足趾慢性化脓性骨髓炎鳞癌变1例

患者,男,49岁,2019年12月因手推车压伤致左足第5趾皮肤缺损,当月26日于暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤科行左足第5趾清创+游离植皮术。术后1年内术区多次出现红肿、渗液,行伤口换药治疗,后逐渐出现流脓、恶臭,2020年12月7日患者再次入院就诊。左足正位DR片显示左足第5趾骨髓炎,遂于气管插管全身麻醉下行左足第5趾清创+局部皮瓣转移术。术中取部分组织行病理活检,未明确有恶变性质,术后皮瓣成活。

脊柱化脓性骨髓炎致抗利尿激素不适当分泌综合征1例

脊柱化脓性骨髓炎临床少见,合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)者更是未见报道,本文报道内蒙古自治区人民医院1例脊柱化脓性骨髓炎致SIADH患者的临床特点及诊治经过,探讨脊柱化脓性骨髓炎导致SIADH的病理生理机制,以提高临床医务人员对该病的关注。

高原地区1例儿童慢性化脓性骨髓炎的个案护理

总结1例6岁儿童慢性化脓性骨髓炎患儿治疗期间的护理经验,包括密切观察患儿病情,做好药物相关护理、引流管护理、接触隔离护理、心理护理,以及给予一定的人文关怀及必要的疾病知识健康宣教,经过42d的治疗患儿康复出院。

颈椎慢性化脓性骨髓炎1例报告

脊柱化脓性骨髓炎是一种少见而严重的疾病．容易与脊柱结核、脊柱肿瘤等混淆而造成误诊。我院于2006年7月收治1例较为复杂的颈椎化脓性骨髓炎患者．报告如下。

化脓性骨髓炎的X线平片表现

化脓性骨髓炎由致病菌通过血液循环播散的血源性感染或开放性外伤等外源性直接感染或周围其他组织感染蔓延所致。随着社会经济及医疗卫生事业的发展。在卫生条件较好的地区本病发病率下降。根据病程本病可分为急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎，后者往往是前者治疗未痊愈转化而来。

负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效比较

目的比较负压封闭引流术（VSD）与传统闭式灌洗引流术（CCD）治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效。方法 18例慢性化脓性骨髓炎患者经彻底清创后分别给予VSD和CCD治疗,观察两组疗效。结果 VSD组10例,随访11-32个月,平均20.7个月;CCD组8例,随访13-27个月,平均20个月。两组患者症状复发率分别为10%和25%,经再次使用VSD治疗后均好转,两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统CCD相比,VSD治疗慢性化脓性骨髓炎可以降低复发率,提高治愈率,不足之处是费用相对较高。

临床药师参与化脓性骨髓炎药物治疗的实践

目的:通过临床药师参与化脓性骨髓炎的治疗实践,以利于有效控制耐甲氧西林金葡球菌感染。方法:临床药师及时监测去甲万古霉素的血药浓度、提供咨询意见,根据患者的病情变化,与临床医生共同协商,制订针对性的治疗方案并随时修正。结果:经过长达4个月的抗感染治疗,终于成功地控制患者的感染,并保全了下肢。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于提高临床药物治疗学水平。

一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗下颈椎化脓性骨髓炎

目的：探讨一期前路病灶清除、感染椎体次全切、自体髂骨植骨融合、钛板固定术治疗下颈椎化脓性骨髓炎的疗效。方法：2004年1月至2009年6月共收治17例下颈椎化脓性骨髓炎患者,男性14例,女性3例;年龄42~78岁,平均56.5岁。17例患者均有颈痛,9例伴发热,6例伴脊髓损伤,5例伴神经根性损伤。影像学检查13例有硬膜外脓肿形成,4例椎前脓肿形成伴椎体广泛破坏。均于广谱或敏感抗菌素治疗7~14d后行一期前路病灶清除、感染椎体次全切除、自体髂骨植骨融合、钛板内固定术。术后抗菌素治疗12~14周,定期复查血白细胞计数、血沉和C反应蛋白、颈椎正侧位X线片及CT,术后12个月行MRI检查。结果：手术时间50~150min,平均110min,术中无血管及神经损伤发生;术后2例切口浅层感染,经换药后愈合,无食管漏等严重并发症发生。所有患者于术后1周内颈痛缓解,体温恢复正常。13例于术后12周前白细胞计数、血沉、C反应蛋白均降至正常;4例白细胞计数正常,但血沉及C反应蛋白至术后9个月才降至正常。所有患者于术后12个月复查CT,16例植骨融合;1例融合失败,24个月随访时假关系形成。随访18~24个月,平均20.3个月,术前有脊髓和神经根损伤患者神经功能均完全恢复正常,感染均无复发。结论：在规范、有效、充分的围手术期抗菌素治疗期间行一期前路病灶清除、感染椎体次全切除、自体髂骨植骨融合、钛板内固定术是治疗下颈椎化脓性骨髓炎的有效方法。

不典型化脓性骨髓炎的CT诊断价值

目的 :探讨不典型化脓性骨髓炎的CT表现及诊断价值。方法 :回顾性分析 6例临床表现不典型化脓性骨髓炎的X线和CT表现 ,并与手术病理结果对照。结果 :6例中急、慢性骨髓炎及骨脓肿各 2例 ,CT诊断正确 4例 ,定性困难1例 ,误诊 1例 ,平片诊断正确 2例。 6例中CT所见征象与手术病理结果基本相符。结论 :化脓性骨髓炎的诊断应以X线为基础 ,CT能提供重要的诊断和鉴别诊断信息。

封闭式强负压持续引流治疗慢性化脓性骨髓炎

目的 :探索一种在骨感染治疗中引流确切的方法。 方法 :对病灶采用全封闭、外予强负压 (强度为 - 80 0～ - 90 0mmHg)持续吸引的引流法。 结果 :全封闭病灶在持续强负压吸引下 ,引流确切。 结论 :封闭式强负压持续引流应用于慢性化脓性骨髓炎病灶具有防止创口再感染 ,促进病灶肉芽生长 ,引流管不易被堵塞 ,引流彻底的作用 ;

婴幼儿急性化脓性骨髓炎的特点及诊断

目的 探讨婴幼儿急性化脓性骨髓炎的特点及诊断方法。方法 分析 39例 <3岁的婴幼儿急性化脓性骨髓炎病程中的共同特征。结果 39例中有 35例血源性感染 ,其中 31例 (31/ 35 ,88 6 % )发生于长骨的干骺端 ,合并化脓性关节炎 10例 (10 / 31,32 2 % ) ;3例直接蔓延感染 :枕骨 2例 ,肩胛骨 1例 ;1例原因不明。所有病例 10d后的X线平片均出现骨质变化。 2 2例行放射性核素 (99m锝 )扫描 ,均有病变骨的核浓聚 ,最早在发病后 2d出现。细菌学检查阳性 19例 (19/ 39,4 8 7% )。 2 7例保守治疗 (7例合并化脓性关节炎采用穿刺冲洗和腔内注射治疗 ) ,12例行切开引流术 (9例为病变骨开窗 ,3例为关节腔切开引流术 ) ,本组无死亡病例。结论 婴幼儿急性化脓性骨髓炎多由血源性感染引起 ,多见于长管状骨的干骺端 ,全身及局部反应较轻。早期诊断主要依据患肢的假瘫和发病部位的环压痛。

急性化脓性骨髓炎术后观察与护理

目的：探讨急性化脓性骨髓炎术后护理。方法：我院自2003年～2007年4月对80例急性化脓性骨髓炎患者采用切开引流置管冲洗治疗及护理,用中心负压吸引器与引流管相连,及时倾倒引流液,避免发生逆行感染。结果：本组患者由于采用置管吸引,均顺利完成闭式引流冲洗。结论：化脓性骨髓炎术后切开引流置管冲洗的同时,采用生理盐水中加入抗生素冲洗切口,使药液直接作用于病灶,有利于脓液或血凝块的稀释及排出,也可杀灭细菌。

化脓性骨髓炎中医证型的影像学研究

寻找化脓性骨髓炎X线辨证分型标准,提高本病辨证分型的准确性。以国家行业标准为本病临床辨证分型依据,以作者先期观察各证型的X线表现为X线辨证分型标准,收集235例化脓性骨髓炎,采用双盲法进行临床分型和X线分型研究,验证比较两种分型方法的准确性。化脓性骨髓炎临床辨证分型准确率为85.5%,X线分型准确率为95.5%。X线检查可以为化脓性骨髓炎提供辨证分型的客观标准,且易于掌握。

应用冲洗并负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的护理观察

总结了26例应用冲洗并负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的护理要点,包括体位护理、维持有效冲洗、准确记录冲洗液及引出液量,并做好引流管护理。认为应用负压封闭引流技术结合冲洗治疗治疗慢性化脓性骨髓炎创面疗效明显,精心的护理是取得满意疗效的重要因素。

免疫增强疗法用于慢性化脓性骨髓炎治疗的动物实验研究

目的研究自体淋巴细胞体外培养激活后对慢性化脓性骨髓炎的治疗效果。方法采用兔右胫骨近端慢性化脓性骨髓炎模型30例,于右胫骨近端开骨窗注入金黄色葡萄球菌4周,并经X线检查及细菌培养证实为慢性化脓性骨髓炎后,再次行病灶清除术。手术前自兔耳正中动脉抽血10 m l,对治疗组(15例)分离出淋巴细胞在体外培养并用白介素2(IL-2)及细菌菌体抗原激活,并于清创后注入骨髓炎局部。对照组(15例)仅行清创、采血及局部注入等量生理盐水。治疗术后8周取材,通过病理解剖学、放射学、组织学及细菌学检查,比较上述两种方法对慢性化脓性骨髓炎的治疗作用。结果治疗组细菌计数及改良X线Norden骨髓炎分值极低,明显低于对照组,其解剖学和组织学观察均无明显的骨髓炎表现。对照组的细菌计数、改良X线Norden骨髓炎分值均较高,其解剖学和组织学均显示出严重的骨髓炎表现。结论将兔外周血分离出的淋巴细胞体外培养激活,配合彻底清创对兔慢性化脓性骨髓炎有一定的治疗效果。

应用骨三相显像诊断急性化脓性骨髓炎的临床研究

目的探究99mTc-MDP骨三相显像诊断急性化脓性骨髓炎(acute supperative osteomyelitis,ASO)临床价值。方法选择本院纳入38名AS()病患进行骨三相显像检查。结果患处动脉期血流灌注、血池相期及延迟显像放射性浓度相比对侧高。结论 99mTc-MDP骨三相显像诊断ASO具有较高的临床价值。