中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀效果观察

目的探讨中西医结合治疗小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀的效果。方法选择天津市儿童医院2019年1—12月收治的化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀患儿162例作为研究对象,采用随机数字表分成观察组81例与对照组81例。对照组给予常规西医治疗,观察组联合给予大承气汤灌肠与芒硝外敷,连续治疗5 d后进行疗效评价。评估2组治疗前后的腹胀程度,统计2组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间及术后并发症发生情况,治疗前后检测2组炎性因子水平。结果观察组总有效率为97.5%(79/81),与对照组的85.2%(69/81)相比显著升高(P<0.05)。2组治疗后腹胀程度均较治疗前明显减轻(P均<0.05),且观察组腹胀程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组用药后首次排气/排便时间、腹胀消失时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各指标明显低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.9%(8/81),与对照组的23.5%(19/81)相比显著降低(P<0.05)。结论中西医结合治疗能有效缓解小儿化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀,并能有效减轻术后炎症反应,减少并发症的发生。

腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的探讨

目的探讨腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的疗效及术中处理方法。方法总结2002年12月至2006年7月实施的腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例68例。分析临床疗效及术中处理方法。结果全组68例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端漏外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。结论随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

探索腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的60例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态、炎症应激。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 急性坏疽穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术效果确切。

腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较中的系统评价

目的评价腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后的临床疗效。方法计算机检索Co-chrane Library、PubMed、Embase、SCI、CNKI、CBM、VIP、WANFANG DATA,纳入腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾炎术后疗效比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1软件对数据进行统计分析,并对统计结果进行系统评价。结果共纳入6个随机对照试验,共计1 885例患者。Meta分析结果显示:腹膜外切口单层缝合与常规分层缝合法在手术时间[MD=-17.09,95%CI(-19.32,-14.87)],术后切口感染率[RR=0.06,95%CI(0.03,0.12)],7 d内出院率[RR=1.17,95%CI(1.13,1.22)]方面差异均具有统计学意义,但两者在术后疼痛程度(需应用镇痛药物比率)[RR=1.05,95%CI(0.91,1.20)]方面的差异无统计学意义。结论目前研究表明,与常规分层缝合法相比,腹膜外切口单层缝合法能显著缩短化脓性或坏疽性阑尾炎患者的手术时间,降低术后切口感染率,提高7 d内出院率,但本研究纳入的样本量小且质量不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机盲法对照试验进一步予以证实其疗效。

腹腔镜治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎58例

1987年Semm首次报道腹腔镜下急性阑尾炎的阑尾切除术，随后腹腔镜阑尾切除术在成人和儿童中均有许多报道，但远不如腹腔镜胆囊切除术开展的普遍，对腹腔镜阑尾切除术的利弊还有争议。在早期，坏疽穿孔性阑尾炎还被列为腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜技术的不断成熟．阑尾取出方法的改进和冲洗器械的发明使腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎成为可能。

C-反应蛋白检测在坏疽及穿孔性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)检测在坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)诊断中的价值。方法选择2016年10月至2017年10月蚌埠市第三人民医院收治的111例急性阑尾炎(AA)患者,患者均行阑尾切除术。根据术中所见及术后病理结果,分为急性单纯性阑尾炎(ASA)组(43例)、急性蜂窝织性阑尾炎(APA)组(48例)与坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)组(20例),比较3组患者白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(N%)和CRP水平,同时绘制受试者工作曲线(ROC),行logistic回归分析。结果 3组患者的CRP水平、WBC计数的差异有统计学意义(P<0.05),GPA组患者的CRP水平高于ASA、APA组,ASA组患者WBC计数水平低于APA、GPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,CRP是预测GPA的危险因素(P=0.001)。ROC结果显示:CRP的诊断效率优于WBC计数和N%,WBC计数、N%和CRP的曲线下面积分别为0.617、0.610和0.797(P=0.000),CRP诊断GPA的约登指数为0.464,最佳监测点为41.94 mg/L(灵敏度为75.00%,特异性为71.43%)。结论 CRP水平在GPA患者中升高更为明显,可作为预测阑尾炎病理类型的辅助指标。

25例化脓坏疽穿孔性阑尾炎术后皮下引流的体会

急性阑尾炎施行阑尾切除后的主要并发症仍是切口感染，尤其是化脓坏疸穿孔性阑尾炎。对体质弱、肥胖或合并糖尿病者切口感染率更高。统计1995年-2005年73例化脓坏疽穿孔性阑尾炎，有不同程度切口感染24例，切口感染率达33％。

腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例

目的:探讨腹腔镜下治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法:回顾性分析本院2008年3月～2011年5月87例腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎患者资料。结果:手术时间25～98min,平均47min,中转开腹1例(阑尾残端朽烂无法镜下修补);术中出血10～25ml,平均15ml;术后下床活动时间6～12h;住院4～7d,平均4.6d;切口感染2例,无其他并发症发生。结论:腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎是一种安全手术方式,具有创伤小,恢复快,并发症少的优势。

腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用

目的探讨腹腔镜微创手术在小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术中的临床应用效果。方法回顾性分析400例坏疽穿孔性阑尾炎患儿的临床资料,采用开腹手术者200例,腹腔镜微创手术者200例,比较两种手术方式的治疗效果。结果所有患儿均顺利完成手术。腹腔镜微创手术组患儿的手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用均少于开腹手术组(P均<0.05);两组患儿术后随访6～12个月,腹腔镜微创手术组患儿术后切口感染及术后粘连性肠梗阻发生率均低于开腹手术组(P均<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术时间短,住院费用少且术后并发症少,可作为小儿坏疽穿孔性阑尾炎的首选治疗方法。

术尔泰预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染

目的探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的有效方法。方法对30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(A组)分三组采用术中术尔泰冲洗切口,同时应用甲硝唑和庆大霉素抗感染,同期另30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(B组)采用传统手术方法治疗,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、慢性窦道发生率和住院费用。结果结果两组切口感染率分别为10%与36.6%(P<0.005),切口愈合时间为9.6d与24d(P<0.005),慢性窦道发生率3.3%与13.3%(P<0.005),住院费用2894.5元与4724.7元(P<0.005)。结论术中术尔泰冲洗切口结合有效抗生素应用可以明显降低坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的发生率并明显节约医药费用。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎临床分析

目的比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 2013年7月~2019年6月收治根部坏疽穿孔性阑尾炎病人67例,均行阑尾切除术。根据治疗方法不同分为两组,LA组36例(34例腹腔镜阑尾切除术,2例中转开腹手术),行腹腔镜阑尾切除术;OA组31例,行开腹阑尾切除术。比较两组病人平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔管时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果 LA组及OA组病人均治愈出院,LA组平均手术时间为(83.17±31.54)分钟,术中出血量为(6.59±5.91)ml,术后排气时间为(2.56±0.92)天,OA组分别为(104.97±47.40)分钟、(30.09±22.76)ml和(3.38±2.40)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LA组平均拔管时间为(2.67±0.64)天,住院时间(7.02±1.58)天,住院费用为(15561±3191)元,OA组分别为(4.13±2.46)天、(12.55±7.57)天和(18 924±12 252)元,LA组优于OA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LA组短期并发症发生率为14.7%,OA组为35.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎效果均良好,但LA手术时间更短,术中出血少,手术并发症低,术后恢复快,住院时间短。如技术条件允许,LA可作为急性根部坏疽穿孔性阑尾首选治疗方案。

预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法探讨

目的 ;探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的方法。方法 :对 18例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (A组 )采用切口敞开延期缝合 ,同时应用灭滴灵和丁胺卡那霉素抗感染 ;同期另 2 9例急性坏疽穿孔性阑尾炎 (B组 )采用传统手术方法治疗 ,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、切口疝发生率、慢性窦道发生率及住院费用。结果 :A、B两组的切口感染率分别为 0 /2 4 .1% (P<0 .0 0 5 ) ;切口愈合时间 10 .3d/2 2 .7d(P <0 .0 0 5 ) ;切口疝发生率 0 /6 .9% (P <0 .0 0 5 ) ;慢性窦道发生率 0 /10 .3% (P <0 .0 0 5 ) ;住院费用 2 14 8.5 2元 /40 2 1.2 5元 (P <0 .0 0 5 )。结论

坏疽性阑尾炎穿孔致膈下游离气体17例诊治回顾

腹腔内游离气体是胃肠道穿孔的典型X线特征,少数情况下坏疽性阑尾炎穿孔中也会有上述表现,易误诊误治。我院1996年2月～2010年5月共收治坏疽性阑尾炎穿孔致膈下游离气体17例,现将诊治情况分析如下。

横切口腹膜外单层缝合法在化脓坏疽性阑尾炎手术中的应用

阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，特别是化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，应首选手术治疗。本院于2008年10月至2009年11月在178例阑尾切除术中采用两种不同切口缝合法，进行临床随机对照，对横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的应用作出评价。

穿孔或坏疽性阑尾炎589例术中引流与非引流临床比较分析

目的比较分析穿孔或坏疽性阑尾炎术中放置引流的利弊,以明确放置引流的指征。方法将589例穿孔或坏疽性阑尾炎患者随机分为引流和非引流组。比较两组的术后切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、术后发热天数及住院天数,并观察引流组的术后引流量。结果引流组和非引流组切口感染率分别为9.65%、11.57%;腹腔脓肿为2.3%、4.1%;肠粘连为8.33%、3.22%,住院天数分别平均为(9.33±0.98)d、(8.07±0.88)d,发热天数为(4.20±0.86)d、(4.40±0.98)d。结论穿孔或坏疽性阑尾炎术中放置引流与否不能绝对化,应根据实际情况决定;阑尾严重坏疽,腹腔感染严重,残端闭合不可靠等情况应放置引流。

腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床观察

目的：研究腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床效果。方法选取本院2010年3月~2013年7月收治的58例化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎患者，随机将其分为两组，每组各29例。观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术，比较两组的相关指标。结果两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总有效率高于对照组，术后排气时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，止痛药物使用率、残余脓肿率、切口感染率、置引流管率均低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎，效果显著，可缩短住院时间，减轻患者的疼痛，值得推广应用。

腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的体会

目的探讨腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的可行性与疗效。方法对本院2013年1月～2017年12月收治的共68例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术。术中妥善处理阑尾根部,吸尽脓液,适度腹腔冲洗,有效放置引流管。结果 68例患者均成功实施腹腔镜阑尾切除术,无中转病例。术后24～48 h进食;术后3～4 d拔除腹腔引流管;术后4～7 d出院。结论随着腹腔镜技术的日益成熟,急性坏疽穿孔性阑尾炎可以常规行腹腔镜阑尾切除术。