PCT、LDH、β_2-MG对儿童化脓性脑炎的鉴别诊断

目的:探讨血清降钙素原(PCT)和脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)对儿童化脓性脑炎和儿童病毒性脑炎的鉴别诊断。方法:经腰椎穿刺抽取患儿的脑脊液,采用单克隆抗体透射比浊法检测血清中的PCT含量,在生化分析仪上采用免疫比浊法检测脑脊液中β2-MG含量,采用速率法检测LDH水平。取得各项指标后,采用t检验做统计学分析。结果:化脓性脑炎组脑脊液LDH水平、β2-MG水平和PCT含量与病毒性脑炎组及对照组之间均存在统计学差异(即P<0.01),而病毒性脑炎组与对照组LDH水平和PCT含量均无统计学差异(即P>0.05);病毒性脑炎组β2-MG水平与对照组之间也存在统计学差异(P<0.01)。结论:脑脊液中PCT、LDH、β2-MG含量增高是人体中枢神经系统疾病早期诊断的标志物,在不同脑炎患者之间含量不同,可以作为不同脑炎鉴别诊断的标志物。

舒适护理对小儿化脓性脑炎临床症状治疗有效率及并发症的影响

急性发热、惊厥、意识障碍等是化脓性脑炎的主要临床症状,是婴幼儿时期所经常见到的中枢神经系统感染性疾病,是各种化脓性细菌所引起的脑膜炎症,严重的情况下会对婴幼儿的健康成长产生极大的影响[1]。本研究对化脓性脑炎患儿实施舒适护理,取得了较好效果,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2018年9月至2019年9月宝鸡市妇幼保健院收治的化脓性脑炎患儿80例,按照护理方式不同分为观察组及对照组,各40例。

绵羊化脓性脑炎型链球菌病的诊断与防治

随着羊肉在我国消费者市场中的需求越来越大,羊的养殖规模也在逐渐扩大。在养殖规模扩大的同时,羊的疾病不仅越来越多,而且发病的类型也呈多样化。对一起链球菌引起绵羊化脓性脑炎的病例进行了介绍,供相关人员参考。

单独及联合检测脑脊液中3种标志物对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液神经特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)、新喋呤(neopterin,NPT)及中枢神经特异蛋白(specific protein 100β,S100β)水平对鉴别儿童病毒性脑炎和不典型化脓性脑炎的价值。方法 56例中枢神经系统感染患儿,其中32例病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组,24例不典型化脓性脑炎患儿为化脓性脑炎组;同期经腰椎穿刺检查证实无神经系统损伤患儿26例为对照组。采用电化学发光法测定3组患儿脑脊液NSE、S100β水平,采用ELISA法测定3组患儿脑脊液NPT水平,并进行组间比较;绘制ROC曲线图,评价3项指标单独及联合检测对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的诊断价值。结果病毒性脑炎组患儿脑脊液NPT水平[(70.86±15.42)nmol/L]高于化脓性脑炎组[(28.24±7.23)nmol/L]和对照组[(25.64±6.18)nmol/L](P<0.05),化脓性脑炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性脑炎组、化脓性脑炎组患儿脑脊液S100β[(1.025±0.380、0.936±0.290)μg/L]、NSE水平[(29.64±6.38)、(18.55±5.72)μg/L)高于对照组[(0.370±0.110)μg/L、(9.87±3.46)μg/L](P<0.05),病毒性脑炎组NSE水平高于化脓性脑炎组(P<0.05),S100β水平与化脓性脑炎组比较差异无统计学意义(P>0.05);NSE+NPT+S100β联合诊断病毒性脑炎、不典型化脓性脑炎的AUC(0.871、0.715)均大于NSE、NPT、S100β单项指标(0.652、0.609、0.418,0.633、0.365、0.574),诊断病毒性脑炎的AUC大于不典型化脓性脑炎。结论脑脊液中NSE、NPT水平在儿童病毒性脑炎中增高较不典型化脓性脑炎明显,NSE+NPT+S100β联合检测的诊断效率高于NSE、NPT、S100β单项指标检测。

脑脊液β_2-m、SF、LDH及CK检测对小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断价值

目的:通过对脑脊液β2-微球蛋白(β2-m)、铁蛋白(SF)含量及乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性的检测,快速鉴别诊断小儿化脓性脑膜炎(化脓脑)与病毒性脑炎(病毒脑)。方法:选择用药前50例化脓脑患儿(化脓脑组),58例病毒脑患儿(病毒脑组),30例对照组小儿脑脊液,用放射免疫分析(R IA)测其β2-m,化学发光法(CLIA)测其SF含量,速率法测其LDH、CK活性。结果:脑脊液β2-m、SF含量,化脓脑组、病毒脑组均显著高于对照组(P<0.01),化脓脑组均显著高于病毒脑组(P<0.01);LDH、CK活性化脓脑组均显著高于病毒脑组(P<0.01)。结论:脑脊液β2-m、SF、LDH、CK检测,对小儿化脓脑与病毒脑具有一定的辅助鉴别诊断价值。

陈旧性颅脑损伤伴急性化脓性脑膜脑炎3例报告

临床上脑外伤初期出现急性化脓性脑膜脑炎并不少见，往往容易引起重视。但是，既往脑外伤史与化脓性脑膜炎是否存在内在联系，是值得探讨的问题。笔者收治脑外伤超过半年后发生化脓性脑膜炎患者3例，其中1例为脑外伤后多次发生化脓性脑膜脑炎。现报告如下。

非化脓性脑炎与缺血性脑梗塞的MRI鉴别诊断

目的:重点阐述非化脓性脑炎的MRI影像特点,以探讨非化脓性脑炎与缺血性脑梗塞MRI影像的区别。方法:回顾性分析19例经临床治疗效果显进,MRI复查病灶消失而证实的非化脓性脑炎的MRI图像,比对大量缺血性脑梗塞的MRI图像。结果:19例非化脓性脑炎的MRI图像均有与缺血性脑梗塞的不同点。结论:首次MRI检查可以对非化脓性脑炎作出较明确的诊断。

儿童化脓性脑膜炎126例病原学与治疗分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎的临床特点、感染病原菌种类及治疗、预后情况,为临床诊治提供依据。方法收集2009年1月—2014年5月在本院住院诊断为化脓性脑膜炎的126例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果脑脊液培养共分离出16例菌株,其中革兰阳性菌11例,革兰阴性菌6例,肺炎链球菌检出例数最高达9例,肺炎链球菌2例,流感嗜血杆菌1例,经联用抗生素治疗,治愈69例(54.76%),好转28例(22.22%),自动出院26例(20.63%),死亡3例(2.38%)。结论化脑的诊断需结合临床症状、体征、血常规、脑脊液及生化结果综合分析,采用敏感有效的抗生素治疗是治愈的关键,脑脊液中葡萄糖浓度及脑脊液蛋白含量与化脓性脑膜炎不良预后密切相关。

复发性化脓性脑膜炎4例报告

我科于1988～1989年收治复发性化脓性脑膜炎(以下简称复发性化脑)4例,现就其病因和治疗方法加以探讨。临床资料一、诊断标准 (1)发病急,有明显高热、头痛、呕吐或有意识障碍表现。(2)体检脑膜刺激征阳性。(3)脑脊液检查符合化脓性脑膜炎改变或细菌学检查阳性。(4)有反复发作倾向,间歇期正常。二、一般资料本组4例;男3例,女1例。年龄15～28岁。复发4～9次不等。2例有明确的头部外伤史伴脑脊液鼻漏,其中1例伴有右侧耳聋,另2例原因不明。三、临床特征 4例发病均急,有高热,头痛、呕吐。

以化脓性脑膜脑炎起病的X连锁淋巴组织增生综合征-2型临床特征及遗传学分析

目的探讨1例以中枢神经系统感染起病的早发型XIAP基因突变患儿临床资料,总结X连锁淋巴组织增生综合征-2型(XLP-2)临床表型及基因变异特征,为类似疾病诊治提供依据。方法收集郑州大学附属儿童医院收治的1例以化脓性脑膜脑炎起病XLP-2患儿临床资料,采用家系全外显子基因测序,一代测序法进行验证。结合相应文献进行临床及遗传学分析。结果先证者,男,10月10 d,临床特征表现为发热、抽搐,治疗第45天出现高级抗生素难以控制的发热,伴三系低、凝血功能异常、铁蛋白异常升高,NK细胞活性及sCD25升高,骨髓涂片可见噬血现象,诊断噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH),全外显子组基因检测结果示患儿XIAP基因存在移码突变c.921_924delAACT(p.T308fs*23),其父母及哥哥均为野生型,该位点为新发突变,国内未见报道。复习相关文献XIAP基因缺陷临床不局限于HLH、炎症性肠病(IBD),也可表现为感染、肝病、发热、低丙种球蛋白血症、HLH非依赖性脾肿大、皮肤表现和自身免疫性疾病等。结论XIAP基因缺陷是本患儿难治性脑膜脑炎、HLH遗传学基础。XLP-2临床特征广泛,无明确表型与基因型相关性,诊断该病的客观标准包括家族史、临床表现以及免疫学和分子遗传学检查,而遗传基因的检查对确诊起着至关重要的作用。

小儿化脓性脑膜炎30例临床分析

化脓性脑膜炎(以下简称化脑)是儿科的急症,早期诊断及积极治疗极为重要。为提高对本病的认识,现将本院近年收治的30例总结如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准:凡符合以下1及2或3者:(1)全身中毒症状等,如发热、精神萎靡、嗜睡、呕吐、前囟饱满、惊厥、昏迷;(2)脑脊液常规检查呈典型的化脑改变;(3)脑脊液涂片或培养发现有细菌。