化脓性颌骨骨髓炎86例分析

目的:总结化脓性颌骨骨髓炎的临床分类、特征及治疗方法。方法:对在2000-01/2006-12住院治疗的86例化脓性颌骨骨髓炎患者进行回顾性综合分析和统计。结果:86例中,中央性颌骨骨髓炎23例,边缘性颌骨骨髓炎63例。手术治疗77例,非手术治疗9例。86例骨髓炎全部治愈,有1例预后出现口腔上颌窦瘘。结论:外科手术是治疗本病的主要方法,及时行清除病灶及死骨摘除手术对本病的治疗具有重要意义。

280例细菌性肝脓肿的临床特征及诊治分析

目的探讨细菌性肝脓肿的易发因素、临床表现、病原学特点、治疗方式及效果，以提高细菌性肝脓肿的临床诊治水平。方法回顾性分析本院2011年3月至2016年8月收治的280例细菌性肝脓肿病例的临床资料。结果280例细菌性肝脓肿患者经B超筛查发现133例，cT筛查发现144例，MRI筛查发现3例。肝右叶脓肿182例；单个脓肿195例；最大脓腔为17．8cm×13．6cm。临床症状：发热215例；腹痛77例；肝区压痛、叩痛、肝大共209例。脓液培养165例，血液培养215例，两者肺炎克雷伯菌均是最多见的，其次为大肠埃希菌。临床治疗：采用单纯抗生素治疗115例，经皮导管引流联合抗生素治疗64例，肝脓肿手术切除联合抗生素治疗92例，三者联合治疗9例，抗感染药物主要为头孢菌素类联合硝基咪唑类。临床有效治疗率96．11％。结论细菌性肝脓肿好发于高龄、糖尿病、肝胆基础疾病患者，最常见的致病菌是肺炎克雷伯菌。腹部超声已成为筛查和随访肝脓肿的首选检查方式。在积极抗感染治疗基础上联合经皮导管引流或手术切除是最有效的治疗方法。

93例细菌性肝脓肿患者临床特征分析

目的总结分析细菌性肝脓肿临床特征，为提高肝脓肿的临床诊治水平提供参考。方法收集本院近3年来肝脓肿患者临床资料，回顾性总结分析其临床特征、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、治疗及预后。结果93例患者中60．22％的患者有肝胆胰疾病、肝胆介入术及胃肠等手术史，26．88％的患者有糖尿病史。94．62％的患者以发热起病，50．54％的患者合并胃肠道症状，15．05％的患者出现低血压表现。脓肿以右叶多见（73．12％），单发为主（91．40％）。白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、前降钙素（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常比例分别为60．22％、65．59％、97．85％、82．93％（34／41）、47．31％、46．24％。血培养阳性率19．35％（12／62），脓液或胆汁培养阳性率59．26％（32／54），52．27％为肺炎克雷伯菌，27．27％为大肠埃希菌。APACHEⅡ评分0-25分，其中0-10分67例（72．04％），11-20分25例（26．88％），〉20分1例（1．08％）。药物以碳青霉烯、青霉素酶复合制剂单用或联合左氧氟沙星治疗为主（82．79％），45．16％的患者进行了脓肿穿刺引流。96．77％的患者痊愈或好转出院。结论胆道逆行性感染为肝脓肿主要原因，早期经验性治疗可选择覆盖超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性肠杆菌科细菌的抗生素，脓肿穿刺引流安全有效，APACHEⅡ评分可能有利于预后评估。