长岛型掌跖角化病

患儿男,2岁,因周身红斑、丘疹伴瘙痒,掌跖部角化1年就诊。患儿双侧手掌、足底弥漫性对称性红斑,伴角化过度,表面可见厚层鳞屑及皲裂,皮疹延伸至手足背、手腕内侧、脚踝及跟腱区;躯干、四肢红斑、丘疹,散在抓痕,周身皮肤干燥粗糙基因检测:患儿SERPINB7基因纯合突变c.796C>T;患儿父母手足无类似皮疹,基因检测结果均为SERPINB7基因杂合突变c.796C>T。结合本例患儿临床表现和基因检测结果,诊断为长岛型掌跖角化病。

皮炎洗剂联合萘替芬酮康唑乳膏治疗非角化型足癣疗效观察和安全性评价

目的 观察皮炎洗剂联合萘替芬酮康唑乳膏治疗非角化型足癣的临床疗效。方法 选取2022年5月—2023年7月就诊于江苏省中医院的170例患者,随机分为对照组和治疗组各85例。对照组使用萘替芬酮康唑软膏外涂;治疗组使用皮炎洗剂浸泡后外涂萘替芬酮康唑软膏。分别于治疗2周及4周时,观察临床疗效、真菌学疗效及安全性。结果 在用药2周时治疗组和对照组有效率比较,差异有统计学意义(71.76%比45.88%,P<0.05)。用药4周后,治疗组和对照组有效率比较,差异亦有统计学意义(96.47%比84.71%,P<0.05)。治疗2周、4周后,真菌清除率治疗组高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未见严重不良反应。结论 皮炎洗剂治疗足癣安全,无明显不良反应,依从性好;同时起效快、疗效好,可快速改善水疱、糜烂、浸渍和瘙痒等症状。本研究为皮炎洗剂在皮肤科临床治疗足癣,尤其是炎性反应较重的中、重度足癣治疗提供了充分依据,值得推广应用。

基底细胞癌伴发脂溢性角化皮肤镜表现1例

患者男性,42岁。主因“左颧部蓝黑色肿物2年”就诊,组织病理回报结节型基底细胞癌(BCC)并发激惹型脂溢性角化(SK),予外科手术切除。本例考虑为碰撞瘤改变,皮肤镜特征典型,BCC并发SK临床罕见。

98岁患者大型脂溢性角化病1例并文献复习

患者女,98岁,右侧颞部长褐色皮疹20年。皮肤科情况:右侧颞部长新生物,呈花蕊状,大小约为30 * 35 * 10 mm3。采用活检钳法活检。组织病理学示:角化过度,表皮显著增厚以棘层肥厚明显,乳头瘤样增生可见,角质囊肿及基底样细胞分布明显。诊断:脂溢性角化病(棘层肥厚型)。治疗:外用药物并随访。本研究有三大特点:年龄大﹑皮损大﹑活检钳法,三者均极少见,并取得了满意结果;本研究技术操作简便,痛苦小,无风险,具有较高的应用价值,值得临床推广并进一步研究。

易被误诊的角化棘皮瘤1例

报告1例易被误诊的角化棘皮瘤(KA)。患者女性,66岁,面部丘疹3周余。皮肤科检查示:右颧部可见1枚1 cm×1 cm大小淡红色半球形结节,境界清楚,表面光滑,中央可见孔样开口及痂皮,结节表面可见毛细血管扩张,质地偏硬,无压痛。结合病理诊断为KA。对于单发型KA,手术切除是标准治疗。

皮肤镜及反射式共聚焦显微镜在日光性角化病辅助诊断、治疗中的应用

日光性角化病(actinic keratosis, AK)作为一种常见的皮肤癌前病变,早期准确诊断、个体化治疗尤为重要。皮肤组织病理学检查在皮损整体评估和重复取样方面有一定局限性,皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy, RCM)作为无创诊断工具具有实时、在体、动态观察等优势,在AK的辅助诊断、疗效评估和随访方面具有较大的潜力。本文主要介绍皮肤镜和反射式共聚焦显微镜在AK的辅助诊断、治疗和随访AK方面的应用。

异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的美学效果评价

目的评价异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中的稳定性及美学效果,为异种胶原基质材料的临床应用提供参考依据。方法获得医院伦理委员会审批及患者知情同意,收集2020年7月至2022年9月于滨州医学院附属烟台口腔医院因种植位点颊侧角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)<2 mm行角化黏膜增宽的20例患者,共纳入36颗种植体,年龄(52.0±10.4)岁,其中女性18例,男性2例。根据移植材料的不同分为游离龈移植(free gingival graft,FGG)对照组和异种胶原基质试验组。测量术后1、3个月种植体颊侧KMW的增量效果及黏膜收缩率,评价术后黏膜瘢痕指数(mucosal scarring index,MSI)。结果术后3个月对照组的KMW为(3.67±1.06)mm,试验组的KMW为(2.96±0.98)mm,差异有统计学意义(t=2.076,P<0.05)。术后1个月试验组KMW收缩率为(33.34±16.30)%,对照组为(22.05±15.47)%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月试验组KMW收缩率为(51.95±12.60)%,对照组为(37.44±16.30)%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月试验组在瘢痕5项指标中(瘢痕宽度、瘢痕凸度、瘢痕颜色、缝合痕迹、整体外观)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异种胶原基质在种植体周角化黏膜增宽中可以增加KMW,同时获得更加自然协调的软组织美学效果,但具有较大的收缩率。

5-氨基酮戊酸光动力治疗头皮弥漫性日光性角化病一例

日光性角化病的治疗包括冷冻治疗、激光与微波治疗等,针对大面积皮损,光动力疗法是一种更有效的疗法。本文报道一例76岁女性日光性角化病患者,头皮皮损面积较大,使用5-氨基酮戊酸光动力治疗6次,皮损基本消退,辅以局部冷冻治疗2次,随访9个月余未复发。

本维莫德乳膏治疗掌跖角化性湿疹疗效观察

掌跖角化性湿疹是一种发生于手足部位的慢性炎症性皮肤病。本病皮损表现为境界不清的暗红斑、鳞屑、角化过度、肥厚苔藓化,伴或不伴皲裂,常伴有瘙痒症状。本病的发生是内源性因素和外源性因素综合作用的结果,病程迁延反复,顽固难治。

光化性角化病患者皮肤镜特征与光动力治疗效果的相关性分析

目的:探讨光化性角化病(Actinic keratosis,AK)患者皮肤镜特征与光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)治疗效果的相关性。方法:选取2021年6月-2022年9月在笔者医院接受PDT治疗的82例AK患者作为研究对象。入组前均接受皮肤镜检查,所有患者均清洁面部皮肤接受光动力治疗仪照光,根据患者情况照射1~6次,照射后评价PDT治疗效果并对比治疗前后皮肤镜特征,以评价皮肤镜特征与PDT治疗效果间的关系。结果:82例患者中,男性占比达71.95%,皮损部位多位于颞部,Olsen临床分级AKⅠ级31.71%,AKⅡ级54.88%,AKⅢ级13.41%。82例患者平均PDT治疗次数为(2.29±0.69)次,经治疗后50例皮损完全消退,病理改变消失为完全缓解,23例皮损改善≥50%为部分缓解,PDT治疗的总有效率为89.02%。治疗后鳞屑、毛囊开口、红色假网状结构阳性率明显降低(P<0.05)。结论:PDT治疗AK疗效佳,可改善AK患者皮肤镜下检测出现的鳞屑、毛囊开口、红色假网状结构特征。

分次手术切除巨大汗孔角化症1例

报告分次手术切除巨大汗孔角化症1例。患者男,54岁,因右上腹部紫红色斑伴瘙痒29年就诊。皮肤科情况:右上腹可见一直径约15 cm大小类圆形紫红色斑片,境界清楚,表面角化粗糙,附有少许鳞屑,周围呈褐色,无明显隆起,无糜烂、渗出。皮损组织病理:板状层角化过度,见一角化不全柱,其下方表皮无颗粒层,见数个角化不良细胞,余表皮棘层不规则增厚,真皮浅层血管扩张,管周少量或中等量单一核细胞浸润,间有噬色素细胞。皮肤镜检查:暗红背景,界限清,边缘可见白色轨道征及线状血管,中央可见灶状色素减退,弥漫线状血管及逗号样血管,周围可见增厚性黄色鳞屑。诊断:Mibelli型汗孔角化症。采取分次切除的方法分4次将皮损切除,术后皮损愈合较好,随访1年,无复发。

以持久性皮损为主要表现的可变性红斑角化症1例

患者男性,14岁,因躯干四肢红褐色斑丘疹10年余而就诊。皮肤科查体:躯干、四肢可见对称分布的褐色角化性斑疹、斑片,表面粗糙,细小鳞屑,境界清楚,形态、大小不规则,呈片状和地图状。毛发、甲、掌跖和黏膜部位未累及。皮肤组织病理检查:表皮角化过度,棘层增厚,乳头瘤样增生,真皮浅层血管周围以淋巴细胞为主炎性细胞浸润。结合临床诊断:可变性红斑角化症(EKV)。治疗:考虑患者年龄偏小,目前暂予维A酸乳膏、尿素和水杨酸等外用治疗,随访中。

皮肤镜辅助诊断难辨认汗孔角化症12例

目的 分析难辨认汗孔角化症(porokeratosis, PK)首诊误诊情况及皮肤镜特征,探讨皮肤镜检查在难辨认PK诊断中的应用价值。方法 收集我院2021年4月—2024年1月首诊误诊但皮肤镜下可见典型汗孔角化症特征的12例患者临床资料,观察其临床表现、皮肤镜特点。结果 12例PK患者中斑块型5例(41.67%)、疣状斑块型1例(8.33%)、炎症性浅表播散型4例(33.33%)、炎症角化型2例(16.67%)。首诊被误诊为银屑病5例、扁平苔藓3例、湿疹2例、环状肉芽肿2例。上述病例皮肤镜下均可见汗孔角化症的特异性结构“双轨征”,最常见的血管结构是点状血管,其他相对常见的皮肤镜检查结果如下:鳞屑、边缘灰褐色点及边缘内浅棕色色素沉着。结论 PK分型的临床病程、形态和分布各不相同,需与多种皮肤疾病相鉴别,包括扁平苔藓、银屑病、脂溢性角化病、红斑狼疮等,皮肤镜可用于辅助诊断难辨认汗孔角化症,进一步明确诊断,降低误诊率。

激光联合重组人干扰素α-1b治疗脂溢性角化病的效果及安全性

目的探讨激光联合重组人干扰素α-1b治疗脂溢性角化病的效果及安全性。方法选取2020年8月—2023年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的96例脂溢性角化病患者为研究对象,按照电脑随机法分为干扰素组和激光结合组,各48例。干扰素组患者予重组人干扰素α-1b治疗,激光结合组患者在干扰素组基础上联合激光治疗,2组患者均持续治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2个月后血清干扰素-γ(IFN-γ)水平、皮肤生理指标(经皮失水率、皮肤含水率)、皮肤病生活质量量表评分及不良反应。结果激光结合组治疗总有效率高于干扰素组(97.92%vs.81.25%,χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组血清IFN-γ水平高于治疗前,且激光结合组高于干扰素组(P<0.01);2组经皮失水率低于治疗前,皮肤含水率高于治疗前,且激光结合组降低/升高幅度大于干扰素组(P<0.01);2组症状与躯体感受、心理感受、日常活动、衣物选择评分低于治疗前,且激光结合组低于干扰素组(P<0.01)。激光结合组与干扰素组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.25%vs.14.58%,χ^(2)=1.786,P=0.181)。结论激光联合重组人干扰素α-1b治疗脂溢性角化病可增强疗效,有效提高机体免疫功能,改善皮肤状态,降低疾病对生活质量的影响,且安全性较高。

角化龈形成机制及增量移植材料的研究进展

角化龈对于维持牙周组织健康有重要意义,但其具体形成机制目前尚不十分明确。口腔上皮细胞的分化由基因决定,同时上皮下结缔组织和牙周膜也会影响上皮的类型,其中上皮下结缔组织中的弹性纤维对于维持上皮的表型起重要间接作用。由于形成机制不明,目前角化龈增量的主要治疗方法是膜龈手术,使用的移植材料包括自体组织(游离龈移植物、上皮下结缔组织移植物和自体血小板浓缩物等)、异体材料(脱细胞真皮基质、异种胶原基质和羊膜等)以及两者结合而成的组织工程制品(以层状壳聚糖或纳米纤维水凝胶复合材料为支架的组织工程制品)。现从牙龈角化过程、角化决定因素和现有的移植材料进行综述,总结目前在牙龈角化机制及角化龈增量材料方面的研究进展,为进一步的机制研究及新型材料的开发提供依据。

日光性角化病治疗研究进展

日光性角化病(actinic keratosis,AK)是与紫外线照射等因素相关的一种癌前病变,有进展为鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的风险。AK好发于曝光部位,且随着年龄的增长,该病发病率呈逐年增长的趋势,需医患双方均应重视,并严格跟踪随访,避免发生癌变。目前现有的防治方法主要有3个方向:病灶靶向治疗,局部定向治疗,生活方式预防。通过对AK的治疗与预防方案的机制与利弊进行综述,旨在为医生与患者提供更有效的选择。

光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性研究

目的 探讨光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性。方法 收集山西医科大学第一医院皮肤性病科门诊临床诊断为光线性角化病的37例患者,先后行皮肤镜和组织病理诊断、分级,以组织病理诊断结果为金标准,计算皮肤镜诊断光线性角化病的灵敏度、特异度等。探讨皮肤镜与组织病理分级诊断的一致性及皮肤镜特征与组织病理类型的相关性。结果皮肤镜诊断的灵敏度为85.19%、特异度为80.00%。皮肤镜与组织病理分级诊断具有中等一致性(P<0.05)。皮肤镜特征在各组织病理类型中的分布差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 皮肤镜诊断光线性角化病效能较高,在分级诊断中皮肤镜也具有一定价值,尚不能认为光线性角化病皮肤镜特征与组织病理类型之间存在相关性。

泛发性线状汗孔角化症1例

患者女,28岁,左上背部、左上肢褐色斑丘疹20年。20年前,患者左上背部、左上肢出现线状分布褐色斑丘疹,无瘙痒疼痛。1年前,患者甲状腺癌术后左侧后颈部、双手掌、手腕部出现类似皮损。后颈部、背部、上肢、手掌和手腕皮损皮肤镜均提示红褐色背景,中央棕色至浅红色均质结构区,周围白色、棕色双边征。颈部皮损组织病理提示:表皮角化过度,局部见角化不全柱,真皮少许淋巴细胞浸润。根据临床表现、皮肤镜检查及组织病理诊断:泛发性线状汗孔角化症。

基于营卫不和证予加味桂枝汤治疗毛囊角化病一例讨论

本文基于营卫不和证,采用加味桂枝汤治疗毛囊角化病1例,取得了很好的疗效。通过该病例详细讨论和分析,探讨中医辨证论治在毛囊角化病治疗中的应用。

自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复一例

本病例报告了一例自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复。患者因外伤致上颌前牙区骨折、水平向骨丧失,连续多颗天然牙缺失。临床治疗取自体骨混合去蛋白牛骨矿物质(deproteinized bovine bone mineral,DBBM)异种骨填入骨缺损区,在唇侧放置钛网和生物可吸收性胶原膜。半年后行简易修复导板引导下种植体植入,二期术前行角化龈增量,临时修复体佩戴6个月后完成最终美学修复。结果可见,自体骨-异种骨混合的钛网支撑的GBR获得了理想的骨增量效果,为种植体植入提供了理想的位点,同时角化龈增量手术为最终美学修复提供了令医患满意的临床效果。因此,自体骨-异种骨混合用于钛网支撑的GBR是一种增加前牙区水平骨量的有效方法。