急性化脓性甲状腺炎5例诊治体会

为总结急性化脓性甲状腺炎 (AST )的诊治经验 ,回顾分析 5例AST的临床表现及治疗情况 ,5例中起病前期 2例有咽部感染史 ,2例有甲状腺疾病。 5例均经手术治愈。提示梨状窝瘘与甲状腺肿囊性变是致甲状腺感染的两大因素。AST一经诊断需及早手术治疗。

小儿急性化脓性甲状腺炎诊治20例

目的探讨小儿急性化脓性甲状腺炎的诊断与治疗方法.方法回顾性分析本院2000年1月至2010年5月收治的20例急性化脓性甲状腺炎患儿的治疗经过.结果患儿均联合应用抗生素,部分患儿采取穿刺或手术切开引流,尽量清除化脓病灶,彻底引流,术后做细菌培养及药敏检测,继续应用敏感抗生素.均治愈,随访3个月至10年,2例复发.结论化脓性甲状腺炎采取手术切除感染病灶,并联合应用抗生素,效果良好,可缩短愈合过程,减少复发,降低医疗费用.

乳腺慢性化脓性炎症的诊断与治疗

目的探讨乳腺慢性化脓性炎症的诊断和手术术式的选择。方法回顾性分析167例乳腺慢性化脓性炎症患者的临床资料。全组45例行乳腺钼靶X线检查,129例行乳腺彩色超声多普勒检查;9例术前高度怀疑为乳腺癌,行空芯针穿刺活检。全组均行手术治疗,31例行乳房肿块切除术,102例行乳房区段切除术,7例行单纯乳房切除术,27例行乳房脓肿切开引流术。结果术前155例诊断为乳腺慢性化脓性炎症或乳腺良性肿块,诊断率为92.8%;术前12例误诊为乳腺癌,误诊率为7.2%。均经手术治疗,除27例行乳房脓肿切开引流术者外,其余140例均一期愈合,治愈出院,无并发症发生。结论乳腺慢性化脓性炎症与乳腺癌有时不易鉴别,临床医生应注意详询病史,不以体格检查为主要诊断依据,而应综合临床资料加以确诊;该病宜行手术治疗,不同病情选择不同的术式。

基于入院指标的细菌性肝脓肿液化成熟度贝叶斯统计预测模型构建

背景和目的:脓肿的液化成熟度是影响细菌性肝脓肿(PLA)患者早期治疗、有创引流及预后康复的一个重要因素。在疾病早期能够有效诊断PLA并及时给予相应的评估与治疗是临床诊疗的重点和难点。目前,国内外的诊疗策略是通过增强CT、MRI检查及手术情况确定脓肿性质,缺乏快速确定脓肿性质的手段。本研究利用入院常规检查指标,通过采用贝叶斯统计方法,构建PLA液化成熟度的预测模型,为PLA的早期诊断和治疗提供科学依据。方法:收集2018年1月—2022年12月期间新疆医科大学第五附属医院收治的116例PLA患者资料。根据增强CT、手术情况明确的脓肿成熟度,将患者分完全液化组(59例)与未完全液化组(57例),比较两组患者入院常规检查指标和临床特征。对原始资料进行二分类,经筛选后得出诊断价值较大的指标。采用贝叶斯统计法建立PLA液化成熟度预测模型,并选取2023年1月—2023年11月期间新疆医科大学第五附属医院接诊的23例PLA患者对模型进行验证,并生成受试者工作曲线(ROC)评估本预测模型的预测效能。结果:筛选结果显示,发病时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板计数、血清降钙素原、天门冬氨酸氨基转移酶、平扫CT值等因素与PLA的脓肿液化成熟度明显相关(均P<0.05);经ROC曲线验证,基于以上指标构建的贝叶斯统计预测模型的敏感度为90.0%、特异度为84.6%、正确率为87.3%。结论:所构建的PLA液化成熟度贝叶斯统计预测模型能够快速有效地明确脓肿性质。在疾病早期根据体征不排除PLA时即可根据入院常规检查指标和临床特征进行使用,具有良好的敏感度和特异度。

93例细菌性肝脓肿患者临床特征分析

目的总结分析细菌性肝脓肿临床特征，为提高肝脓肿的临床诊治水平提供参考。方法收集本院近3年来肝脓肿患者临床资料，回顾性总结分析其临床特征、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、治疗及预后。结果93例患者中60．22％的患者有肝胆胰疾病、肝胆介入术及胃肠等手术史，26．88％的患者有糖尿病史。94．62％的患者以发热起病，50．54％的患者合并胃肠道症状，15．05％的患者出现低血压表现。脓肿以右叶多见（73．12％），单发为主（91．40％）。白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、前降钙素（PCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常比例分别为60．22％、65．59％、97．85％、82．93％（34／41）、47．31％、46．24％。血培养阳性率19．35％（12／62），脓液或胆汁培养阳性率59．26％（32／54），52．27％为肺炎克雷伯菌，27．27％为大肠埃希菌。APACHEⅡ评分0-25分，其中0-10分67例（72．04％），11-20分25例（26．88％），〉20分1例（1．08％）。药物以碳青霉烯、青霉素酶复合制剂单用或联合左氧氟沙星治疗为主（82．79％），45．16％的患者进行了脓肿穿刺引流。96．77％的患者痊愈或好转出院。结论胆道逆行性感染为肝脓肿主要原因，早期经验性治疗可选择覆盖超广谱β内酰胺酶（ESBL）阳性肠杆菌科细菌的抗生素，脓肿穿刺引流安全有效，APACHEⅡ评分可能有利于预后评估。

280例细菌性肝脓肿的临床特征及诊治分析

目的探讨细菌性肝脓肿的易发因素、临床表现、病原学特点、治疗方式及效果，以提高细菌性肝脓肿的临床诊治水平。方法回顾性分析本院2011年3月至2016年8月收治的280例细菌性肝脓肿病例的临床资料。结果280例细菌性肝脓肿患者经B超筛查发现133例，cT筛查发现144例，MRI筛查发现3例。肝右叶脓肿182例；单个脓肿195例；最大脓腔为17．8cm×13．6cm。临床症状：发热215例；腹痛77例；肝区压痛、叩痛、肝大共209例。脓液培养165例，血液培养215例，两者肺炎克雷伯菌均是最多见的，其次为大肠埃希菌。临床治疗：采用单纯抗生素治疗115例，经皮导管引流联合抗生素治疗64例，肝脓肿手术切除联合抗生素治疗92例，三者联合治疗9例，抗感染药物主要为头孢菌素类联合硝基咪唑类。临床有效治疗率96．11％。结论细菌性肝脓肿好发于高龄、糖尿病、肝胆基础疾病患者，最常见的致病菌是肺炎克雷伯菌。腹部超声已成为筛查和随访肝脓肿的首选检查方式。在积极抗感染治疗基础上联合经皮导管引流或手术切除是最有效的治疗方法。