中医化瘀疗法治疗子宫内膜异位症的体会

中医化瘀疗法治疗子宫内膜异位症的体会０５００９１河北中医学院李素珍０５００００河北医学院第二医院王惠兰子宫内膜异位症为妇科的常见病。近年来发病率呈上升趋势，严重影响中青年妇女的健康、学习、劳动和生育。根据自己多年来的临床实践，谈谈应用中医化瘀疗法，治...

固本化瘀周期疗法对围绝经期崩漏患者卵巢功能的影响

目的:观察固本化瘀周期疗法对围绝经期崩漏患者卵巢功能的影响。方法:将符合纳入标准的崩漏患者80例,随机分为治疗组及对照组各40例。对照组予地屈孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上予固本化瘀周期疗法治疗。观察2组治疗前后阴道出血情况、卵巢功能变化及复发率。结果:止血疗效总有效率治疗组92.5%,对照组87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);2组止血总疗效比较,经曼-惠特尼检验,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后,治疗组基础促卵泡生成素(FSH)、FSH/促黄体生成素(LH)均低于对照组,雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组卵巢功能优于对照组。结论:固本化瘀周期疗法联合地屈孕酮片治疗围绝经期崩漏在止血、改善卵巢功能方面均优于单独应用地屈孕酮片。

凉血化瘀方对肝衰竭小鼠肝细胞凋亡和相关基因作用机制的初步研究

目的:研究凉血化瘀方对内毒素脂多糖(Lipoplysaccaride,LPS)诱导的肝细胞凋亡的干预效应,以及对半胱天冬酶-3(caspase-3)mRNA、Fas相关死亡区蛋白(FADD)mRNA表达的影响,探讨凉血化瘀方防治肝衰竭的作用机制。方法:腹腔注射LPS于D-氨基半乳糖(D-galactosamine,GalN)致敏的小鼠,造成暴发性肝衰竭模型,用脱氧核苷酸转移酶介导的缺口原位末端标记技术(TUNEL法)、HE染色观察肝细胞凋亡和病理损伤情况及药物的干预作用。用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量分析caspase-3mRNA、FADDmRNA表达情况,同时观察药物的作用。结果:造模6小时模型组有大量凋亡阳性细胞表达,治疗组则明显减少(P<0.01)。至24小时肝细胞损害以坏死为主,其程度与细胞凋亡相一致。造模3小时肝细胞caspase-3mRNA明显表达,治疗组83%,模型组141%,6小时两组表达水平相近。FADDmRNA表达在造模3小时模型组和治疗组肝组织中分别为110%、100%,至6小时模型组的表达增加(124%)而治疗组的表达下调(81%)。结论:凉血化瘀方能延缓内毒素肝损伤肝细胞caspase-3mRNA表达和下调FADDmRNA表达并抑制其凋亡效应。凉血化瘀方对肝衰竭的治疗作用可能与其阻断LPS诱导的肝细胞凋亡信号转导,从而抑制肝细胞凋亡有关。

用自拟凉血化瘀退黄汤联合血浆置换治疗急性肝衰竭的疗效观察

目的:观察自拟凉血化瘀退黄汤联合血浆置换治疗的急性肝衰竭的临床疗效。方法:98例患者随机分为3组,对照组20例,治疗组Ⅰ35例,治疗组Ⅱ43例。3组病列采用常规的基础疗法;治疗组Ⅰ在对照组基础上联合血浆置换治疗,治疗组Ⅱ在治疗组Ⅰ的基础上同时口服凉血化瘀退黄汤。3组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察治疗前后肝功能主要指标及临床疗效。结果:治疗后肝功能主要指标与对照组相比,有显著性差异,总有效率优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:自拟凉血化瘀退黄汤联合血浆置换治疗疗效满意。

附子理中丸调控子宫内膜异位症动物的作用机制

目的:探讨附子理中丸对子宫内膜异位症(EMT)大鼠的保护作用及对程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路的干预作用。方法:在SD大鼠动情周期采用自体子宫内膜移植法建立EMT大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、观察组和对照组,每组15只。观察组和对照组分别灌胃20 g/kg附子理中丸及达那唑混悬液0.1 g/kg,模型组则灌胃等量生理盐水,1次/d,均连续干预3周。观察药物干预前后大鼠异位子宫内膜体积,免疫组织化学检测大鼠异位内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测大鼠在位及异位内膜组织中PD-1和PD-L1蛋白表达。结果:干预后模型组、观察组和对照组异位子宫内膜体积分别为(139.85±12.43)mm^(3)、(64.52±6.78)mm^(3)、(76.48±6.27)mm^(3);免疫组织化学分析显示,异位内膜组织中VEGF蛋白相对表达量分别为(35.57±5.53)%、(13.41±2.43)%、(16.59±3.05)%;免疫组织化学评分分别为(3.89±0.52)分、(1.88±0.13)分、(2.69±0.24)分;Western Blotting检测显示,模型组、观察组和对照组大鼠在位内膜组织中PD-1相对表达量分别为1.65±0.24、0.32±0.04、0.68±0.14;PD-L1蛋白相对表达量分别为1.16±0.14、0.42±0.15、0.63±0.08;异位内膜组织中PD-1相对表达量分别为0.89±0.04、0.45±0.06、0.63±0.08;PD-L1蛋白相对表达量分别为0.78±0.06、0.28±0.03、0.41±0.06,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:附子理中丸可抑制EMT大鼠异位子宫内膜中VEGF表达,促进内膜萎缩,同时可抑制PD-1/PD-L1信号通路活化。

张大伟教授治疗湿热瘀结型抗精子免疫性不孕症经验

张大伟教授为中原庞氏妇科第七代传人,从事中医临床工作三十余载,经验丰富,对湿热瘀结型抗精子免疫性不孕症的诊治有独到的见解,撰写学术著作数篇。中原庞氏妇科将湿热瘀结型抗精子免疫性不孕症的病因病机概括为湿热瘀邪,阻滞胞宫,与精相搏,产生抗体。湿热瘀邪与精邪阻滞胞宫,胞宫冲任失调,失其纳精之力,使精瘀难动,两精不得相合而胎孕难成。治疗本病擅用清热祛湿化瘀周期疗法,将月经周期分为月经期、经后期、经前期3期论治,月经期以活血化瘀、理气通经为治则,经后期以清热祛湿、健脾疏肝为治则,经前期以清热祛湿、调和气血为治则,遣方用药,配伍精当,变通有度。除采用药物治疗外,亦注重调整患者心态,疏泄情绪,指导其生活。

温肾化瘀序贯疗法联合三伏隔姜灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床观察

目的观察温肾化瘀序贯疗法联合三伏隔姜灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(endometriosis,EM)痛经的临床疗效。方法将符合纳入标准的68例寒凝血瘀型EM痛经患者随机分为对照组和治疗组各34例。对照组采用米非司酮治疗;治疗组予以温肾化瘀序贯疗法联合三伏隔姜灸。两组均在入伏后连续治疗3个月经周期。以疼痛视觉模拟评分VAS评分、痛经持续时长、寒湿凝滞证评分、临床有效率为疗效判定指标,以血清PGF2α、C-反应蛋白)作为痛经发病机理指标。观察两组治疗前后临床总有效率及各项指标的变化。结果两组患者治疗后VAS和痛经持续时长均较治疗前降低(P<0.001),治疗组VAS和痛经症状积分下降程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PGF2α水平、C-反应蛋白降低(P<0.05),治疗组下降程度均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为91.18%(31/34),对照组为76.47%(26/34),治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾化瘀序贯疗法联合三伏隔姜灸治疗寒凝血瘀型EM痛经具有较好的临床疗效,能显著缓解痛经症状,临床参考价值较高。

张大伟从湿、热、瘀分期论治经间期出血经验

张大伟教授认为,湿、热、瘀是经间期出血的主要病因病机,并在此基础上创“清湿化瘀周期疗法”治疗本病,分为经期、经后期用药。经期顺应胞宫藏泻的生理变化,适当运用逐瘀止血之品排出应泄之经血;经后期以清热除湿、化瘀止血为主,兼以固本补肾健脾,调节人体内环境,达到更好的止血疗效。在药物治疗同时还应注重精神、心理疗法,引导患者调整生活作息、饮食规律,提高自身免疫力。