北京医改政策对住院费用的影响

目的评价北京市2015年以来实施的医疗改革(医改)政策对住院费用及医院效益的影响。方法以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为例分析北京所有二级及以上医院2015-2021年疾病诊断相关分组(DRG)为PCI的出院患者的DRG数据,以及北京地区某三级综合医院PCI出院患者按DRG结算与按项目付费患者的费用差别,2017年前药品有15%的加价,2019年前高值耗材有5%的加价,以此计算各年度例均剔除药品耗材成本后收入,作为医疗机构效益的评价指标,运用SPSS26.0统计软件进行数据分析,以此评价医改政策对住院费用及医院效益的影响。结果2017年实行的北京医药分开综合改革、2019年实行的医耗联动综合改革对PCI患者住院费用、住院日影响不大,2021年实行的支架耗材带量采购及DRG付费对PCI患者例均耗材费用、例均住院费用下降有影响,每轮医改对医疗机构效益均有增加。结论医疗机构效益逐步提升,住院费用明显下降,减少的药品、耗材费用平移至诊疗费等其他费用,实现了收入平移,北京综合医改取得了显著成效。

浅析北京医改背景下如何提高急诊护理质量

北京医改施行以来,分级诊疗制度为急诊护理质量的提高提供了较好的客观环境。本文通过分析医改后急诊护理工作变化情况和目前急诊护理工作中的不足之处,提出针对性的改进意见,探索提升急诊护理质量的方法途径。

北京医改对某肝病专科医院医疗效率的影响

目的比较北京医改前后某肝病专科医院医保患者住院天数、住院费用的变化,分析医改对医保患者医疗效率的影响。方法从某肝病专科医院医改前后各1年的医保患者住院费用数据中,选取病例数前10位的DRGs病种共6136例,对医改前后住院天数和住院费用进行比较,统计方法采用成组t检验,并结合时间消耗指数和费用消耗指数变化象限图分析。结果病例数最多的前10个GRGs病种包括4个外科组DRGs分别为HJ11、RQY、RA41、RA43,和6个内科组DRGs,分别为HT21、RV21、HR35、HT23、HZ13、HZ11,医改后与医改前比较,患者住院天数和住院费用呈双下降趋势;9个DRGs病种住院天数下降,4个下降有统计学意义,9个DRGs病种住院费用下降,3个下降有统计学意义;象限图显示8个DRGs病种时间消耗指数和费用消耗指数双下降。结论北京医改缩短了医保患者住院天数,降低了医保患者住院费用,提高了医院的时间效率和费用效率,并在优化医疗费用结构,减少医疗资源的不合理利用方面起到了积极作用。

北京医改对某三甲医院妇科住院费用影响因素分析

目的分析某三甲医院妇科住院患者在北京医改前后的数据变化,观察北京医改对住院服务及费用的影响。方法收集北京某三甲医院妇科2016年7月1日-2016年12月31日2795例,2017年7月1日-2017年12月31日2872例患者住院相关信息,采用描述性分析,多元线性回归方法等进行分析。结果妇科住院平均费用增长速度8.76%,平均住院日由6.79天下降至6.55天,妇科患者主要手术等级4级较医改前上升约2.12%,改变了住院费用构成,降低了公立医院药品费用占比,设立医事服务费并调整了医疗服务的价格及内容。结论北京医改优化了整体医疗服务价格体系,但仍存在不足之处,希望加强医改的引导作用,对医院的生存和发展产生更加良好的影响。

北京市医药分开综合改革在海淀区上庄镇社区卫生服务中心实施半年的成效分析和思考

2017年4月8日,北京市正式实施"医药分开综合改革",改革至今已经0.5年了。据统计,北京市出现了"五升五降"的局面,即医疗机构的基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了"五上升";药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则呈现了"五下降"趋势。上庄镇社区卫生服务中心地处农村地区,是海淀区最偏远的公立医疗机构,因其地域和环境特点,医改后的变化也具有一定的代表性,值得思考。

北京某三级医院2017年4月医改前后一年住院医疗费用结构变动情况分析

目的 2017年4月北京医疗改革涉及435个医疗服务项目价格,进行有升有降的调整并重新规范。分析此时间节点前后一年医院住院医疗费用的结构变动情况,评价各项收费变动效果,并探讨原因,为进一步合理控制住院医疗费用提供参考。方法利用医改后住院费用增长(下降)百分比、结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率来分析费用结构变动情况。结果人均住院费用仍呈上涨趋势,但药品费用、辅助检查费用明显下降,同时医生诊疗项目费用的结构变动贡献率最为突出,药品费用的的负向结构变动贡献率向材料费及其他费用转移。结论北京医疗改革使医院住院费用结构明显改善,体现了医改医药分家降低百姓就医费用的宗旨。医疗服务项目价格使费用结构趋向更合理,真正实现了惠顾于民的同时让医护人员技术劳务价值得以充分体现。但还需警惕费用转移现象,杜绝向不合理结构转移。

北京市新医改政策探析

公立医疗机构普遍出现了"以药补医"的弊端,2017年4月8日起北京实施了新的医改政策"取消药品加成,设立医事服务费"。本文分析了新医改政策中激励作用和面临的问题,并给出了进一步推进改革的政策建议。