化脓性眼内炎患者的病因与致病菌研究

目的探究化脓性眼内炎患者的病因及致病菌特征。方法选取2016年1月至2018年12月在我院进行诊疗的化脓性眼内炎患者82例82只眼,搜集其既往病史信息,分析病因。在无菌环境中收集病眼的眼内液标本,培养细菌、真菌,并开展药敏试验。记录阳性病原菌菌谱,分析药敏试验结果。结果61%的化脓性眼内炎患眼是由外伤引起的,18.3%是因内眼手术引起的,17.1%是因化脓性角膜炎引起的,3.7%化脓性眼内炎属于内源性眼内炎。细菌菌株占71.4%,包括G+菌54.3%、G-菌17.1%。真菌菌株共10株,曲霉类5株,镰刀类3株,2株为其他类真菌。G+菌对氧氟沙星、夫地西酸、加替沙星、万古霉素的敏感性分别为65.5%、78.1%、92.4%、96.4%。G-菌对加替沙星、左氧氟沙星、妥布霉素敏感性分别为86.3%、78.5%、77.9%。真菌总敏感性最高的是伏立康唑为88.5%,其次是两性霉素B敏感性为86.3%,其他药物敏感性较低。结论化脓性眼内炎的病因主要是外伤,内眼手术、化脓性角膜炎是常见病因。革兰氏阳性致病菌占比最高;其次为真菌类致病菌,主要是曲霉菌和镰刀菌。

医院感染化脓性眼内炎临床分析

目的探讨医院感染化脓性眼内炎的临床特点,给预防和治疗提供依据。方法对1996-2005年住院患者进行回顾性研究分析。结果医院感染化脓性眼内炎占手术例数的0.024%,91.00%发生在术后3 d内,送检标本培养以革兰阳性球菌为主;晶状体后囊膜破裂与后囊膜未破裂的眼内炎感染率差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁与<60岁感染率差异无统计学意义(χ2=1.50,P>0.05)。结论医院感染化脓性眼内炎的致病菌以条件致病菌为主要菌属,危险期为术后3 d内,晶体后囊膜破裂是其危险因素,老年人医院感染相对高发的现象不明显。

玻璃体切除联合眼内药物注射治疗晚期化脓性眼内炎

本文报告运用玻璃体切除联合限内药物注射治疗晚期化脓性眼内炎60例60眼,其中外伤感染43例,术后感染12例,不明原因5例.随访1/2～5年,保存眼球者57例,保存率为95%,其中视力达0.05以上者34例,占总数的57%,视力达0.4～1.0者17例,占28%。本文评价了本疗法的优点,认为它是目前治疗化脓性眼内炎的最有效方法.文章还讨论了手术的时机和影响疗效的各种因素,以及作者的经验和体会.

球内异物合并化脓性眼内炎的治疗及预后分析

目的:探索球内异物合并化脓性眼内炎发病的危险因素、病原体、治疗及预后。方法:回顾性分析98例球内异物患者年龄、异物性质、伤口修复(包括球内异物取出)时间、病原学、治疗等因素对预后的影响。结果:①球内异物患者年龄、异物性质与是否发生化脓性眼内炎无关,修复距离受伤时间超过24 h者发生化脓性眼内炎的危险增加3倍多(19%对比4%)。②球内异物合并化脓性眼内炎的11例患者,7例(64%)病原学检查发现病原体,其中感染革兰阳性球菌4例,革兰阴性杆菌3例。与革兰阳性球菌感染相比,革兰阴性杆菌感染眼视力恢复较差。经玻璃体腔注药(2例),玻璃体腔注药联合玻璃体切除术(9例),所有患者化脓性眼内炎得到控制,视力提高7例(64%),无变化1例(9%),下降3例(27%)。结论:球内异物患者修复距受伤时间超过24 h发生眼内炎的机会增加,感染病原体种类可影响球内异物合并化脓性眼内炎患者的视力预后。早期玻璃体腔注药、及时行玻璃体切除术可有效控制化脓性眼内炎,挽救患者视力。

眼内注射万古霉素对化脓性眼内炎影响的临床研究

目的:评估房水、玻璃体液细菌和真菌培养及玻璃体腔注射万古霉素对球内异物继发化脓性眼内炎诊断和治疗的临床意义。方法:选取2012-01/2014-09我院收治的眼球穿通伤合并球内异物急诊行眼球清创缝合+眼内注药65例为研究组,并回顾收集2011-08之前只行眼球清创缝合而未采取眼内注药的球内异物病例62例为对照组。研究组和对照组每例患者术中取房水及玻璃体液作细菌+真菌培养,研究组术毕予玻璃体腔注射万古霉素1mg,对照组术毕不予眼内注药。结果:对照组眼内炎发生率为16%(10例),研究组为3%(2例),两组比较有显著差异(χ2=6.32,P<0.05)。两组房水细菌培养阳性率均低,研究组为3%(2例),对照组2%(1例),两组比较无显著差异(P>0.05)。研究组玻璃体液细菌培养阳性率14%(9例),眼内炎发生率3%,对照组玻璃体液细菌培养阳性率11%(7例),眼内炎发生率16%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:球内异物急诊行眼内注射万古霉素可以减少化脓性细菌性眼内炎的发生率,可为二期异物取出手术争取好的手术时机及条件且术后视力预后相对较好。

玻璃体切除治疗外伤性化脓性眼内炎

目的回顾性分析玻璃体切除治疗外伤性化脓性眼内炎的临床价值。方法对32例外伤性化脓性眼内炎行玻璃体切除、环扎及Ⅰ期联合晶状体切除、眼内异物摘出、视网膜复位术，配合全身、局部应用抗生素、皮质类固醇治疗。结果随访6－24月，32例眼内感染全部控制。29例不仅保存了眼球，视力亦有不同程度的提高，3例眼球萎缩。术后6例发生机网膜脱离，其中5例Ⅱ期行视网膜复位联合硅油注入术，术后视网膜复位，并于术后5－12月行硅油取出术，4例视网膜复位，1例视网膜再脱离。结论玻璃体切除联合应用抗生素是外伤性化脓性限内炎治疗的有效方法。

眼球内异物取出术后并发化脓性眼内炎的临床分析

目的 减少眼球内异物取出术后化脓性眼内炎的发生。方法 对我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的各种眼球内异物 6 2例 (6 4眼 )进行回顾性分析 ,男 5 8例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 6岁 ,平均 2 3岁 ;除 1例 (1眼 )采用扁平部巩膜切口 ,磁铁吸出异物外 ,其余 6 1例 (6 3眼 )均采用玻璃体切除术。结果 术后共有 3眼发生眼内炎(4 6 9% ) ;1例细菌培养为阳性 (33.33% ) ;为革兰阳性杆菌 ;经玻璃体切除术 ,气 液交换等对症治疗 ,炎症得到有效控制 ,随访 1例因眼球萎缩行眼内容物剜除术 ,另 2例最终视力分别为 0 .0 2及 0 .0 5。结论 眼内异物伤取出术后化脓性眼内炎的发生率高 ,预后差 ,应引起高度重视 ;加强围手术期的管理 ,减少术后化脓性眼内炎的发生。

眼球穿孔伤致化脓性眼内炎治疗失败原因分析

目的 探讨眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎治疗失败的原因。方法 小儿因眼球穿孔伤致化脓性眼内炎23例,伤后经5～17天药物治疗无效后转手术治疗。术前视力光感～数指,前房渗出、积脓及玻璃体积脓。所有病例均行玻璃体切除手术。术后继续抗生素和皮质类固醇药物治疗,随访3～8周。结果 手术中见所有病例在锯齿缘处有厚密的奶油样脓液,因粘连紧密无法完全切除。3例发生医源性视网膜裂孔,采用硅油填充术。20例术后发生视网膜脱离,8例再次接受手术治疗。14例玻璃体培养为阴性结果。术后眼内炎控制,但因视网膜脱离最终全部术眼眼球萎缩。结论 眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎,一旦锯齿缘出现难以清除的奶油样脓液,治疗极为困难且预后极差。

玻璃體切割术治疗化膿性眼内炎48例

目的 評價玻璃體切割術治療化膿性眼内炎的療效。方法 48例化膿性眼内炎及時采用玻璃體切割術,術后全身及局部應用廣譜、高效抗生素和皮質類固醇治療。結果 術后隨訪3-36月,全部保住眼球,炎症得到控制,視力均有不同程度的提高,矯正視力:0.7以上4例,占8.3％,0.6-0.3者10例,占20.8％,0.2-0.1者15例。占31.3％,0.09-0.01者17例占35.4,無光感2例。占4.2％。結論 玻璃體切割術治療化膿性眼内炎是目前較合理和有效的方法。

人工晶状体植入术后化脓性眼内炎治疗的临床分析

目的分析总结人工晶状体植入术后化脓性眼内炎的临床特征及治疗效果。方法2001年2月～2004年4月,我院收治此类患者7例(7只眼),分别于人工晶状体植入术后1～12天发生化脓性眼内炎。感染后视力:光感～手动/30cm。治疗方法:2只眼行玻璃体腔药物注射;4只眼行玻璃体切除联合玻璃体腔药物注射;1只眼行眼内容剜出术。结果术后随访1～36个月,6只眼眼内炎症控制,视力分别为0.02、0.4、0.6、0.8、0.8,其中1只眼出现角膜内皮功能失代偿。结论人工晶状体植入术后突然发生的术眼疼痛是化脓性眼内炎早期重要特征之一。玻璃体腔注射联合玻璃体切除术是人工晶状体植入术后化脓性眼内炎安全、有效的治疗方法。

玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎

目的 观察玻璃体切割手术治疗化脓性眼内炎的疗效。方法 对 1999年 6月～ 2 0 0 3年 2月在我院行玻璃体切割术的 14例 (14只眼 )化脓性眼内炎患者进行回顾性分析。除眼内异物外 ,其余患者临床诊断化脓性眼内炎后均先采用保守治疗 ,密切观察 1～ 2天无好转而行玻璃体切割手术。眼内炎的原因 :眼球穿通伤 13只眼 ,青光眼术后晚期滤过泡感染 1只眼。玻璃体切割手术前先抽取前房及玻璃体腔内液体涂片及培养。采用标准三通道闭合式玻璃体切割手术 ,7只眼因前房积脓及晶状体前大量渗出和 3只眼外伤性白内障影响手术而同时切除晶状体 ,8只联合巩膜环扎。缝合巩膜切口后玻璃体腔内注射罗氏芬 2 .5 mg及地塞米松 0 .4mg。术后全身继续使用抗生素及激素 1周。术后平均随访 14.8个月 (2～ 2 4个月 )。结果 14只眼中术后视力提高 12只眼 (85 .7%) ,眼球保留13只眼 (92 .6 %)。 5只眼培养阳性。术后玻璃体腔内少量出血 2只眼 ,无其它手术并发症。结论 玻璃体切割手术联合眼内注射抗生素治疗化脓性眼内炎疗效可靠。只要手术时机选择适当 ,大多数患者能保住眼球 。

眼球穿孔伴化脓性眼内炎导致的交感性眼炎

目的:总结分析眼球穿孔伴化脓性眼内炎导致的交感性眼炎的临床特征、诊断及可能的发病原因。方法:对1993～2002年本院收治交感性眼炎87例中伴有化脓性眼内炎病史的交感性眼炎3例患者的临床资料作回顾性分析总结。结果:1993～2002年本院收治的眼球穿通伤及眼球破裂伤的病人5253例,同期收治的交感性眼炎87例,交感性眼炎的发生率为1.65%。其中3例发病前有眼球穿孔合并化脓性眼内炎的病史,3例眼底荧光血管造影检查结果均符合交感性眼炎改变;1例组织病理学检查报告为典型交感性眼炎改变。结论:眼球穿孔伴化脓性眼内炎仍可能发生交感性眼炎,应引起注意。眼科学报2003;19:75-78。

外伤化脓性眼内炎的两次玻璃体切除术

目的 探讨外伤化脓性眼内炎的最佳治疗措施及时机。 方法回顾对比了２４例外伤化脓性眼内炎在角膜水肿、玻璃体透见性差的条件下，１４例急行玻璃体切除加玻璃体腔内注药术后再次行玻璃体切除术（治疗组），１０ 例应用药物治疗后再行玻璃体切除术（对照组），结果１４例两次玻璃体切除术患者在视力、眼球萎缩率、眼底病变改变程度均优于对照组，二者对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论 外伤化脓性眼内炎一经确诊应立即行玻璃体切除术，在角膜水肿改善后再行二次完全性玻璃体切除术，可提高治疗效果。

外伤性化脓性眼内炎合并眶蜂窝织炎的护理

目的探讨外伤性化脓性眼内炎合并眶蜂窝织炎的护理方法。方法通过病例对12例外伤性化脓性眼内炎合并眶蜂窝织炎的临床特点、并发症、治疗效果和预后及相关因素进行观察和分析。结果 12例外伤性化脓性眼内炎合并眶蜂窝织炎患者中,发生眼内炎时间大于24小时,平均时间(4.75±3.28)天,所有病例一经诊断为外伤性化脓性眼内炎即予抗炎、抗感染和散瞳等治疗,并采取相应的护理措施和对症处理,经数天治疗,患者眼部炎症控制出院,无发生颅内感染等并发症。结论外伤性化脓性眼内炎合并眶蜂窝织炎是一种严重危害视功能的眼科急症,做好相应充分适当的护理,有利于治疗效果的实现和减少并发症的发生。

玻璃体切除术治疗化脓性眼内炎的临床观察

目的:观察玻璃体切除术治疗外伤性化脓性眼内炎的效果。方法:对16例16眼外伤性化脓性眼内炎行玻璃体切除术联合应用抗生素,术中根据眼内情况行异物取出,眼内光凝,外冷凝,气液交换后C3F8注入或硅油填充,部分联合巩膜外环扎,术前常规玻璃体标本实验室检验,术后根据药敏调整用药。结果:16眼化脓性眼内炎炎症全部得到控制,合并异物者均顺利取出,实验室检验G+球菌7例,G-杆菌2例,阳性率56%,10例硅油填充者8例硅油取出视网膜复位良好,其中硅油填充期间视网膜增殖及裂孔发生补激光者4例,2例未取硅油视网膜增殖严重,裂孔形成,眼内注气吸收后发生视网膜脱离者3例,再手术硅油填充最终视网膜复位良好,随诊3～24mo,视力光感1例,无光感1例,0.02～0.08者3例,0.1～0.3者6例,0.4～0.6者3例,2例幼儿不配合但能追视物体,眼压≤8mmHg2例,其余眼压正常。结论:玻璃体切除术是治疗外伤性化脓性眼内炎的有效方法。眼内填充硅油要及时复查,及时处理。

化脓性眼内炎27例临床分析

目的探讨化脓性眼内炎的临床特点、治疗方法及预后影响因素。方法回顾分析27例(27只眼)确诊化脓性眼内炎患者经全身和局部药物治疗及玻璃体腔注药,或玻璃体切除联合眼内注药的治疗效果。结果全部27例患者的眼球得到挽救,其中有20例视力有不同程度改善,7例患者视力没有明显的改善,维持光感或手动。结论眼球穿通伤是化脓性限内炎的最主要原因,及时治疗,合理用药,恰当地选择手术方式,减少并发症可挽救眼球及改善视功能;其预后取决于病原菌的毒性和最初外伤的严重性。