某三甲医院低风险死亡病例管理效果分析

目的探索低风险死亡病例管理方法,全面提高医疗质量与安全。方法对2016—2017年低、中低风险死亡病例进行主动监管,强化核心制度落实,加强病案首页管理,建立专家讨论制度,促进医疗质量持续改进。结果 2017年低、中低风险组死亡率分别为0.02%、0.03%,同比降幅分别达33%、75%;2016—2017年北京某三甲医院死亡率均明显低于北京市三级医院平均水平。结论通过对低风险死亡病例进行监管,分析原因、落实整改,有效降低低风险死亡率,持续提升医疗质量。

浅谈DRGs在医疗服务绩效管理中的应用及思考

目的运用DRGs评价北京市三类医院2014年医疗服务绩效情况。方法利用BJ—DRGs分组软件，基于北京市2014年病案首页数据从能力、效率、安全三个维度进行医疗机构服务绩效评估。结果其评价结果与同行评价结果比较相符，其成本较其他的评价方法明显低廉。但存在差异问题，也反映出DRGs在评定医疗服务绩效方面尚有缺陷。结论我国在医疗服务管理中应用DRGs尚处于起始阶段，随着医疗信息化整体水平和质量的不断提升，DRGs将成为未来一段时期内国家医疗服务绩效评估的主要工具。

2014年北京市基于DRGs的住院医疗服务绩效评价方法与应用

目的评价北京市3类医院2014的医疗服务绩效情况。方法基于既往北京市住院医疗服务绩效评价指标体系，应用BJ—DRGs（2014版）分组软件，利用北京市2014年病案首页数据对医院的住院服务“能力”“效率”“医疗安全”和“学科发展均衡性”各项指标进行分析；利用德尔菲法开展专家咨询，根据专家意见对各项结果给予权重，再按照权重计算各医疗机构住院服务综合绩效的总成绩。结果3类医院的综合分值2014年同比2013年均有所提高，且三级甲等综合医院高于区域医疗中心，区域医疗中心高于其他综合医院。结论区域医疗中心医院逐渐成为北京市医疗服务的中坚力量，其他综合医院特别是位于中心城区的部分二级医院在逐步向只收治亚急性、慢性病的医院发展。

重症医学科2011年-2015年收治患者情况分析

目的：分析近5年重症医学科运行情况及病种分类，探讨 ICU 管理方向及应该努力的方向。方法采用回顾分析的方法进行分析。结果2011年～2015年某院 ICU 共收治2624例患者，经治病例数量年平均增长速度是21%，住院患者中经 ICU 治疗的患者比例逐年增加（Cochran-Armitage 趋势检验 Z=6.13， P＜0.0001）；男性患者数量多于女性；治疗患者平均年龄逐渐降低。5年来的床位使用率为73.70%～87.84%，平均床位使用率为78.86%。对2015年收治患者病种分析，ICU 患者涵盖26个 MDC 中的18个， CMI 值高于某院所有患者的 CMI。结论根据三级医院主要收治急危重症患者的功能定位，需加强对于 ICU的建设，同时重症医学科应加强与临床专科的合作，探索多学科团队协作模式。

运用BJ—DRGs监测低风险死亡病例改进医疗质量的研究

目的通过对低风险死亡病例的分析，探索快速准确发现医疗质量管理薄弱环节的方法，持续改进医疗质量。方法对北京市属医院2012年的114例低风险死亡病例的数据质量与诊疗过程进行2轮分析，发现存在的问题，并通过与其他信息的交互，验证该方法的可行性与精准性。结果21家医院2012年出院病例585760例，其中151193例为低风险病例。其中，低风险死亡病例共计114例，占总出院病例的0．019％，占低风险病例的0．075％。通过分析上述病例发现，主要诊断有问题的病例50份（43．86％）；诊疗过程可能存在不足的病例45份（39．47％）。39例次（34．21％）主要诊断缺失，28例（24．56％）手术项目缺失，这其中部分病例有多个问题重合。诊疗过程可能存在不足及诊断有问题的病例中，有10份病例发生了纠纷并进行了赔偿。结论通过对低风险死亡病例进行分析，可以从海量数据中快速聚焦问题病例，找出诊疗过程中的常见问题，有利于持续改进医疗质量与医院精细化管理工作。