湿化罐细菌污染对呼吸机管路影响的体外实验研究

目的:探讨在有创机械通气过程中湿化罐的细菌污染对呼吸机管路的影响。方法:建立90个体外持续机械通气的实验模型,分为灭菌水组30个和肉汤组60个。在灭菌水组的湿化水中分别种植铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,在肉汤组的湿化水中添加肉汤后再分别种植铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。在通气后的24 h、72 h、168 h对两组模型的湿化罐内的湿化水及呼吸机管路的湿化罐出口、Y型管进行采样,并于通气168 h在距湿化罐出口10 cm的管路采样。结果:灭菌水组30个模型的湿化水及呼吸管路的不同位置的细菌采样在3个时间点培养结果均为阴性。肉汤组60个模型的湿化水持续有大量细菌生长,不同时间点的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);通气24 h湿化罐出口的细菌阳性率达36.7%,并随着通气时间延长阳性率增加,72 h时阳性率达63.3%,168 h阳性率达76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);在持续通气过程中,距湿化罐出口10 cm管路位置以及呼吸机管路的Y型管位置细菌培养全部阴性。持续通气的24 h、72 h、168 h,湿化罐出口的铜绿假单胞菌的细菌浓度高于鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:湿化罐的本身环境不利于细菌生长。即使不同细菌能在湿化罐内大量繁殖,定植到湿化罐出口的量可能会不同,但并不会污染呼吸机管路的其他位置。

定时排空湿化罐对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨机械通气患者定期排空湿化罐对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法对240例机械通气患者随机分成2组,观察组每24 h排空湿化罐,对照组仅在湿化罐内湿化液低于水位下限时给予添加,比较VAP的发生率。结果240例机械通气患者有96例发生VAP,共培养238株病原菌,观察组VAP的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.4,P<0.05)。结论机械性通气患者每24 h排空湿化罐在一定程度上可降低VAP的发生。

一次性密闭自动给水湿化罐在ICU的应用

目的探讨使用一次性密闭自动给水湿化罐对护理工作量、机械通气效果的影响。方法将60例病人分为两组,实验组使用一次性密闭自动给水湿化罐,对照组使用传统开放式人工加水湿化罐。结果实验组病人护理时间少于对照组;使用传统开放式人工加水湿化罐病人需中断机械通气治疗,加水后病人SpO2平均下降2.1%;两组病人温化、湿化后吸入气体温度差异无意义。结论机械通气时使用一次性密闭自动给水湿化罐进行吸入气体温化、湿化补充治疗,可节约护士护理时间,避免加水过程中管道污染,避免中断机械通气,提高机械通气效果。

碘伏联合酒精消毒法在超声雾化罐消毒中的应用

目的:分析不同方法消毒使用过的超声雾化器的效果,寻找快速有效的超声雾化罐消毒方法。方法:患者使用后的超声雾化罐180个,随机分成对照组:90个,自来水洗净;实验Ⅰ组:30个,氯消毒剂浸泡消毒;实验Ⅱ组:30个,75%酒精浸泡消毒;实验Ⅲ组:30个,碘伏联合酒精擦拭消毒。琼脂平皿培养检测细菌。结果:实验组消毒处理超声雾化罐,合格率97.78%,高于对照组合格率61.11%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中碘伏联合酒精组擦拭消毒最好,合格率100%,高于其他两个实验组合格率96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碘伏联合酒精擦拭消毒超声雾化罐的效果好。

呼吸机湿化罐两种不同加水方法的比较

目的探讨呼吸机湿化罐两种不同加水方法的效果。方法将100例使用呼吸机患者,按随机数字表法分为试验组48例和对照组52例。试验组使用一次性输液泵连接呼吸机湿化罐持续滴注灭菌注射用水的方法。对照组使用一次性输液器连接呼吸机湿化罐间断滴注灭菌注射用水的方法。比较两组呼吸机湿化罐加水过满、缺水、加水时间及气道分泌物的情况。结果两组呼吸机湿化罐加水过满(超过2/3)、湿化罐缺水(空烧)、加水时间、气道分泌物性状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用一次性输液泵连接呼吸机湿化罐持续滴注灭菌注射用水的方法气道湿化效果好。

呼吸机湿化罐清洗辅助装置的应用效果观察

目的探讨一种简单方便、快捷、不损坏呼吸机湿化罐的开启清洗方法,提高清洗、干燥效果。方法选取2018年6月—12月我院临床科室使用后的呼吸机湿化罐600件为研究对象,随机分为A组300件采用湿化罐清洗辅助装置分离湿化罐体和底座+流动水冲洗+水垢去除剂浸泡+刷洗+全自动清洗消毒器清洗为实验组,B组300件未使用湿化罐辅助装置为对照组。结果两组清洗效果采用目测法A、B组合格率分别为98%、87.3%,ATP生物荧光快速检测A、B组合格率分别为98%、86%,清洗、干燥效果及包装操作平均耗时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用湿化罐清洗辅助装置分离湿化罐体和底座+水垢去除剂浸泡后再刷洗的清洗干燥效果更理想,能有效提高工作质量,工作效率,满足临床供应需求,减少医院感染风险。

改进呼吸机管道湿化罐开启方式对开启成功率的影响

目的探讨改进呼吸机管道湿化罐开启方式对开启成功率的影响。方法选择我院2016年2月至2019年4月临床科室使用的完好呼吸机管道湿化罐294个作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为A组98例、B组98例、C组98例,A组行金属起子开启,B组行压力法开启,C组行水浴法开启。观察3种开启方法对呼吸机管道湿化罐的损坏率及损伤部位比例。结果A组开启成功率(80.61%)<B组成功率(92.86%)<C组成功率(96.94%),3组开启成功率相比,差异有统计学意义(P<0.05);3组罐体损坏率(A组4.08%,B组2.04%,C组1.02%)和进出气口损坏率(A组3.06%,B组2.04%,C组1.02%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组罐底损坏率(12.24%)比B组(3.06%)高,C组无罐底损伤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在湿化罐内腔内注水,再向内施压的方法可有效降低湿化罐取出的损伤率,且可有效减轻湿化罐罐底的损伤,提高再次应用价值,节约医疗成本。

机械通气湿化罐细菌呼吸管路定植的实验研究

目的研究机械通气过程中湿化罐细菌是否会随着呼吸机气流定植到呼吸管路其他位置,为保证人工气道安全提供依据。方法随机对30例有创机械通气ICU患者的呼吸机湿化罐内的湿化水、湿化罐出口采样并送细菌培养。建立30个体外模拟机械通气的实验模型,分别种植铜绿假单胞菌或鲍曼不动杆菌到湿化罐的湿化水中,每15个模型种植同一种细菌,并添加肉汤促进细菌繁殖,在种植细菌后第24 h、72 h、168 h分别对湿化罐的湿化水及呼吸机管路的不同位置采样并送细菌培养。结果30组临床样本中,湿化罐内湿化水、湿化罐出口的细菌阳性率分别为46.7%、16.7%。30个体外实验模型中,湿化罐内的细菌大量生长,种菌后24 h、72 h、168 h细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05);湿化罐出口的细菌阳性率在种菌后24 h达36.7%,72 h达63.3%,168 h达76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);而呼吸机管路的Y型管处及种菌后168 h距湿化罐出口10 cm的细菌培养为阴性。种菌后72 h、168 h,铜绿假单胞菌组在湿化罐出口的细菌浓度高于鲍曼不动杆菌组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论机械通气过程中,湿化罐内的湿化水会存在细菌定植,如果细菌在湿化罐内大量繁殖,细菌可随气流定植到湿化罐出口,不同细菌定植到湿化罐出口的量不同,但细菌不会定植到距湿化罐出口10 cm以上的呼吸管路。

酸化罐搅拌不均的原因分析及改进

对酸化罐内高粘度介质发酵液搅拌混合不均匀的原因进行了分析,提出了有效的改进措施,并对改进后的搅拌器浆叶及轴进行了校核计算．

自动止液管及呼吸机湿化罐的设计和应用

目的探讨自动止液管及呼吸机湿化罐的应用效果。方法采用方便抽样法选取某院监护室外科术后呼吸机辅助呼吸患者60例,按入组顺序分为对照组和观察组各30例,对照组采用输液器间断滴注法进行呼吸机湿化液加注,观察组采用自行设计的自动止液管及呼吸机湿化罐持续加注湿化液。结果观察组患者的护理耗时、水位异常情况、湿化液温度变化及痰液粘稠度情况均优于对照组(均P<0.05)。结论使用自动止液管及呼吸机湿化罐可自动控制湿化液水位线,安全且高效,值得临床推广和应用。

氧气温湿化罐衔接管口的研制

患者气管切开或气管插管后，呼吸道的加温和加湿功能丧失，使水份丢失增加，吸入冷空气可导致气道痉挛。所以氧疗时温湿化气道非常重要。临床上常采用雾化吸入、气道内持续滴入湿化液、人工鼻、

自动加水和手动加水的呼吸机湿化罐湿化效果对比分析

目的对比呼吸机湿化罐自动加水和手动加水的湿化效果。方法选取我院2016年8月—2017年8月所收治的使用呼吸机治疗的患者100例,根据患者入院时间分为研究组和参照组,每组各50例,参照组患者采用手动加水呼吸机湿化罐,研究组患者采用自动加水的呼吸机湿化罐,对比2组患者呼吸机湿化罐缺水情况、分泌物变化情况、加水时间等。结果研究组患者加水时间少于参照组患者加水时间,缺水率2%,少于参照组的缺水率20%,研究组患者总有效率96%,高于参照组患者的总有效率80%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自动加水呼吸机湿化罐湿化效果相比手动加水呼吸机湿化罐的效果好。

呼吸机湿化罐在面罩给氧中的应用

目的通过呼吸机湿化罐加温加湿后用于面罩给氧。方法改进呼吸机湿化罐连接氧气及呼吸机管道回路端堵塞后连接面罩给氧。结果湿润呼吸道和适度稀释分泌物,以维持呼吸道粘液-纤毛系统的生理功能和防御能力。结论比以往直接面罩给氧减少冷空气刺激,提高吸入气体的湿度,湿润气道黏膜,稀释痰液。

化罐装置除尘的应用与设计

介绍了钢铁厂内化罐装置的功能和设置除尘的必要性,并从烟气捕集、风量计算、烟气冷却、滤料选择和关联措施等方面对化罐装置除尘的应用与设计进行了分析论述。

晶化罐的吊装

在化工装置的建设和维修工程中,经常会遇到吊装条件很差的情况,如在非常不利于吊装的环境下安装或拆除多台相同或相近规格的设备。长岭炼化公司建安公司在NaY装置的12台晶化罐的安装中,自制了新颖、经济、实用的行走吊架,安全、高效地完成了吊装。从运输到吊装完成仅用了5d时间,比原预计工期节约50％,比概算费用节约40％。文章介绍了行走吊架的结构及吊装操作方法。

文丘里联合湿化罐对昏迷患者气道湿化的效果研究

目的:探讨文丘里联合湿化罐对昏迷患者气道湿化的效果。方法:将2017年8月—2019年3月收治的66例昏迷患者依据随机对照原则分为观察组和对照组,每组33例。对照组采用微量泵24 h持续推注湿化法对气道进行24 h持续湿化。观察组采用文丘里装置和湿化罐对气道进行24 h持续湿化。观察两组患者的痰液黏稠度及干咳、气道黏膜出血、痰痂、肺部感染发生情况。结果:观察组痰液黏稠度Ⅰ度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组痰液黏稠度Ⅱ度发生率高于对照组,Ⅲ度发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干咳、气道黏膜出血、痰痂、肺部感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于昏迷患者,采取文丘里联合湿化罐干预,可以较好地改善气道湿化情况,有效改善痰液黏稠度,减少干咳、气道黏膜出血、痰痂、肺部感染情况的发生。

煤球碳化罐裂纹的成因与预防

通过对广西地区 1 990～ 1 999年在役压力容器的检验分析 ,认为煤球碳化罐产生裂纹的主要原因是设计缺陷 (材质、壁厚及技术要求 )、低周交变应力、筛栏结构不合理等。提出了相应的对策和建议。

不锈钢氢化罐顶部应力强度分析与评定

为了验证不锈钢氢化罐结构设计的合理性,对人孔接管、机架凸缘,以及与人孔接管相连接的封头和筒体进行三维建模,在最高压力下对其进行ANSYS数值仿真分析,得出总体应力强度、人孔接管应力强度、凸缘应力强度、筒体及封头应力强度分布,所得的结果为此不锈钢氢化罐的设计以及结构的优化改进提供一定的依据。

自制氧气温湿化罐衔接管口在人工气道患者中的应用

目的观察自制氧气温湿化罐衔接管口连接供氧装置在无机械通气人工气道患者中的应用效果。方法该院80例接受气管切开或气管插管的脱机吸氧患者,按入院日期分为对照组与观察组各40例。观察组采用自制氧气温湿化罐衔接管口连接供氧装置与温湿化罐给氧,对照组采用橡胶塞头连接供氧装置与温湿化罐给氧。比较两组装置的管路准备时间、护士发生机械性手损伤、痰液黏稠度。结果管路准备时间:观察组(46.9±9.2)秒,对照组(536.0±134.7)秒;护士机械性手损伤仅对照组7例(17.5%);痰液Ⅰ度黏稠:观察组30例(75.0%),对照组19例(47.5)%;差异均有统计学意义。结论采用自制氧气温湿化罐衔接管口连接供氧装置与温湿化罐给氧,明显优于传统温湿化给氧方式。