白血病患者化疗后合并化脓性髋关节炎2例及文献复习

粒细胞缺乏感染是血液恶性肿瘤患者化疗后的一种严重并发症,其进展迅速,可能导致危及生命的并发症。其中少见部位的感染,由于诊断困难,经常出现误诊、漏诊等情况。目前正常人群中化脓性髋关节炎案例较少,而白血病化疗后合并化脓性髋关节炎更为罕见,相关报道极少。本研究介绍了2例因白血病入院化疗后出现发热伴关节疼痛患者的诊疗经过,持续关注其体温及感染指标的变化、抗感染方案的改变,最终通过病理证实为化脓性髋关节炎。同时通过对相关文献进行复习总结,以期提高临床对粒细胞缺乏期罕见部位感染的识别和诊疗的认识。

婴幼儿与儿童化脓性髋关节炎术后髋部后遗畸形的比较分析

目的比较分析婴幼儿与儿童化脓性髋关节炎关节切开引流术后髋部后遗畸形的临床特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年9月济南市儿童医院收治的明确诊断为化脓性髋关节炎患儿的临床资料,共有31例31髋,其中男18例,女13例;年龄9 d~10岁,中位年龄8.5(1.1,65.3)个月;延误治疗2~20 d,中位数为6.0(5.0,10.0)d。所有患儿均采用髋关节切开引流术,术后达到临床愈合标准后出院,之后定期门诊随访。术后随访通过Bennett临床功能分级评估术后髋关节功能。通过末次随访的髋关节正位X线片测量髋臼指数,判断是否有残余髋臼发育不良,Reimer’s外移指数判断是否半脱位,根据Salter标准确定有无股骨头坏死。结果31例患儿均获随访,随访时间6~36个月,中位随访时间12.0(8.0,12.2)个月。患儿均获影像检查,末次随访影像学评估,发现残余髋臼发育不良15例,半脱位13例,股骨头坏死26例。29例进行Bennett临床功能评分,优3例,良14例,可10例,差2例;术后随访婴幼儿的影像学及临床功能满意率均差于儿童组,差异有统计学意义,其中婴幼儿组发生残余髋臼发育不良及半脱位的概率显著大于儿童组,而股骨头坏死的发生率两者大致相当。结论化脓性髋关节炎术后有较高的髋部后遗畸形发生率,婴幼儿与儿童相比更易继发髋臼发育不良、半脱位、股骨头坏死等后遗畸形,髋关节功能也较差。

成人化脓性髋关节炎病因及诊疗研究进展

化脓性髋关节炎(SAH)是指病原菌感染髋关节所致的有菌性关节炎,主要表现为髋关节肿痛及活动受限,症状难以在短时间内控制。该疾病若治疗不及时,还存在严重后遗症甚至死亡,在占用大量的医疗资源的同时,也给患者及其家庭带来极大的痛苦和经济负担。近年来,髋关节术后并发症及抗生素耐药性问题不断产生,已引起临床医生的高度重视。及时准确诊断及合适的治疗方案对SAH的结局有决定性作用,并对预防SAH具有重要指导意义。

化脓性髋关节炎后遗骨关节病的人工全髋关节置换治疗

目的对化脓性髋关节炎继发髋关节骨关节病的患者行全髋关节置换术,对其疗效进行评价。方法2000年5月～2005年3月,收治15例化脓性髋关节炎继发髋关节病患者,男7例,女8例;年龄36～56岁。患化脓性髋关节炎时年龄为8～15岁,平均11.3岁。行人工全髋关节置换术治疗时感染静止时间为23～44年,平均29.5年。所有患者术前均有不同程度的关节僵硬,髋关节各方向活动度总和为30～110°。4例患者下肢有2～6cm的短缩,平均3.8cm。2例患者窦道闭合后形成贴骨瘢痕。所有患者均行人工全髋关节置换术。13例采用小型髋臼杯和先髋细直柄假体,2例采用普通假体结合髋臼后上方结构性植骨。股骨侧和髋臼侧均采用生物固定4例,其余患者股骨侧和髋臼侧均为骨水泥固定。骨水泥固定患者术后2周扶拐下地,非骨水泥固定患者术后3～4周扶拐下地,行结构性植骨的2例术后12周下地行步态练习。结果所有患者术中切除组织行细菌培养和病理检查结果均为阴性。4例患肢短缩者术后双下肢长度差距均控制在1.3cm以内。随访16～72个月,平均49个月,Harris评分由术前平均46分,增至术后平均90.5分。随访期内未发生无菌性假体松动和感染复发,无血管神经损伤。结论化脓性髋关节炎后遗骨关节病的患者采用人工全髋关节置换治疗,早期疗效满意,能有效缓解疼痛,解除关节僵硬和患肢短缩等问题。采用特制的小型髋臼杯或自体结构植骨能较好地重建髋臼,必要时选用先髋细直柄假体能较好地解决严重的股骨上段畸形。

早期综合治疗对新生儿急性化脓性髋关节炎预后的影响(附21例报告)

目的探讨早期综合治疗对新生儿急性化脓性髋关节炎预后的影响。方法对2004年6月～2009年6月收治的21例新生儿急性化脓性髋关节炎的疗效进行回顾性分析。结果发病1～6d做出诊断17例,发病7～13d做出诊断4例。本组21例均得到有效治疗,随访16例2年,步态正常15例,跛行1例,X线片示股骨头骨化中心正常10例,形态小3例,形态扁2例,缺失1例,髋关节半脱位、脱位各1例。结论早期综合治疗可以提高疗效,减轻髋关节破坏,降低病理性髋脱位。

人工全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病21例分析

化脓性髋关节炎为常见的炎性关节疾病,好发于儿童,尽管最终感染得到了控制,但由于过去医疗条件的限制和患者重视不足,易造成继发髋关节病：真臼小而浅、股骨畸形、髓腔的狭窄闭锁、股骨头吸收等病理改变,导致患者出现双下肢不等长、关节僵硬或强直、肌肉萎缩、病理性关节脱位等并发症.后期治疗较为棘手且疗效不佳[1].近年来我院对化脓性髋关节炎后遗骨关节病患者采用人工全髋关节置换术（THA）,早期疗效满意,能有效缓解疼痛,解除关节僵硬和患肢短缩等问题,现将我们的经验报道如下.

骨痂延长术治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后遗短肢畸形

目的 评价骨痂延长术治疗婴幼儿期化脓性髋关节炎后严重短肢畸形的疗效。 方法采用长骨髓内延长器对 2 4例婴幼儿期化脓性髋关节炎后遗肢体短缩畸形行股骨骨痂延长术 ,术前患肢平均短缩 8.4( 6～ 12 .5 )cm。 结果 随访 3～ 5年 ,2 4例患者短肢畸形全部纠正 ,股骨延长 6.2～ 12 .5cm ,平均 0 .6mm/d。 2 0例跛行消失 ,4例跛行明显减轻。

化脓性髋关节炎后髋关节发育不良的关节置换

目的 总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的临床经验及意义。方法 回顾性分析近 6年来收治的 13例患者的病例资料 ,探讨术前准备、术中的手术技巧对术后疗效的影响。结果术后随访 4～ 36月 ,平均 2 3. 4个月。所有患者术后无伤口及关节内感染发生 ,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症。髋关节疼痛消失 ,患者双下肢长度相等 ,跛行消失。术后Harris评分 70～ 85分 ,平均 76 . 3分。结论 人工关节置换是治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的较好方法 ,术后能够获得良好的关节功能。

小儿化脓性髋关节炎的护理体会

目的探讨小儿化脓性髋关节炎的护理方法。方法遵医嘱抗感染、髋关节制动、髋关节引流及严密病情观察、髋关节持续灌洗、Pavlik支具护理等。结果本组13例患者中,4例中途终止在院治疗选择回家继续治疗,其中2例定期到门诊复查。9例通过有效治疗,各项指标恢复基本正常,出院后定期复查。其中2例一年后发生病理性髋关节脱位,后在我院行手术治疗。结论加强对小儿化脓性髋关节炎的认识,争取早期诊断,合理治疗是治疗成功的关键。

Ludloff入路治疗儿童化脓性髋关节炎

背景：切开引流是治疗化脓性髋关节炎的重要方法。目的：观察Ludloff入路对儿童化脓性髋关节炎的治疗效果方法：收集2012年9月至2014年10月对昆明市儿童医院收治的10例化脓性髋关节炎患者使用Ludloff入路进行髋关节切开引流治疗。通过髋关节功能、外观评估和影像学资料分析，评价治疗效果。结果与结论：10例患者均无股骨头坏死，无瘢痕形成，髋关节功能均良好。提示Ludloff入路具有创伤小、低位引流的特点，是治疗儿童化脓性髋关节炎可靠有效的方法。

化脓性髋关节炎声像诊断

本文报告经手术证实的9例化脓性髋关节炎的声像诊断,以探讨化脓性髋关节的早期声像特征:①关节囊积液、关节囊间距增宽(9/9):正常髋关节部囊间距,通过15例3～6岁儿童30只髋关节测量,最大径不超过7毫米,并两侧等宽。若间距大于7毫米或病侧较健侧增宽3毫米以上具有诊断意义。积液呈液性暗区,关节囊后壁后方呈增强效应。

小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的教训

目的分析小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的原因,降低穿刺误诊率,减少术后并发症的发生。方法回顾我院骨科近10年来小儿急性化脓性关节炎穿刺误诊6例的临床资料,通过对其病史、手术所见、术前术中穿刺液的比较以及对X线检查结果,进行回顾性研究,分析误诊原因。结果术后随访1～3a,痊愈者2例,左髂骨慢性骨髓炎伴窦道形成1例,左股骨上端慢性骨髓炎1例,遗留髋关节僵硬活动受限2例。结论脓腔与关节前后重叠,病儿检查欠合作或检查不全面以及邻骨骨髓炎引起的关节反应,是穿刺误诊的主要原因。术中一旦穿刺关节液与术前穿刺脓液有明显差异,则应积极寻找另外病灶,不要轻易切开关节腔,以免关节处感染关节内感染,影响髋关节术后功能。

小儿化脓性髋关节炎关节内置管灌洗方法的改进

自1994年5月至2000年5月,我院对小儿化脓性髋关节炎关节切开灌洗引流置管方法作了改进,疗效满意.

小儿急性化脓性髋关节炎的临床分型及其治疗

急性化脓性髋关节炎54例(其中滑膜型24例,骨源型30例)分为关节穿刺抽脓注药和切开插管灌洗两组进行治疗,结果表明滑膜型穿刺注药和切开灌洗的疗效相近,骨源型切开灌洗治疗的疗效优于穿刺注药。

急性化脓性髋关节炎12例护理体会

急性化脓性髋关节炎是指由细菌引起的髋关节滑膜感染，其特点是起病急，病情发展快，常表现为关节疼痛、高热、畏寒、出汗等全身中毒症状，如不及时治疗，可引起病理性髋关节脱位、关节僵直等，严重影响关节功能。我院自1998-10／2000-08共收治急性化脓性髋关节炎12例，现将观察与护理经验介绍如下。

144例化脓性髋关节炎早期诊断与治疗临床探讨

目的:探讨化脓性髋关节炎早期诊治的临床意义。方法:将我院1990～2002年诊治的144例化脓性髋关节炎患者予总结分析。结果:入院确诊时间≤7天的患者,治疗后关节功能完全恢复正常者达96.7％,8～15天者为66.7％,≥15天者则只有6.7％能完全恢复正常。结论:化脓性髋关节炎的早期治疗对控制病情和减少遗留关节功能障碍最为重要。