关节镜手术治疗化脓性膝关节炎11例体会

化脓性膝关节炎为膝关节内化脓性感染．最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等，细菌进入关节的途径有：①血源性传播；②邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔：③开放性关节损伤发生感染；④医源性关节手术后感染、关节内注射发生感染。膝关节化脓性关节炎若早期未给予适当治疗，病变严重时可导致严重的全身并发症，膝关节病残发生率较高。

关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床分析

目的：探讨关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床疗效。方法对47例化脓性膝关节患者给予关节镜下清理配合持续灌洗治疗，记录并作回顾性分析。结果手术均顺利完成，术后恢复良好，随访12～18个月，膝关节功能按Neer评分：优29例，良14例，可4例，优良率达到91.49%，无复发。结论关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床效果肯定，值得推广。

针刀治疗非化脓性膝关节积液临床疗效观察

目的探讨针刀治疗非化脓性膝关节积液的疗效。方法纳入南京中医药大学附属国医堂针刀诊疗中心自2020年1月至2020年12月收治的非化脓性膝关节积液患者90例,根据随机数字表法将患者均分为3组,各30例。观察组予针刀治疗,对照组A予温针灸治疗,对照组B予消炎镇痛液治疗,治疗1个月后,对比3组膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lyshlom评分、膝关节周径水平。结果观察组治疗总有效率(92.86%)较对照组A总有效率(65.52%)、对照组B总有效率(33.33%)显著提高(P<0.05),与治疗前相比较,3组治疗后的VAS评分、Lysholm评分、膝关节周径水平显著改善(P<0.05),且3组组间数据比较,观察组的VAS评分、Lyshlom评分均显著优于两对照组(P<0.05),但膝关节周径水平组间比较差异无统计学意义。结论针刀治疗非化脓性膝关节积液疗效显著,相对于温针灸治疗而言,可显著提高临床疗效,减轻患者膝关节疼痛程度,改善膝关节功能,可以作为非化脓性膝关节积液安全有效的治疗方法,值得临床进一步推广。

膝关节化脓性关节炎相关辅助检查的研究进展

本文系统回顾近年来对膝关节化脓性关节炎的相关实验室指标及影像学检查,为膝关节化脓性关节炎选择合适的诊断方法。发现白细胞的升高增加了化脓性关节炎的可能性,用C反应蛋白判断化脓性关节炎时,CRP的值应大于8.42mg/L,血沉的特异性较低、降钙素原诊断化脓性关节炎时具有较高的灵敏度及特异度,关节出现感染时也会引起D-二聚体的升高,STREM-1也是一种重要的工具。在影像学检查中MRI优于X线及CT。临床上单一的实验室指标对疾病的诊断有限,在诊断过程中选择合适的指标联合诊断,并结合患者症状、体征及辅助检查对早期膝关节化脓性炎做出早期诊断。

儿童膝关节化脓性关节炎的护理

目的探讨儿童膝关节化脓性关节炎的护理方法。方法通过对18例膝关节化脓性关节炎患儿治疗和护理回顾性分析总结。结果 18例膝关节化脓性关节炎患儿经有效治疗及正确护理后,17例痊愈、1例好转,均无明显关节功能障碍。结论早期治疗、正确护理能提高儿童膝关节化脓性关节炎的治愈率及有效防止关节僵硬等后遗症。

膝关节镜治疗膝关节化脓性感染的效果

目的观察膝关节镜治疗膝关节化脓性感染的效果。方法采用膝关节镜辅助治疗膝关节感染患者19例,术后获12～36个月随访,平均33个月,观察患者恢复情况。结果患者均获12～36个月随访,平均33个月。手术后切口均为甲级或乙级愈合,无丙级愈合。本组患者优16例,良3例,无差等级病例,无复发病例。2例良等级患者术后出现膝关节活动轻度受限,未影响日常生活。结论采用膝关节镜辅助治疗膝关节化脓性感染有效可行。相较传统术式损伤小,检查全面,出血少,且清创彻底,患者恢复快,操作简便,术后灌洗时间短,更具低并发症发生率与低复发率。利于患者尽早进行功能锻炼,膝关节恢复良好。

带隐血管分支的筋膜瓣在膝关节外科中的应用(8例分析)

应用带隐血管分支的筋膜瓣治疗膝关节化脓性关节炎2例,创伤性关节炎3例,髌骨软化症3例,经随访2～2.5年,膝关节功能改善较满意。

关节镜清理联合术中一次性大剂量冲洗治疗早期膝关节化脓性关节炎

我们在以往工作基础上，尝试应用关节镜清理联合术中一次性大剂量冲洗的方法对早期膝关节化脓性关节炎进行治疗，关节腔内不再放置引流管，术后不再对关节腔进行持续灌洗，强调膝关节的早期功能锻炼。本文通过回顾性分析研究，总结对比2005年1月至2009年1月应用该方法和传统方法治疗化脓性膝关节炎的临床疗效。

膝关节化脓性关节炎的治疗进展

目的:系统回顾近年来对膝关节化脓性关节炎治疗的方法,并探讨其作用机理。方法:综述近年来膝关节化脓性关节炎各种治疗方法的最新研究进展。结果:膝关节化脓性关节炎的治疗应根据病情分期的不同,选择恰当的治疗方案,有利于病情的治疗。结论:中西医结合疗法在膝关节化脓性关节炎的治疗中具有明显优势。

膝关节化脓性关节炎的临床治疗体会

目的研究分析膝关节化脓性关节炎的临床治疗体会。方法选取该院收治的30例膝关节化脓性关节炎患者为研究对象,进行关节镜下清理及术后大流量持续冲洗治疗,分析临床资料,包括患者年龄及性别等一般资料,分析治疗效果,做好记录。结果治疗后12个月,进行随访发现,30例患者均未复发,关节感染治愈,未发生切口感染等术后并发症,生活情况良好。治疗前,患者的生活质量为(57.32±7.33)分,治疗后患者生活质量评分为(78.43±9.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节化脓性关节炎中应用关节镜下清理及术后大流量持续冲洗治疗效果显著,可减少对患者损伤,帮助患者尽快恢复,提高预后效果,具有临床推广的意义。

骨感染

病变治愈型脊柱结核脊柱后凸畸形及脊髓压迫的外科治疗；脊柱结核的手术指征及术式选择；前后路联合手术治疗下腰椎结核；间断冲洗引流治疗腰椎间隙感染；