急性化脓性胆囊炎患者应用超声的诊断价值及影像学特点分析

目的:探究急性化脓性胆囊炎应用超声诊断的价值及影像学特征。方法:选择2021年3月—2023年3月于贵州贵阳龙洞堡国际机场股份有限公司医疗急救中心住院治疗的急性化脓性胆囊炎患者34例设为观察组,选择同期收治的急性单纯性胆囊炎患者34例为参照组。全部病例均接受超声检查,同时行腹腔镜胆囊切除术以及病理检查。综合对比两组指标。结果:34例急性化脓性胆囊炎患者中,超声检查确诊32例,1例误诊为胆汁淤积症,1例误诊为单纯性肝内胆管结石,诊断准确率为94.12%(32/34),误诊率为5.88%(2/34)。观察组胆囊壁增厚、胆汁透声差、胆囊肿大和墨菲征阳性检出率均高于参照组(P<0.05)。术前观察组患者的白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)高于参照组(P<0.05);术后3天,观察组的AST水平高于参照组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声应用于急性化脓性胆囊炎中,疾病检出率高,可为临床诊断提供可靠稳定的诊断依据,有一定的临床诊断价值。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理体会

探究急性梗阻化脓性胆囊炎的手术护理方法以及不同护理方案产生的效果。方法 收集90例急性梗阻化脓性胆囊炎患者的临床资料,随机分组,45例患者进入常规护理组,其余45例患者进入综合护理组。护理结束后,分析下列指标的差异:①各症状消失时间;②住院时间;③出血发生率。结果 ①常规护理组腹痛消失时间为(3.63±0.34)天,高热消失时间为(2.74±0.69)天,高于综合护理组的(2.48±0.77)天与(2.12±0.33)天,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。②常规护理组的住院时间为(19.37±3.14)天,综合护理组的住院时间为(15.31±2.46)天,综合护理组更短,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。③常规护理组发生出血的例数为9例,出血发生率高达20.00%;综合护理组发生出血的例数为2例,出血发生率仅为4.44%,组间差异经过数据包分析获得P=0.02。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者在接受必要治疗后需实施综合性护理,根据可能发生的问题给予患者对应性的护理对策,提高护理针对性与可靠性。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理研究

探讨给予急性梗阻化脓性胆囊炎手术患者的护理方法与护理效果。方法 以108例发生急性梗阻化脓性胆囊炎的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,根据入院时间先后进行合理分组,54例行一般护理,即常规组(2021年5月-2022年5月);54例行综合护理,即综合组(2022年6月-2023年6月)。护理结束后,比对以下指标:①手术相关指标;②患者的满意率。结果 初次下床时间比较,常规组(30.28±3.17)h、综合组(12.76±1.85)h,差异分析P=0.00;排气时间比较,常规组(27.46±4.81)h、综合组(8.96±4.55)h,差异分析P=0.00;住院时间比较,常规组(10.26±2.47)d、综合组(6.13±1.07)d,差异分析P=0.00。常规组大部分患者表示基本满意,满意合计为40例,占比83.33%;综合组大部分患者表示相当满意,满意合计为47例,占比97.92%。组间差异达到7例,经分析P=0.01。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者承受病痛折磨,患者对手术治疗多存在恐惧心理,积极开展围术期综合护理更利于患者康复,护理人员应当仔细分析临床情况,给予患者针对性护理,优化患者预后,让患者感到满意。

1例老年化脓性胆囊炎术后合并肺损伤患者实施改良俯卧位通气的护理体会

本文总结1例老年化脓性胆囊炎术后合并肺损伤患者实施改良俯卧位通气的护理经验。通过的严密观察生命体征、镇静镇痛的管理、改良俯卧位细节管控、俯卧位吸痰时浅吸痰的护理、预防压力性损伤的护理、导管堵塞及管路滑脱的护理以及心理护理等,有效改善老年化脓性胆囊炎术后合并肺损伤患者症状,有助于患者顺利脱离有创呼吸机治疗。

腹腔镜胆囊切除和传统开放手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除和传统开放手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:选取2019年6月—2021年12月在南京市六合区人民医院住院并诊断为急性化脓性胆囊炎的患者96例。按随机数字表法分为两组,各48例。观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开放手术。比较两组患者术后临床指标、疼痛评分、肠道恢复及并发症发生情况。结果:观察组的手术时间、抗感染治疗时间、住院时间均显著短于对照组[(44.85±10.99)min vs(58.85±10.27)min,(5.40±1.62)d vs(9.17±1.63)d,(9.13±2.73)d vs(13.81±3.64)d,均P<0.05)],术中出血量少于对照组[(96.88±14.35)mL vs(70.06±15.63)mL,P<0.05],术后1周内的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均显著短于对照组[(15.21±7.47)h vs(26.46±9.45)h,(23.98±6.07)h vs(49.00±7.16)h,(53.96±3.75)h vs(83.10±7.96)h,均P<0.05)],总体并发症发生率亦显著低于对照组(12.50%vs 35.42%,P<0.05)。结论:与传统的开放手术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果更好,利于患者预后,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果

目的:探究腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月—2021年10月无锡市康复医院收治的68例老年急性化脓性胆囊炎患者的临床资料。根据不同的手术方法将其分为腔镜组(n=38)及开腹组(n=30)。腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,开腹组采用开腹胆囊切除术。比较两组围手术期指标,术前、术后1 d肝功能及应激指标,并发症。结果:腔镜组手术时间、住院时间均短于开腹组,肛门首次排气时间、首次排便时间均早于开腹组,术中出血量、术后引流量均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均高于术前,腔镜组ALT、AST、TBIL水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平低于术前,丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平高于术前,腔镜组SOD水平高于开腹组,MDA水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性化脓性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术中出血量少、住院时间短、并发症少等优势,且对患者肝功能造成的损伤较小,可减轻应激反应,安全性高。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的效果研究

目的:讨论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的效果。方法:以2016年8月至2023年8月期间苏州市相城区中医医院接收的76例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者为研究对象。其中2016年8月至2019年8月期间抽选的38例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者设为参比组,进行常规手术;2019年9月至2023年8月期间抽选的38例胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者设为讨论组,进行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的手术指标、术后身体恢复时间、炎症反应、并发症。结果:讨论组的手术时间较参比组短,术中出血量较参比组少,切口短于参比组,术后疼痛评分低于参比组,P<0.05。讨论组术后排气、进食、下床活动时间均较参比组短,住院天数较参比组少,P<0.05。手术前,参比组的肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平、C反应蛋白水平与讨论组相比无明显差异,P>0.05;两组手术后肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平、C反应蛋白水平低于手术前,且讨论组均低于参比组,P<0.05。讨论组术后并发症总发生率明显低于参比组,P<0.05。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的效果较好,可显著改善患者的病情。该手术是安全性高、创伤小的术式,值得在临床上广泛应用。

介入(穿刺)急性化脓性胆囊炎临床治疗分析

在临床治疗急性化脓性胆囊炎的过程中,选择不同介入穿刺方法取得的治疗效果进行探讨。方法 本次研究开始于2011年1月,结束于2022年12月,由研究人员从该时间阶段内本院确诊的急性化脓性胆囊炎群体中挑选研究对象。研究人员以本次研究对象患者入选和排除标准的具体要求,挑选80位患者参与研究。研究人员在划分研究小组的过程中,选择以患者的疾病治疗时间差异作为标准,普通组和对比组的患者人数分别为40人,且两组患者在临床疾病治疗的过程中需要分别接受超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术治疗以及CT引导经皮胆囊穿刺置管引流术治疗,针对在治疗过程中的具体穿刺次数、手术治疗时间,疾病治疗有效率和不良反应发生率等数据进行全方位的收集和对比。结果 结合本次的调查研究结果看来,两组患者在临床疾病治疗过程中的穿刺次数和不良反应发生率数据二者之间的差异并不明显(P>0.05),而有关手术治疗时间和疾病治疗率方面的数据差异则十分明显(P<0.05)。结论 在急性化脓性胆囊炎临床治疗过程中,超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术和CT引导经皮胆囊穿刺置管引流术作为常见的两种治疗方法。后者能够在压缩手术时间的同时,进一步提高疾病治疗有效率。

经皮肝胆囊穿刺置管引流术在治疗胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎中的应用价值研究

研究经皮肝胆囊穿刺置管引流术在治疗胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎中的应用价值。方法 于2020年4月-2023年2月,我院收取的62例急性胆囊炎患者,经随机数字表法分组,每组均31例,常规组采用外科腹腔镜下手术切除胆囊术,介入组采用穿刺置管引流术,期间收集并分析患者的各项指标数据。结果 在手术后,介入组各项指标结果优于常规组(P<0.05)。结论 针对胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎治疗时,选择经皮肝胆囊穿刺置管引流术,手术并发症少、穿刺风险低、尤其针对高龄难以耐受全身麻醉的患者多一种治疗方式,建议在治疗中借鉴。

超声影像诊断急性化脓性胆囊炎的临床价值研究

目的明确超声影像诊断在急性化脓性胆囊炎治疗中的临床应用价值,研究和分析超声影像特点,以实现更精准的诊断和更有效的治疗。方法将本院于2022年2月—2023年2月收治的40例急性单纯性胆囊炎患者作为单纯组进行研究,将本院于同时期收治的40例急性化脓性胆囊炎患者作为化脓组进行研究。两组患者均接受腹腔镜下的胆囊切除手术以及术后的组织病理学查验。将两组患者的典型性超声特点及胆囊超声阳性率进行手术前后的对比分析,并检测和评价两组患者的肝功能各项指标及外周血白细胞计数情况。结果两组患者经超声影像检测均存在胆囊炎疾病的典型临床表征,且在症状检出率上,化脓组显著高于单纯组。如化脓组胆液透声差检出率为85.0%,高于单纯组的50.00%;化脓组胆囊壁增厚或凹凸不平检出率为92.5%,高于单纯组的62.5%;化脓组胆囊肿大检出率为82.50%,高于单纯组的60.00%;化脓组Murphy征阳性检出率为92.00%,高于单纯组的20.00%,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。在肝功能各项指标(AST、ALB)以及血清总胆红素(TBIL)和白细胞计数(WBC)方面,两组患者在术前无显著差异(P>0.05),术后化脓组上述各项指标均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,在化脓组40例患者中,误诊为胆汁淤积症者1例(2.5%),误诊为单纯性肝内胆管结石者1例(2.5%),误诊为急性单纯性胆囊炎者2例(5.00%)。结论在急性化脓性胆囊炎患者的临床诊断中彩色多普勒超声检查可提供准确、可靠的影像诊断依据,可对患者的临床表征如胆液透声、胆囊形态、胆囊壁厚度及Murphy征等进行准确评价,具有临床推广应用价值。

PTGD联合腹腔镜下LC序贯治疗老年危重化脓性胆囊炎50例效果观察

目的观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)序贯治疗老年高危急性化脓性胆囊炎的效果。方法选取50例老年急性化脓性胆囊炎合并严重心肺功能障碍的患者,于超声引导下PTGD联合LC序贯治疗,观察患者的治疗效果,比较患者术前及术后3、7 d体温,血WBC,血生化指标ALT、AST、血浆白蛋白、总胆红素水平。ELISA法测定血清炎性因子IL-6、单向免疫扩散法测定血清C反应蛋白。结果PTGD术后3、7 d患者体温与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3、7 d患者WBC、ALT、AST、血浆白蛋白、总胆红素、CRP水平与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于不能耐受急症手术的老年危重化脓性胆囊炎患者,通过PTGD+LC序贯式疗法能明显提高治疗效果。

腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎(附156例报告)

目的探讨腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性。方法对2005年1月～2008年5月156例急性化脓性胆囊炎行腹腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。常规四孔法腹腔镜胆囊切除术,对胆囊三角解剖不清者行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术。结果156例均行腹腔镜手术,其中139例(89.1%)顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例(3.8%)行胆囊造瘘,11例(7.1%)行胆囊大部分切除术,无一例中转开腹。手术时间35～180min,平均75min。13例直接胆红素升高和(或)胆总管扩张术中胆道造影示9例胆总管结石,腹腔镜下切开取石,T管引流,术后2个月造影后拔管。156例术后随访3～6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症,无胆总管残留结石。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全、可行的治疗方法。

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎40例

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流对择期行腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎的影响。方法对近年来本院收治的急性结石性化脓性胆囊炎老年患者76例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾性分析。将患者分为A组(入院后72h内手术)和B组(经皮胆囊穿刺引流后保守治疗,再择期手术)。比较分析两组患者手术的并发症、中转开腹率及总有效率。结果 A、B两组术后并发症发生率分别为36.11%和15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组中转开腹率分别为13.89%和15.00%,A、B两组手术时间、中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组总有效率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝胆囊穿刺引流结合LC对急性结石性化脓性胆囊炎的高危老年患者是一种更安全、有效的治疗方法。

PTGD联合LC治疗老年急性化脓性胆囊炎临床效果

目的探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析湖州市中心医院2014年1月至2018年5月期间收治的老年急性化脓性胆囊炎患者71例,分为PTGD+LC组(n=37例)和急诊LC组(n=34例),PTGD+LC组在常规PTGD后8周左右行LC术。观察患者PTGD前后体温及炎症控制情况(PTGD+LC组),以及两组患者行LC术的术中及术后并发症的发生情况,并进行统计学分析。结果 PTGD+LC组行PTGD术后3、7 d,炎症指标及肝功能较治疗前明显好转(P <0.05)。与急诊LC组相比,PTGD+LC组行LC的手术时间[(71.03±12.56)min vs (103.99±36.24)min]、术中出血量[(24.05±11.89)mL vs (101.76±49.27)mL]明显降低(P <0.001),行LC的成功率高,且术后出血、胆漏、肺部感染的发生率显著降低(P <0.05)。结论 PTGD联合LC的治疗方案应用于老年急性化脓性胆囊炎安全有效,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎528例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的可行性、安全性和手术时机。方法回顾性分析我院528例施行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的病历资料。结果524例手术顺利完成,4例因出血或胆道损伤而中转开腹。发病72小时以内手术396例,72小时以上手术132例,后者发生胆道损伤2例,中转修补胆道后治愈,发生胆汁渗漏2例,经引流后治愈。术后第1天因急性心肌梗塞死亡1例,其余患者均痊愈出院。结论只要掌握必要的手术技巧,LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎是安全、可行的,把握好手术时机非常关键,发病72小时以内手术效果较好。

超声引导在急性化脓性胆囊炎直接穿刺引流术的临床价值

目的探讨超声引导在急性化脓性胆囊炎经皮经肝胆囊直接穿刺引流术的临床价值。方法 98例急性化脓性胆囊炎患者于超声引导下行经皮经肝胆囊直接穿刺引流术。结果除1例由于胆囊壁过厚、直接穿刺引流术无法突破囊壁、改为经典穿刺引流术外,其余患者均行直接穿刺引流术成功置管,一次成功率达98.98%;其中65例术后12h内症状明显缓解,所有患者均治愈出院。结论超声引导经皮经肝胆囊直接穿刺引流术可迅速缓解急性化脓性胆囊炎引起的严重症状,明显降低并发症及死亡率,充分发挥了超声微创技术创伤少、安全准确等优势,效果突出、值得推广。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎的护理

我院采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）治疗老年急性化脓性胆囊炎获得满意疗效,笔者总结相关的临床资料和护理经验,现报道如下。

超声引导下经PTGD急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗的应用

目的:分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗在临床应用的效果以及临床采用中西医联合治疗的可行性。方法:将2014年1月—2015年12月期间在本院接受治疗的120例急性化脓性胆囊炎患者纳入研究。随机将研究对象分均为对照组和观察组。对照组接受超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗;研究组在对照组的基础上使用中药汤剂进行联合治疗。对两组的疗效以及临床症状改善时间和住院时间进行记录、统计和分析。结果:观察组的总有效率为86.6%显著高于对照组的77.7%;且与对照组相比,观察组的治愈率也显著升高,两组在缓解率和治愈率方面的比较差异有显著统计学意义。中西医联合用药能快速缓解急性化脓性胆囊炎患者腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状,同时也能显著缩短患者的住院时间。结论:在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎行西医手术的治疗基础上,采用中西医结合疗法治疗急性化脓性胆囊炎,疗效显著,具有临床应用价值。

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎452例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy， LC）治疗急性化脓性胆囊炎的处理方法及并发症的预防措施。方法2003年10月～2013年6月我院采用四孔法LC治疗急性化脓性胆囊炎452例，因胆囊三角水肿和（或）粘连严重而无法分离，采用逆行腹腔镜胆囊部分切除术（ laparoscopic partial cholecystectomy，LPC），胆囊管不能常规夹闭，采用缝扎或胆囊管开口处直接放置引流管引流，术后均常规放置腹腔引流管引流。结果3例因解剖困难中转开腹手术，382例成功完成LC，67例行LPC。 LC手术时间（55±20） min，术中出血量（80±10） ml；LPC手术时间（61±15） min，术中出血量（75±15） ml。术后胆漏21例，其中19例保守治疗成功，2例开腹治疗成功；切口感染致延期愈合18例。术后住院3～15 d，平均6．5 d。成功实施腹腔镜手术的449例，术后随访6～24个月（平均14个月），21例因其他疾病死亡，余428例无并发症发生。结论 LC治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全可靠的方法，但及时中转开腹手术仍是手术医师最明智的选择。

急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术103例分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的安全性、可行性。方法对我院103例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎进行回顾性分析。结果103例均进行腹腔镜手术探查。96例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,1例行胆囊造漏,6例中转开腹,中转开腹率为5.8%。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种比较有效、安全、可行的首选方法。