自拟化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿49例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗急性硬膜外血肿疗效及机理。方法 89例急性硬膜外血肿患者随机分为自拟化瘀通腑汤治疗组和对照组。自拟化瘀通腑汤治疗 4 9例 ,西医治疗组 4 0例 ,两组均用 2 0 %甘露醇及神经细胞活性药物作基础治疗 ,自拟化瘀通腑汤治疗组在西医常规治疗基础上 ,口服化瘀通腑汤治疗。结果 治疗组总有效率 91.8% ,血肿消失平均时间 2 4天 ;对照组总有效率 75 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5〉 ,血肿消失平均时间 35 .4天 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 化瘀通腑汤治疗急性硬膜外血肿不但优于单一西医治疗方法 ,而且可缩短病程 ,改善其症状 。

清开灵脉络宁并化瘀通腑汤治急性脑梗塞275例──附西药对照组163例

清开灵脉络宁并化瘀通腑汤治急性脑梗塞２７５例──附西药对照组１６３例戴维葆山东省沂南县中医院（沂南２７６３００）郑军山东省青岛市立医院（青岛２６６５００）关键词清开灵；脉络宁；化瘀通腑汤；脑梗塞自１９９３一０１，笔者采用清开灵、脉络宁并化瘀通腑汤治疗...

通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后神经功能的影响

目的:观察通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后神经功能的影响。方法:选择郑州大学第一附属医院接受微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者96例,采用随机、双盲、平行对照研究的方法分为两组,每组48例。两组患者均行微创颅内血肿清除术,术后给予脱水、抗感染、纠正酸碱平衡和水电解质紊乱、预防应激性溃疡等常规治疗。对照组给予醒脑静注射液20 mL加入9 g/L的氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用通腑化瘀醒神汤(大黄、丹参、地龙、银杏叶、郁金、苏合香、三七粉、胆南星、芒硝、竹茹、天竺黄、石菖蒲、瓜萎、石决明、黄芪、甘草片),1剂/d,水煎,口服或通过鼻饲胃管注入,2次/d。待患者大便通畅后,可去除芒硝和大黄。两组均于治疗6周后判定疗效。结果:治疗组基本治愈29例,显效14例,进步3例,无效2例,恶化0例,有效率为95.83%(46/48);对照组基本治愈20例,显效8例,进步10例,无效5例,恶化5例,有效率为79.17%(38/48)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组脑水肿体积均明显缩小,且治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显降低,格拉斯哥昏迷评分量表评分和Barthel指数均明显升高,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组内皮素-1和Tau蛋白水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑化瘀醒神汤联合醒脑静注射液能够明显改善高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术后的脑水肿症状和神经功能,提高日常生活能力,抑制炎症反应,有利于病情快速恢复。

祛痰通腑化瘀汤联合针刺对脑梗死恢复期患者疗效及神经功能的影响

目的:探讨祛痰通腑化瘀汤联合针刺治疗脑梗死恢复期患者疗效及对神经功能的影响。方法:将2017年8月—2019年2月我院收治的92例脑梗死恢复期患者,采用随机数表法分为2组,各46例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予祛痰通腑化瘀汤联合针刺治疗,比较2组临床疗效及神经功能。结果:观察组治疗有效率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组NIHSS评分为(10.48±2.06)分,低于对照组的(14.59±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祛痰通腑化瘀汤联合针刺治疗可提高脑梗死恢复期患者临床疗效,改善神经功能,效果较好。

通腑化瘀导痰汤对重型颅脑损伤预后的影响

目的观察通腑化瘀导痰汤对30例重型颅脑损伤预后的临床疗效。方法30例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服,治疗4周后比较两组病死率、清醒时间、并发症、神经功能缺损评分及GOS评分。结果治疗组与对照组病死率分别为13.33%和26.67%,治疗组清醒时间、并发症及GOS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服可以提高重型颅脑损伤疗效、降低病死率及并发症发生率,缩短清醒时间。

通腑化瘀汤治疗术后肠梗阻的疗效观察

目的探讨通腑化瘀汤治疗术后肠梗阻的临床疗效。方法采用随机数字表法将68例确诊为术后肠梗阻的患者平均分为2组,每组34例,观察组在常规西医治疗的基础上,联合中药"通腑化瘀汤"口服或灌肠等治疗,对照组仅采用常规西医治疗。结果观察组总有效率为94.12%,首次排气时间(13.81±2.14)h,首次排便时间(30.13±4.43)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(14.41±2.42)h,住院时间(17.56±4.97)d。对照组总有效率为73.53%,首次排气时间(38.62±7.13)h,首次排便时间(59.79±6.62)h,腹痛腹胀症状完全消失时间(40.10±7.98)h,住院时间(28.00±10.04)h。观察组首次排气时间、首次排便时间、腹胀及腹痛症状完全消失时间、住院天数均较对照组缩短(P<0.05),且观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗术后肠梗阻的疗效优于常规单纯西医治疗。

通腑化瘀导痰汤治疗重型颅脑损伤

目的观察通腑化瘀导痰汤对89例重型颅脑损伤的临床疗效。方法89例中、重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医综合治疗,观察组在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服,比较两组清醒时间、并发症及GOS评分。结果观察组与对照组病死率分别为18%和29%,观察组清醒时间、并发症发生率及GOS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服可以提高重型颅脑损伤疗效、降低病死率、重残率及并发症发生率,缩短清醒时间。

通腑化瘀导痰汤对重型颅脑损伤血清S-100β、NSE及预后的影响

目的:探讨通腑化瘀导痰汤对重型颅脑损伤血清S-100β蛋白及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化及预后的影响。方法:将60例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医综合治疗,治疗组予通腑化瘀导痰汤加西医综合治疗。对2组患者,分别于入院时,治疗后24h、36h、72h、5天及7天抽血进行血清S-100β蛋白及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度检测,并于伤后第2周及第4周用GOS预后分级方法及神经功能缺损评分评定临床疗效,并将所得数据进行统计学分析。结果:入院时、治疗后24h及36h2组血清NSE、S-100β蛋白含量无显著性差异(P>0.05);治疗后72h、5天、7天,治疗组血清NSE、S-100β蛋白含量明显降低(P<0.01);治疗后治疗组GOS预后分级评分及神经功能缺损评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:在西医综合治疗同时使用中药通腑化瘀导痰汤可以提高重型颅脑损伤GOS预后分级和神经功能缺损评分,对治疗重型颅脑损伤有一定的作用。

自拟通腑化瘀汤治疗高海拔地区机械通气并发腹胀患者的疗效观察

机械通气是各种急危重症患者救治中不可缺少的重要手段，随着急救医学的飞速发展，机械通气治疗的价值越来越受到广大临床医师的重视。而且随着机械通气技术及策略的不断提高，越来越多的重症患者得到救治，尤其是作者所处高原地区，由于长期缺氧、寒冷、干旱等特殊环境的原因，肺部疾患的发病率很高，尤以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水肿、呼吸衰竭（呼衰）等需要机械通气者较多。但是，机械通气治疗后也会出现很多并发症，如腹胀的发生率较高。腹内压上升会直接影响机械通气患者的肺功能，使通气/血流比例失调1，严重影响了机械通气的效果和疾病预后，增加了患者痛苦和经济负担。为此笔者从2011年12月至2012年12月在高海拔地区应用自拟通腑化瘀汤治疗机械通气并发腹胀的患者，取得了良好的临床疗效，现将总结如下。

通腑化瘀醒脑汤佐治重症颅脑损伤38例

目的 :探讨中西医结合治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法 :对照组 2 8例 ,采用单纯西医治疗 ,治疗组 38例在单纯西医治疗的基础上加用通腑化瘀醒脑汤胃管注入。结果 :治疗组与对照组相比 ,昏迷时间明显缩短 ,并发症少 ,死亡率低。结论

化瘀理气通腑汤治疗术后肠粘连30例疗效观察

目的:观察化瘀理气通腑汤治疗术后肠粘连的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将手术后确诊为肠粘连的120例患者,随机平均分为治疗组与对照组。治疗组采用化瘀理气通腑汤口服治疗,每日1剂。对照组采用莫沙比利5mg/次,每日3次口服,治疗均以1个月为1疗程。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%,两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀理气通腑汤治疗术后肠粘连的疗效明显优于对照组,疗效确切,且价格低廉,值得在临床推广应用。

通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠肠组织COX-2及Cajal间质细胞表达的影响

目的建立术后肠梗阻大鼠模型,观察通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠肠组织环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)及Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal,ICC)表达的影响,评估肠粘膜损伤程度,为临床更好地防治术后肠梗阻提供有效的治疗方剂和理论依据。方法取健康雄性SD大鼠45只,随机分为通腑化瘀汤组(药物组)、生理盐水对照组(对照组)、空白组,药物组和对照组给予开腹手术建立术后肠梗阻模型,手术后6、16 h时间点分别给予通腑化瘀汤药液和生理盐水各0.8 m L灌胃,空白组不给予手术处理。处死前取大鼠小肠远端距盲肠约5 cm的肠组织,采用HE染色显微镜下观察肠粘膜损伤情况;免疫组织化学方法检测c-kit蛋白(ICC特异性标志物)和COX-2蛋白的平均光密度值。结果对照组与空白组相比,COX-2表达显著提高(P<0.05),c-kit表达显著降低(P<0.05),肠黏膜损伤程度较重;药物组与对照组相比,COX-2表达显著降低(P<0.05),c-kit表达显著提高(P<0.05),损伤的肠粘膜得到一定程度修复。结论通腑化瘀汤能够减少术后肠梗阻小肠组织COX-2的表达,改善ICC形态并提高ICC数量,抑制炎症反应,对受损伤的肠粘膜起到保护作用。

通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠小肠动力及IL-6、IL-10的影响

[目的]研究通腑化瘀汤对术后肠梗阻(POI)模型大鼠小肠动力及血清白介素(IL)-6、IL-10的影响,探讨中药对促进POI胃肠功能恢复的作用。[方法]实验动物按体质量随机分为空白组、对照组和药物组,手术建立大鼠POI模型。药物组给予通腑化瘀汤灌胃,对照组给予等量的生理盐水,空白组不予干预。术后24 h测定各指标。[结果]与空白组相比,对照组的小肠推进率显著降低,血清IL-6水平显著升高,血清IL-10也升高(P<0.05);与对照组相比,药物组的小肠推进率显著升高,血清IL-6水平显著降低,血清IL-10显著升高(P<0.05);且小肠推进率与血清IL-6浓度呈负相关,与血清IL-10浓度呈正相关。药物组肠黏膜的病理评分也低于对照组(P<0.05)。[结论]通腑化瘀汤可改善小肠动力,降低促炎因子IL-6同时提高抗炎因子IL-10的表达,从而缓解POI,保护胃肠功能。

通腑化瘀汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察中药通腑化瘀汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。方法:83例患者随机分为西医治疗对照组和中西医结合治疗观察组,均给予西医常规治疗,观察组加用中药通腑化瘀汤口服或鼻饲,7d后观察胃肠功能障碍评分、血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化。结果:中西医结合治疗组治疗后胃肠功能障碍评分较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P <0. 05),肠屏障功能指标血浆内毒素、DAO、D-Lac水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P <0. 05);血清炎症因子CRP、PCT水平较治疗前和西医组治疗后均明显降低(P <0. 05)。结果:中药通腑化瘀汤有助于脓毒症患者胃肠功能障碍的改善,恢复肠屏障功能,减轻炎症反应。

通腑化瘀汤内服与灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎37例临床观察

目的观察通腑化瘀汤内服与灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2017年9月—2018年12月秦皇岛军工医院急诊科收治的重症急性胰腺炎74例,按随机数字表法分为2组,各37例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上采用通腑化瘀汤内服与灌肠联合芒硝外敷治疗,2组均治疗7 d。观察2组治疗前后症状评分、CT严重指数评分、白细胞介素-6(IL-6)、血淀粉酶(AMS)、胰脂肪酶(PL)及临床疗效。结果 2组患者治疗后腹痛评分、腹胀评分、恶心呕吐评分、CT严重指数评分及IL-6、AMS、PL与治疗前比较均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。结论通腑化瘀汤内服与灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎,能够抑制炎症因子表达,降低AMS及PL水平,改善临床症状,促进肠道功能恢复,提高临床疗效。

通腑化瘀汤治疗急性脑梗死24例疗效观察

目的 :观察中药通腑化瘀汤对急性脑梗死的治疗效果。方法 :将 4 6例急性脑梗死患者随机分为两组 ,治疗组 2 4例以通腑化瘀汤加纳络酮静脉滴注 ;对照组 2 2例单独采用纳络酮静脉滴注。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,两组总有效率比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。

通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛53例

目的:探讨通腑化瘀类中药配伍治疗妇科术后继发性盆腔疼痛的临床疗效。方法:选择在本院行妇科手术后出现盆腔疼痛的患者106例随机分为两组,对照组给予常规消炎镇静治疗,治疗组在对照组基础上给予通腑化瘀汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、赤芍、川芎、蒲黄、五灵脂、陈皮、木香)治疗,比较两组患者临床疗效和不同时间疼痛评分。结果:治疗组有效率96.2%(51/53)明显优于对照组83.0%(44/53),数据比较有统计学意义(P<0.05);就诊时,两组患者疼痛评分比较没有统计学意义(P<0.05),用药1个疗程和两个疗程后,两组患者疼痛评分均明显小于就诊时(P<0.05或0.01),但治疗组用药1个疗程和两个疗程后,疼痛评分均明显小于对照组(P<0.01)。结论:自拟通腑化瘀汤治疗妇科术后继发性盆腔疼痛疗效显著,复发率低,显著缓解患者痛苦,提高患者生活质量,具有积极的临床意义。

化瘀通腑祛痰汤对重型颅脑损伤患者血清S-100β、NSE及预后的影响

目的通过探讨化瘀通腑祛痰汤对重型颅脑损伤血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)浓度及预后的影响,为临床用药提供理论依据。方法对长春市人民医院2015-11至2017-02收治的164例重症颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。按照治疗方法的不同,分为对照组和观察组,每组82例。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组的基础上,给予化瘀通腑祛痰汤治疗,比较两组在治疗后1 d、1.5 d、3 d及7 d的血清S-100β、NSE浓度,以及在治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)。结果 (1)两组在治疗后1.5 d、3 d及7 d时的血清S-100β(F=74.651,P<0.001)、NSE(F=62.104,P<0.001)浓度较治疗后1 d均显著降低;经LSD-t检验提示,观察组治疗1.5 d、3 d、7 d后的S-100β、NSE浓度较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)治疗3个月后,观察组GOS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-3.160,P<0.001)。结论对于重型颅脑损伤患者,采用化瘀通腑祛痰汤配合西医方法不仅可降低患者的血清S-100β、NSE浓度,还可改善其预后,提高患者生存及生活质量,值得在临床上应用推广。

通腑化瘀汤、针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察通腑化瘀汤、针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取90例缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。2组均给予常规西药治疗,对照组在此基础上给予通腑化瘀汤联合针刺治疗,观察组在对照组基础上加用康复训练,2组均治疗2个月。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能缺损程度量表(CSS)评分、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)评定量表评分、Barthel指数(BI)及生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分;比较2组临床疗效。结果:治疗后,观察组NIHSS、CSS评分均低于对照组,FMA评分和BI均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。结论:通腑化瘀汤、针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中,可改善患者的神经功能缺损情况,促进其肢体运动功能恢复,提高其生活质量。