观察其疗效,分别于治疗前、治疗2、4、6个月及停药后3、6、12个月采用荧光免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(P)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)和催乳素(PRL)水平的变化,同时观察其疗效,并进行统计分析。结果服药2、4、6个月及停药后3、6个月的有效分别为53.85%、80.77%、78.85%、75.00%、73.08%,服药2个月分别与服药4、6个月及停药后3、6个月间比较均有显著性差异(P<0.05),服药4、6个月、停药后3、6个月间比较均无显著性差异(P>0.05);服药后E2和P水平明显下降(P<0.05),而血清FSH、LH、FSH水平与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);停药后E2和P水平3个月恢复用药前水平。结论温肾化瘀止痛汤有降低子宫内膜异位症患者体内性激素水平,可缓解子宫内膜异位症患者的临床症状,停药后性激素水平可恢复到正常水平,其不良反应少、安全性较高。

胃脘痛治法浅议

胃脘痛治法浅议潘钦惠（海南省第三人民医院５７２０００）关键词：胃脘痛；治法胃脘痛系指上腹部反复疼痛为主的病证。现代医学的胃、十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，胃癌，胃神经官能症，胃下垂及食管炎等病见有胃院部疼痛者，均可按“胃院痛”进行辨证治疗。由于人体禀赋...